Gaixotasunari buruzko iraupen luzearekin, pazienteek belaunaldi berri bateko diabetesa duten sendagaiak hartu behar dituzte. Hasieran, "gaixotasun gozoa" dieta egokia eta bizimodu aktiboa kontrolatu daitezke, baina denborarekin, pankreasak okerrera egin du eta azukrea gutxitzeko drogak erabiltzen dira.
Horietako asko daude merkatu farmakologikoan, baina zeinek dute eragin terapeutiko handiena?
Oso zaila da galderari erantzutea, izan ere paziente batentzat egokia izan daiteke, baina ez da egokia. Hori dela eta, artikulu honek droga mota nagusien eragina ezagutaraziko du.
2. motako diabetesa
2. motako diabetea intsulina independentea deitzen zaio, gaixotasuna garatuz, pankrearen ondorioz azukrea gutxitzen duen hormona. Arazo osoa intsulina aitortzean zelulen periferikoek hartzailearen funtzioa okertzen dute. Oinarrian, horrelako patologia 40 urtetik aurrera belaunaldi zaharragoan garatzen da, batez ere gehiegizko pisua eta herentzia duten pertsonetan.
Gaur egun, droga berriak sortzen ari dira munduan glukosa-kontzentrazioa normalizatzen eta gaixoaren diabetesa sintomak arintzen laguntzen dutenak. Jarraian, droga mota nagusiak agertzen dira:
- Zelulek hormonarekiko duten suszeptibitatea handitzea: tiazolidinatuak (Diaglitazona, Pioglar), biguanidoak (Metformina, Glucofage).
- 2000ko hamarkadan sortu ziren sendagai berriak: DPP-4 inhibitzaileak (Januvia, Onglisa), GLP-1 hartzaile agonistak (Baeta, Victoza), alfa-glukosidasaren inhibitzaileak (Glucobai).
- Intsulinaren produkzioa estimulatzea: sulfonilurea deribatuak (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinidoak (Starlix, Novonorm).
Kontuan izan behar da sulfonilurea deribatuek eta meglitinidoek negatiboki eragiten dutela pankrea, xukatuz. Hala nola, drogak hartzen dituzten pazienteetan, gaixotasunaren bigarren forma lehenengora igarotzeko arriskua dago.
Aurreko droga guztiak drogen belaunaldi berriei lotuta daude eta 2. motako diabetesa tratatzeko erabiltzen dira.
Horietako bakoitzak bere ezaugarriak, abantailak eta desabantailak ditu, apur bat geroago agerian egongo direnak.
Diabetesaren tratamenduaren ezaugarriak
Pertsona batek gaixotasunaren bi sintoma nagusiak topatu eta gero, egariezinak eta maiz urratzeak, berehala diagnostikatu behar duen terapeuta bat kontsultatu beharko du.
Proba pasatzean, odol kapilar edo venousa hartzen da eta, hurrenez hurren, 5,5 eta 6,1 mmol / L arteko muga-balioa gainditzen duten emaitzak, prediabetearen edo diabetearen garapenaren inguruan hitz egin dezakegu.
Ondoren, patologia mota zehazteko, C-peptidoaren eta GAD antigorputzen maila aztertzen da. Gaixoak bigarren motako diabetea badu, mediku asistenteak tratamendu erregimen bat garatzen du, besteak beste:
- dieta berezia;
- jarduera fisikoa;
- glukosa-mailen jarraipen etengabea;
- azukrea gutxitzen duten drogak hartzea.
Kasu honetan, gaixotasuna garatzeko hasierako fasean, pazienteak elikadura egokiarekin, atseden aktiboarekin eta azukrearen kontrolarekin egin dezake. 2-3 hilabetetik behin mediku erakunde batean probak egitera behartuta dago, beraz, medikuak zehaztu dezake tratamendua nolakoa den. Gaixoaren egoera okertzen bada, medikuak diabetesa pilulak errezetatu beharko ditu efektu hipogluzemikoa dutenak.
Gaixoak obesitatea badu, medikuak gehienetan substantzia aktiboa duten drogak errezetatuko ditu - metformina. Tresna hau erabiltzeak gorputzaren pisua eta glukosa maila murrizten lagunduko du. Gaixoak horrelako arazorik ez badu, orduan, medikuak pankreasak intsulinaren sentsibilitatea eta ekoizpena hobetzen duten botikak errezetatzen ditu. Diabetesarekin lotutako patologiak ere kontuan hartu beharko lirateke. Adibidez, gaixo batek giltzurruneko arazoak baditu, medikuak beste organo batzuek kanporatuko dituzten sendagaiak aukeratu behar ditu.
