Diabetesaren arazoa haurrengan: gaixotasunaren garapenaren ezaugarriak

Diabetesaren kasu guztien artean, lehen gaixotasun mota% 10 artekoa da. Horren menpe daude haurrak, nerabeak eta gazteak.

Diabetearen kausa nagusiak predisposizio hereditarioa eta motako erreakzio autoimmuneen joera dira.

Gaixoaren adierazpenak normalean nabaritzen dira intsulina sortzen duten ia zelula guztiak pankreasan suntsitzen direnean. Hori dela eta, garrantzitsua da diagnostiko goiztiarra egitea eta intsulina ordezkatzeko terapia preskribatzea gaixoaren osasuna mantentzeko.

Nola sortzen da intsulinaren menpeko diabetesa?

1 motako diabetes mellituseko prozesu metabolikoen kalte-ordaina lortzeko, intsulina behar da β-ketoacidotiko komaren konplikazio larria garatzea saihesteko. Beraz, lehenengo diabetesa mota intsulina menpekoa zen.

Azken ikerketen arabera, erreakzio autoimmuneak intsulina ekoizten duten zelulen heriotza eragiten du kasuen% 95ean. Sortzetiko nahaste genetikoekin garatzen da.

Bigarren aukera diabetesa mellitus idiopatikoa da, ketoacidosi izateko joera dagoena, baina sistema immunologikoa ez dago okertuta. Afrikako edo Asian jatorria duten pertsonek maiz eragiten dute.

Diabetes mellitus pixkanaka garatzen da, bere ikastaroan fase ezkutuak eta esplizituak daude. Gorputzean izandako aldaketak kontuan hartuta, intsulinarekiko menpeko aldaera garatzeko hurrengo faseak bereizten dira:

1. Predisposizio genetikoa.
2. Eragitzen duen faktorea: Coxsackie birusak, zitomegalovirusak, herpesak, elgorriak, errubela, oreka.
3. Erreakzio autoimmuneak: Langerhans uhartearen aurkako antigorputzak, hantura progresiboa - intsulina.
4. Diabetes mellitus latza: glukosa barau arruntaren barruan dago. Glukosaren tolerantzia test batek intsulinaren sekrezio murriztua erakusten du.
5. Diabetesa nabaria: egarria, jateko gogoa, gehiegizko gernua eta 1 motako diabetearen ezaugarri bereizgarriak. Puntu honetan, beta zelulen% 90 suntsitzen dira.
6. Etapa terminala: intsulina dosi handien beharra, angiopatia seinaleak eta diabetearen konplikazioak garatzea.

Horrela, diagnostikoa egiten denean, diabetes mellitus fase preklinikoa faktore probokatzailearen ekintzarekin bat dator oinordetza genetikoen anormalitatearen atzeko planoan. Trastorno immunologikoak eta diabetesa mellitus latenteak (latenteak) garatzea ere barne hartzen du.

Haurretan diabetearen debutaren agerpenak ageriko agerpenei dagozkie. Gainera, "eztei" (barkamena) eta etapa kronikoa ere badituzte. Intsulinarekiko bizi-mendekotasuna dago.

Iraupen larria eta gaixotasunaren progresioarekin, fase terminal gertatzen da.

Gaixotasun preklinikoa eta diabetesa haurrengan debutatzea

Pankreako zelulen suntsiketa gertatzen den fasean, baina ez dago diabetesa zantzurik, hainbat hilabete edo zenbait urte iraun dezake. Errutina azterketa batean, baliteke haurrak anormalak ez izatea.

Diagnosi prekliniko mellitusaren diagnostikoa posible da intsulina sintetizatzen duten zelulen suntsiketa autoimmuneen antigorputzak edo markatzaile genetikoak hautematen direnean soilik.

Gaixotasuna garatzeko joera antzematen denean, haurrak hartzen dira kontuan eta karbohidratoen metabolismoaren azterketa egiten da beste talde batzuetan baino. Antigorputzen titulua identifikatzeak eta geroago handitzeak balio diagnostikoa du:

• Pankreako uharteetako zeluletara.
• Glutamatoaren decarboxilasa eta tirosina fosfatasa.
• Autoantzerkiak intsulinaren jabe izateko.

Gainera, kontuan hartzen dira HLA eta INS genotipoaren markatzaile genetikoak, baita intsulina askatzeko tasa ere gutxitzea, glukosaren tolerantziaren aurkako proba bati erantzunez.

Lehenengo diabetesa motaren debuta intsulina gabeziarekin gertatzen da. Ondorioz, glukosa ia ez da zeluletan sartzen eta bere odolak gehiegizko kantitatea dauka. Muskuluko ehunek glukosa gutxiago kontsumitzen dute eta horrek proteina suntsitzea eragiten du. Prozesu honetan eratutako aminoazidoak gibeleko odoletik xurgatu eta glukosa sintesiarako erabiltzen dira.

