Diabetesaren tratamendua norberaren hormona (intsulina) ekoiztu ezean, glikemia altua eta gaixotasunaren konplikazioak saihestu ditzaketen drogak erabiliz egiten da.
Sendagai guztiak bi talde nagusitan bana daitezke: ekintza iraupen desberdinetako intsulinak eta tableta sendagarriak. Lehenengo diabetesa motaren kasuan, pazienteek intsulina behar dute. 2 motako diabetesa duten gaixoen tratamenduak terapia konbinatuan sartzea dakar, banakako adierazpenen aurrean.
Intsulina terapia burutzeak hormona pankreako uhartetiko zeluletatik sortutako eta askatzeko erritmo naturala erreproduzitzen du. Beraz, ekintza labur, ertain eta luzea duten sendagaiak behar dira.
Nola funtzionatzen du protaminarekin intsulina?
Protamina izeneko substantzia berezia gehitzen zaio ekintza ertaineko intsulinei, injekzio-gunetik sendagaiaren xurgapena moteltzeko. Protaminari esker, odol azukrea gutxitzen hasi eta bi edo lau ordu lehenago hasten da.
Gehieneko efektua 4-9 orduren ondoren gertatzen da, eta iraupen osoa 10-16 ordu artekoa da. Efektu hipogluzemikoaren agerpen tasaren parametroek aukera ematen dute horrelako intsulinek sekrezio natural basalaren ekintza ordezkatzea.
Protaminak intsulina kristalen eraketa malutak sortzen ditu, beraz, protamina intsulinaren itxura lainotuta dago eta intsulina laburren prestaketa guztiak gardenak dira. Drogaren osaerak zinka kloruroa, sodio fosfatoa, fenola (kontserbatzailea) eta glicerina ere barne hartzen ditu. Protamina-zinka-intsulina esekidura baten mililitro batek 40 hormona-zati ditu.
RUE Belmedpreparaty-k fabrikatutako protamina intsulinaren prestaketa izenarekin izen komertziala du Protamine-Insulin ChS. Droga honen ekintza mekanismoa efektu hauek azaltzen da:
- Zelula-mintzean hartzailearekin elkarreragina.
- Intsulina hartzailearen konplexua eratzea.
- Gibeleko, giharretako eta ehun adiposoetako zeluletan entzimenen sintesia egiten hasten da.
- Glukosa ehunek xurgatu eta xurgatu egiten dute.
- Glukosa zelulen garraioa azkartu egiten da.
- Gantzak, proteinak eta glukogenoa eratzea da.
- Gibelean glukosa molekula berrien eraketa gutxitzen da.
Prozesu horiek guztiak odolean glukosa-maila jaistea eta zelula barruan energia sortzeko erabiltzea dute helburu. Protamine intsulina ESaren agerpen tasa eta ekintza osoaren iraupena administratutako dosiaren, injekzioaren metodoaren eta lekuaren araberakoa da.
Pertsona berean, parametro hauek egun desberdinetan desberdinak izan daitezke.
Botikaren erabilera eta dosia
Protamina-zinka eta intsulina prestaketak lehen diabetes diabetea duten pazienteentzat adierazita daude eta bigarren gaixotasun motako odol glukosa altuerako ere gomendatu daiteke.
Honek pilulen aurkako erresistentzia izan dezake odol azukrea murrizteko, infekziozko edo beste gaixotasun konkomitante batzuekin batera, baita haurdunaldian ere. 2 motako diabetes mellitus duten pazienteak intsulina terapiara ere transferitzen dira diabetesa konplikazio akutuak edo trastorno baskularrak lagunduta badaude.
Protamina-zinka eta intsulina bezalako drogak adierazten dira kirurgia beharrezkoa bada diabetesa lehen diagnostikatzen bada eta kopuru gluzemikoak gehiegizkoak badira edo pilulen kontraindikazioak badaude.
ES protamina-intsulina larruazalpean ematen da. Bere dosia hipergluzemiaren banakako adierazleen araberakoa da eta batez beste 1 kg-ko pisu bakoitzeko kalkulatzen da. Eguneko administrazioa 0,5 eta 1 unitate bitartekoa da.
Drogaren ezaugarriak:
- Larruazaletik bakarrik ematen da. Intsulina etetea barne-administrazioa debekatuta dago.
- Botila itxia hozkailuan gordetzen da, eta 6 astez 25 gradutan tenperatura erabiltzen denean.
- Gorde erabilitako intsulina-ontzia giro-tenperaturan (25 ºC arte) 6 astez.
- Sarrerarekin intsulinaren tenperatura giroaren tenperatura izan behar da.
- Beroaren eraginpean, eguzki-argia, izozteak, intsulinak propietateak galtzen ditu.
- Protamina administratu aurretik, zinka intsulina palmondoetara bota behar da leuna eta lainotua egon arte. Hori ezin bada egin, orduan ez da botika ematen.
Injekzio gunea pazientearen nahiaren arabera hauta daiteke, baina kontuan hartu behar da izterretik xurgatzen dela modu uniformean eta poliki-poliki. Gomendatzen den bigarren sorbalda (muskulu deltoidea) da. Larruazalpeko ehuna suntsitu ez dadin, eremu anatomiko berean kokapen berri bat aukeratu behar duzu.
Gaixoari intsulina administratzeko modu intentsiboa ematen bazaio, orduan protamina zinkaren intsulina administrazioa goiz edo arratsaldez egiten da eta adierazitakoan, bi aldiz (goiz eta arratsaldez). Jan aurretik, intsulina mota labur bat erabiltzen da.