Ikus dezakezuenez, diabetiko guztiek ikuspegi berezia eskatzen dute gaixotasunaren tratamenduan. Hori dela eta, bertaratutako medikuak bakarrik izango du sendagai egokienak errezetatu eta haien dosia kalkulatzeko. Auto-botikak ez du merezi, droga bakoitzak kontraindikazioak eta bigarren mailako efektuak atzeraezinak diren ondorio larriak ekar ditzake.
Droga zelulen sentsibilitatea handitzeko
Tiazolidinazioak duela gutxi aurkitu ziren eta azken urteetan soilik droga hipogluzemiko gisa erabiltzen hasi ziren. Droga mota honek ez du pankreasari intsulina sortzen, zelulek eta ehunek azukrea jaisten duten hormonarekiko duten suszeptibitateari eragiten dio.
Glicemia murrizteaz gain, hartzaileen sentsibilitatea areagotzeaz gain, tiazolidinazioek lipidien profilari eragiten diote. Droga horien eragin hipogluzemikoa% 0,5-2 da. Beraz, monoterapiarekin eta intsulina, metformina eta sulfonilureekin batera erabil daitezke.
Thiazolidinediones Pioglar, Actos, Diglitazone bezalako drogak daude. Euren abantaila da ia ez dutela hipogluzemia eragiten. Droga talde hau intsulinarekiko erresistentziaren aurkako borrokan itxaropenena da.
Biguanidoen ordezkaria substantzia metformina da. Talde honetako drogen osagai aktiboa dela. Medikuntza praktikan erabiltzen hasi zen 1994. urteaz geroztik. Orain arte, horrelako drogak dira ezagunenak diabetesa duten pazienteei agindutakoan. Metforminak glukosa gibetik odolera murrizten du eta ehun periferikoek sortutako intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du. Farmazian, farmazialariak nahiko droga analogiko kopuru handi bat eskain dezake, denak osagai nagusia - metformina daudenez, desberdintasun bakarra da ezohikoetan. Horien artean daude Bagomet, Gliformina, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 eta beste.
Metforminaren ekintzaren alderdi positiboen artean, hipogluzemia, aterosklerosia prebenitzea, pisua galtzea eta intsulina eta azukrea gutxitzen duten beste droga batzuekin konbinatzeko aukera txikia daude. Zenbait kasutan, metforminaren nahigabeko ondorioak eta desabantailak posible dira, adibidez:
- Digestio-traktuko trastornoak terapiaren hasieran (goragalea, gorakoa, zuritzea, beherakoa, jateko gogoa eza).
- Gibela, arnasbideak, bihotza eta giltzurruneko gutxiegitasuna izateko drogak erabiltzeko ezintasuna.
- Esne gazi koma garatzeko arrisku txikia.
Gainera, epe luzeko terapia garaian, B12 bitamina gabezia duten arazoak gerta daitezke.
Droga berriak
DPP-4 inhibitzaileak droga belaunaldi berri bat dira; 2006tik erabiltzen dira. Horrelako sendagaiek ez dute intsulinaren eraketan eragiten. Hesteek sortutako glukagono itxurako polipeptidoa (GLP-1) babesteko gai dira DPP-4 entzimaren suntsipenetik.
Hortik dator droga horien izena. GLP-1ek intsulina ekoizten du eta horrek gizakiaren azukre maila murrizten du. Gainera, GLP-1ek ez du glukagona garatzea ahalbidetzen, eta horrek, era berean, intsulinak bere eragina ez izatea ekiditen du.
Gauza positiboa da horrelako drogek ez dutela hipogluzemia eragiten, azukrearen edukia egonkortu ondoren jarduten baitute. Ez dute gorputzaren pisua handitzen eta ia droga guztiekin erabiltzen dira. Salbuespena GLP-1 hartzaileen injekzio-agonistak dira, intsulina (Galvus baino ezin da preskribatu). Sendagaiek sabeleko minekin lotutako erreakzio kaltegarriak sor ditzakete. Gainera, ez da komeni gibeleko edo giltzurruneko patologietarako erabiltzea. Gaur egun, ohikoa da saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) eta vildagliptin (Galvus) bezalako drogak.