Gantz haustura odoleko gantz azidoen maila handitzea eta lipido molekula berriak eta zetona-gorputzak sortzen dira gibelean. Glukogenoaren eraketa murriztu egiten da, eta haustura hobetzen da. Prozesu horiek 1. motako diabetearen adierazpen klinikoak azaltzen dituzte.

Haurrengan diabetesa agerikoa izan arren, bat-batekoa izan arren, zenbait urte irauten duen aldi latza da. Garai honetan, infekzio birikoaren eraginpean, desnutrizioa, estresa, immunitate-nahasteak gertatzen dira.

Gero, intsulinaren produkzioa murriztu egiten da, baina denbora luzez, sintesia glukosa muga normaletan mantentzen da.

Uharteetako zelulen heriotza masiboaren ondoren, diabetesaren sintomak gertatzen dira, eta C-peptidoaren jariaketa geratzen da.

Diabetesaren agerpenaren sintomak

Diabetesiaren hasierako fasean adierazpenak ez dira batere adierazgarriak izan, askotan beste gaixotasun batzuekin oker agertzen dira. Horrelako kasuetan, diagnostikoa atzeratu egiten da eta gaixoa egoera kritikoan dago diabetesa diagnostikatzen zaionean.

1 motako diabetesa duten gurasoak dituzten familietan, patologia genetikoak pilatzen dira eta "aurretiko efektua" garatzen da. Haurrengan diabetesa garatzea gurasoengan baino lehenago gertatzen da eta gaixotasunaren ibilbidea larriagoa da. 1 motako diabetesa duten gaixoen gehikuntza maizago gertatzen da 2 hilabete eta 5 urte bitarteko haurrengatik.

Manifestuen arabera, diabetearen debuta bi motatakoa izan daiteke: ez-intentsiboa eta intentsiboa. Diagnosi bizia ez da diagnostiko diferentziala eskatzen duten sintoma txikiak agertzen dira.

Horien artean sintoma hauek daude:

1. Enuresia, gernu-traktuan infekzio bat oker dagoena.
2. Baginazko kandidiasiaren infekzioa.
3. Barrea, gastroenteritisaren sintomatzat hartzen da.
4. Haurrek ez dute pisua edo pisua galtzen nabarmen.
5. Larruazaleko gaixotasun kronikoak.
6. Errendimendu akademikoa gutxitzea, kontzentrazio eskasa, suminkortasuna.

Diabetearen agerpen bizia, batez ere, deshidratazio larriaren sintomek adierazten dute. Horrek gernua areagotzen du eta maiz egiten den oka. Jateko gogoa areagotuta, haurrek gorputzaren pisua galtzen dute ura, adiposa eta muskulu ehunengatik.

Gaixotasuna azkar aurrera egiten bada, azetonaren usaina aire erretentzionatuan entzuten da, diabetearen rubeosi (masailen blush) agertzen da haurraren masailetan, arnasketa sakon eta maiz bihurtzen da. Ketoakidosisaren gehikuntzak kontzientzia narriatua sor dezake, presioaren beherakadaren sintomak, bihotz maiztasuna areagotzea eta gorputz zianosi.

Haurrak hasiera batean gosea ona du, baina beren pisua galtzeak denbora gutxian aurrera egiten du eta, ondoren, ketoakidosia eta hesteetako elikagaien xurgapen okerra elkartzen dira. Etorkizunean, irudi klinikoa infekzioaren agerpenarekin, koma eratzearekin edo egoera septikoarekin lotzen da.

Diabetesaren diagnostikoa egiten bada, baina gaixotasun motari buruzko zalantzak badaude, ondorengo seinaleek intsulina menpekoari buruz hitz egiten dute:

• Ketonuria.
• Gorputzaren pisua galtzea.
• Obesitatea, sindrome metabolikoa, hipertentsio arteriala.

Zein da diabetesa izateko eztei-eztia?

1 motako diabetes mellitus-aren hasieran, denbora laburra da intsulina administratzeko beharra desagertzen denean edo horren beharra nabarmen gutxitzen denean. Garai honi "eztei" deitzen zitzaion. Etapa honetan, ia haur guztiek intsulina gutxiago jasotzen dute, egunean 0,5 unitate gehienez.

Horrelako hobekuntza mekanismoa pankreasak beta zelulen azken erreserbak mobilizatzen dituelako eta intsulina ezkutatu egiten da, baina ez da nahikoa odolean glukosa-kopurua handitzea guztiz konpentsatzeko. Intsulina dosia jaisteko diagnostiko irizpidea% 7tik beherako hemoglobina glikatuaren maila da.