Bigarren motako diabetean, Protamine-intsulinaren larrialdia maiz administratzen da ahozko administraziorako agindutako droga glifoglikemikoekin batera, haien eragina hobetzeko.
Intsulinaren tratamenduaren konplikazioak
Intsulinaren terapiaren konplikazio ohikoena odol-glukosa-maila maila normalen azpitik jaistea da. Hau desnutrizioa errazten da karbohidrato kopuru gutxi eta intsulina dosi handiarekin, otorduak saltatzea, estres fisikoa, injekzio gunea aldatzea.
Hipoglicemia gaixotasun konkomitanteen ondorioz sortzen da, batez ere sukarra, beherakoa, oka egiten dutenak, baita intsulinaren ekintza hobetzen duten drogak batera administratzea ere.
Hipogluzemiaren sintomen bat-bateko agerpena intsulina tratatzeko tipikoa da. Gehienetan, pazienteek antsietatea, zorabioak, izerdi hotza, esku dardarak, ezohiko ahultasuna, buruko mina eta palpitazioak izaten dituzte.
Azala zurbila bihurtzen da, gosea handitzen da goragalea gertatzen den aldi berean. Orduan, kontzientzia asaldatu egiten da eta gaixoa koma batera erortzen da. Odol azukrearen beherakada nabarmenak garuna eten egiten du eta tratatu ezean, gaixoek heriotza arriskua dute.
Diabetesa duen pazientea kontzientea bada, orduan erasoa arindu dezakezu azukrea edo zuku gozoa erabiliz. Hipogluzemia maila altuarekin, glukosa soluzio kontzentratua eta glukosa intramuskularra barne hartzen dira. Ongizatea hobetu ondoren, gaixoak behin betiko jan beharko du, eraso errepikatu ez dadin.
Dosi okerra hautatzeak edo galdutako administrazioak hipergluzemiaren erasoa eragin dezakete intsulina menpeko gaixoetan. Bere sintomak pixkanaka handitzen dira, eta bereziena ordu batzuen buruan agertzea da, batzuetan bi egunera arte. Egarria handitzen da, gernuaren irteera handitu, gosea gutxitu.
Orduan, goragalea, gorakoa, azetonaren usaina ahotik. Intsulina egon ezean, gaixoa koma diabetiko batean erortzen da. Koma diabetikorako larrialdi arreta eta anbulantzia talde bat behar dira.
Dosi egokia hautatzeko, kontuan izan behar da gaixoaren egoera edo gaixotasun konkomitenteak aldatzen direnean, tratamendu egokitzea beharrezkoa dela. Horrelako kasuetan erakusten da:
- Tiroide guruinaren nahasteak.
- Gibeleko edo giltzurruneko gaixotasunak, batez ere zahartzaroan.
- Infekzio birikoak.
- Jarduera fisikoa handitzea.
- Beste janari batera aldatzea.
- Intsulina mota, ekoizle, animaliatik gizakira igarotzea.
Tiazolidinediones (Aktos, Avandia) taldeko inulina eta drogak erabiltzeak bihotz-gutxiegitasuna izateko arriskua areagotzen du. Hori dela eta, bihotzaren funtzio okerra duten gaixoei gomendatzen zaie gorputz-pisua kontrolatzea edema latzak hautemateko.
Erreakzio alergikoak tokikoak izan daitezke hantura, gorritasuna edo azalaren azkura moduan. Normalean iraupen motzekoak dira eta bere kabuz pasatzen dira. Alergien adierazpen arruntek horrelako sintomak sor ditzakete: gorputzean larrialdiak, goragalea, angioedema, takikardia, arnasa gutxitzea. Gertatzen direnean terapia espezializatua egiten da.
Protamina-intsulinaren larrialdia kontraindikatuta dago hipersentsibilitate indibiduala eta hipogluzemian.
Intsulina Protamina haurdunaldian eta edoskitze garaian
Intsulinak plazenta zeharkatzen ez duenez, haurdunaldian diabetesa konpentsatzeko erabil daiteke. Haurdunaldia planifikatzerakoan, diabetesa duten emakumeen azterketa osoa adierazten da.
Lehen hiruhilekoa, intsulina beharraren beherakadaren atzera egin du, eta bigarrenak, berriz, administratutako sendagaiaren pixkanaka gehikuntza. Erditzearen ondoren, intsulina terapia ohiko dosietan egiten da. Entregatzeko unean, botikaren dosiaren beherakada nabarmena gerta daiteke.
Intsulinaren edoskitzea eta administrazioa konbinatu daitezke, intsulina ezin baita bularreko esnetan sartu. Baina emakumeen hormona-hondoko aldaketek glicemia maila eta dosi egokien hautaketa maizago egin behar dute.
Intsulinaren elkarrekintza beste sendagai batzuekin
Intsulinaren ekintza hobetzen da azukrea gutxitzen duten pilulekin, beta-blokeatzaileekin, sulfonamidekin, tetraziklinarekin, litioarekin, B6 bitaminarekin konbinatuta.
Bromokriptina, esteroide anabolikoak. Hipoglicemia intsulina eta ketokenazolarekin, klofibratarekin, mebendazolarekin, ziklofosfamidarekin eta alkohol etilikoarekin batera.
Gaixoek interesa dute intsulina odolean nola murrizten den. Nikotina, morfina, klonidina, danazola, pilulak antisorgailuak, heparina, diuretiko tiazidikoak, glukokortikoosteroideak, antidepresiboak tricyclicak, tiroide hormonak, simpatomimetikoak eta kaltzio antagonistek intsulinaren jarduera murriztu dezakete.
Artikulu honetako bideoak azaltzen du noiz behar den intsulina eta nola injektatu.