GLP-1 hartzailearen agonista hormona bat da, intsulinaren ekoizpenari buruz pankreasari seinaleak emateaz gain, gosea murrizten du eta hondatutako beta zelulak leheneratzen ditu. Jateko ondoren GLP-1ak 2 minutu barru suntsitzen duenez, ezin du intsulinaren ekoizpenean erabat eragin. Beraz, injekzio moduan askatzen diren Viktoz eta Bayeten analogiak daude. Kontuan izan behar da azken drogak ordu batzuk besterik ez dituela irauten, eta Victoza - egun osoa.
Alpha glucosidase inhibitzaileek karbohidratoak glukosa bihurtzea ekiditen dute. Horrelako drogak dira gehien kontsumitzen diabetikoak jan ondoren glukosa-kontzentrazioa handitzen denean. Sendagai diabetikoak edozein hipogluzemikorekin batera erabil daitezke. Alfa-glukosasaren inhibitzaileak hartzen ari direnean, ondorio negatibo garrantzitsuak digestio-arazoak dira: flatulentzia, beherakoa. Beraz, ezin dira hesteetako gaixotasunetarako erabili. Metforminarekin erabiltzea konplexua ere ez da komenigarria, arazo gastrointestinalaren sintomak areagotu ditzakeelako.
Droga horien ordezkari nagusiak Glucobai eta Diastabol dira.
Intsulina estimulatzaileak
Sulffonilurearen eratorrien eragin hipogluzemikoa Bigarren Mundu Gerran ustekabean antzeman zen infekzioei aurre egiteko erabiltzen zirenean. Droga hauek intsulina sintetizatzen duten pankrean kokatutako beta zelulen gainean jokatzen dute. Diabetesa duten sendagaiek hormonaren ekoizpena berriro hasten dute eta zelulek eta ehunekiko duten sentikortasuna hobetzen dute.
Aldi berean, sendagaiek zenbait desabantaila dituzte: pisu igoera, hipogluzemia (azukre mailaren normalaren azpitik beherakada azkarra), iragazi gehiegikeria eta beta zelulen agortzea. Ondorioz, zenbait diabetikoetan, gaixotasuna 1. motan sartzen da, nahitaez intsulina terapia eskatzen duena. Farmazian sulfonilurea eratorritako lau klaseren bat erosi dezakezu, adibidez:
- glibenklamida (Maninil);
- gliclazida (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glicidona (glurenorma);
- glimepiridoa (Amaril, Glemaz).
Meglitinidoek hormona pankreako produkzioa estimulatzen dute. Medikari askok jan ondoren gomendatzen dute odol azukre handia duten gaixoek. Droga hauek bazkari nagusiaren aurreko egunean hiru aldiz kontsumitu behar dira. Horien erabilera sulfonilurea deribatuekin batera erabiltzeak ez du zentzurik izango, efektu berdina baitute. Farmazian 2 motako diabetesa tratatzeko funtsak eros ditzakezu, bi klaseetan banatuta daudenak: repaglinida (Novonorm) eta nateglinida (Starlix).
Gaixo askoren berrikuspenek adierazten dute Novonormek azukrearen maila murrizten du jan ondoren, urdaileko huts batean ere murrizten duela. Aldi berean, horrelako drogen eragin hipogluzemikoa% 0,7 eta% 1,5 bitartekoa da. Ildo horretan, sulfonilurea ez den beste drogekin erabiltzen dira.
Meglitinidoen abantailen artean bereiz daiteke ez dutela pisua handitzen eta neurri txikiagoan hipogluzemiako erasoak sor ditzaketela. Drogak erabiltzerakoan, nahi ez diren eraginak digestio-nahasteak, sinusitisa, buruko mina, goiko arnas aparatuko infekzioak izan daitezke. Gabezien artean, prestakinen kostu handia, egunean zehar behin eta berriz administratua eta azukrea gutxitzeko efektua bereiz daitezke.
Ikus dezakezun moduan, azukre maila jaisten duten droga ugari daude. Baina horietako bakoitzak gaixoaren gorputzean eragin ezberdina du. Beraz, 2. motako diabetearen tratamenduan beharrezkoa da medikua kontsultatzea. Diabetiko baten gorputzari kalte positiboena eta kalte txikiena duen droga hautatzeko gai izango da. Artikulu honetako bideoak diabetearen agerpenari eta tratamenduari buruzko galderak erantzungo ditu.