Eztei-bidaia baten iraupena hainbat egun edo hilabetekoa izan daiteke. Tarte horretan, haurrek dieta hautsi dezakete, ez dute nahi duzun jarduera fisiko maila mantentzen, baina glicemia maila normala izaten jarraitzen du. Hobekuntza horrek intsulina errefusatzea dakar, haurra ondo sentitzen baita.

Intsulina prestatzeko baimenik gabe ateratzeak ondorioak deskonpensatzea dakar.

Aldi berean, eredu bat dago: ketoacidosisaren aurrean 1 motako diabetes mellitusaren hasieran, barkamena partzialaren etapa gerta daiteke edo ez da oso laburra izan.

Intsulinarekiko menpekotasun kronikoa

Diabetesaren irudi kliniko hedatuarekin batera, pankrean intsulinaren hondar produkzioan gutxitzen ari da. Prozesu hau bizkortzen da gaixotasun konkomitanteak, infekzioak, estresa, desnutrizioa.

Antigorputz probek autoalergiaren beherakada erakusten dute, beta zelulak hiltzen direlako. Haien heriotza osoa 3 eta 5 urteetan gertatzen da. Odolean proteina glikatuen maila igotzen da eta ontzietan aldaketak sortzen dira eta neuropatia, nefropatia eta erretinopatia dira.

Haur edo nerabeetan 1 motako diabetesa ikastaroaren ezaugarrietako bat diabetesa labilen garapena da. Izan ere, pankreako zelulen aurkako antigorputzek muskuluen, ehun adiposoen eta gibeleko intsulinaren hartzaileak estimulatzen dituzte.

Antigorputzen eta hartzaileen elkarrekintzak odol glukosa gutxitzea eragiten du. Horrek nerbio sistemaren zatiketa sinpatikoa aktibatzen du eta estresaren hormonen ekintza dela eta hipergluzemia gertatzen da. Intsulina edo saltatzeko otorduak gainditzeak eragin bera du. Arriskutsua da 1 motako diabeterako elikadura printzipioak ez jarraitzea.

Nerabeen diabetesa honelakoak dira:

1. Nerbio sistemaren tonu ezegonkorra.
2. Intsulina administrazioaren eta elikagaien kontsumoaren erregimena maiz urratzea.
3. Glukosaren kontrol okertua.
4. Lasterketa ikastaroa, hipogluzemia eta ketoakidosisarekin.
5. Estres psikoemozionala eta mentala.
6. Alkohola eta erretzearekiko menpekotasuna.

Horrelako faktoreen ekintza konbinatua dela eta, hormona kontrainuarioak askatzea gertatzen da: adrenalina, prolaktina, androgenoak, katekolaminak, prolaktina, hormona adrenokortikotropikoa, gonadotropina korionikoa eta progesterona.

Hormona guztiek intsulinaren beharra areagotzen dute ohe baskularrean askatutakoan. Horrek, gainera, glicemia goizeko azukre-erasoak gaueko erasoak izan gabe azaltzen du - "goizeko egunsentiaren fenomenoa" gaueko hazkundearen hormona handitzearekin lotuta.

Haurrengan diabetesaren tratamenduaren ezaugarriak

Haurren diabetesa tratamendua gizakien intsulina prestaketekin egiten da. Intsulina hau ingeniaritza genetikoak ekoizten duenez, bigarren mailako efektu gutxiago ditu eta haurrek oso gutxitan izaten dute alergia.

Dosia hautatzea haurraren pisuaren, adinaren eta odolean glukosa-mailaren adierazlearen arabera egiten da. Umeetan intsulina erabiltzeko eskemak pankrearen intsulinaren sarrerako erritmo fisiologikoa ahalik eta gertuena izan behar du.

Horretarako, erabili intsulina terapia metodoa, oinarri-bolo deritzona. Iraupen luzea duten intsulina goizetan eta arratsaldean ematen zaie haurrei, sekrezio basal arrunta ordezkatzeko.

Ondoren, otordu bakoitzaren aurretik, ekintza motzeko intsulina dosi kalkulatu bat sartzen da jan ondoren odol azukrearen igoera saihesteko, eta elikagaietako karbohidratoak erabat xurgatu litezke.

Diabetesaren ibilbidea kontrolatzeko eta glikemia egonkorra mantentzeko, gomendagarria da:

• Intsulinaren banan-banan hautatutako dosiak sartzea.
• Dieta betetzea.
• Azukrea baztertu eta karbohidratoak eta animalia gantzak murriztea.
• Diabetesarentzako eguneroko ariketa terapeutikoa.

Artikulu honetako bideoan, Elena Malyshevak haurtzaroko diabetesez hitz egiten du.