Diabetes mellitus duten haurren kopurua handitzen ari den joera mantenduz gero, urtero aurreko 10ean baino% 10-15 haur gaixo gehiago erregistratzen dira.
Errusian, estimazio zakarren arabera, 2017an 280 mila lagun inguruk 1 motako diabetesa dute. Paziente horiek egunero intsulina behar dute, horietatik 16 mila haur eta 8,5 mila nerabe.
Haurtzaroan diabetesa aztertzearen ezaugarriak odol handiko azukrearen zuzenketa nahikoa ez duten sintomak areagotzea, koma diabetiko baten konplikazioak eta hipogluzemia erasoak dira.
Haur eta nerabeetan diabetesa
Gehienetan diabetesa haurrengan intsulina menpekoa da. Bere garapena sortzetiko anomalia genetikoekin lotuta dago. Diabetesa garatzeko arriskua handitzen da infekzio birikoak, egoera estresagarriak eta elikadura artifizialerako trantsizio goiztiarraren ondoren.
Diabetes mellitus probokatzen duten birusek intsulina sintetizatzen duten zelulak suntsitzen dituzte eta gorputzaren immunitate-erantzunean ere istiluak sortzen dituzte. Ondorioz, beta zelulen aurkako antigorputzak hantura autoimmuneen garapenarekin sortzen dira. Infekzioa errubrika sortzetiko birusak, oreak, elgorriak eta enterovirusak eragin ditzake.
Diabetesaren irudi klinikoaren ezaugarriak pankrearen kalte nabarmenarekin agerikoa da. Une honetan, zelula aktiboen kopurua ehuneko 5-10 puntukoa da. Beraz, intsulinaren gabezia azkar doa, deshidratazioa, pisu galera eta zetona gorputzak sortuz.
Umeetan diagnostikatu gabe edo intsulina dosi okerra eginda, karbohidratoen metabolismoaren nahasteak aurrera egiten dute eta nerbio sistema zentralean kalteak sortzen dira. Haurtzaroan diabetesa duen lehenengo seinale ketoakidosia izan daiteke.
Lehen diabetesa mota intsulina izendatzeko garaia eta bizitza osorako izendatzea dakar. Intsulina terapia-sistemek intsulina mota iraunkorrak 2 aldiz eta laburrak sartzea aurreikusten dute, gutxienez 3 aldiz. Horrela, diabetesa duen haur batek egunero 5 droga injekzio jaso beharko lituzke.
Diabetesa konpentsatzeak honako adierazle hauek lortzea dakar:
- Glukemia baraztua 6,2 mmol / l arte.
- Bazkaldu ondoren glukosa-maila 8 mmol / L-raino
- Hemoglobina glikadatua% 6,5 arte.
- Gernuan, glukosa ez da hautematen.
Diabetesa konpentsatu gabeko ikastaroak askotan konplikazioak izaten ditu eta haurrari eskola edo eskolaurreko erakundeetara joateko ezintasuna eragiten dio. Etorkizunean, lanerako ezintasuna baliagarria da ezgaitasun taldea sortzeko.
Intsulinoterapia etengabea behar duten 14 urtetik beherako haurrei diabetesa mellitus ezintasuna esleitzen zaie izena eman zutenetik taldea zehaztu gabe.
Laguntza sozialak diabetesa duten haurrei
Diabetea duten haurrei zuzendutako "Estatuko Pentsio Aseguruei buruzko Errusiako Federazioan" Lege Federalaren arabera, pentsio soziala eta kalte-ordaina ordaintzen zaizkie, ezinezkoa den guraso bati (edo tutoreari), ezindua duen haur bat zaintzen duena eta arrazoi honengatik lan egin ezin duena.
Seme-alabak zaintzen dituzten gurasoek edo tutoreek pentsio prestazioak dituzte erretiroa hartzerakoan, zainketaren denbora zerbitzuan luzatzen baita. Erretiro goiztiarra gutxienez 15 urteko aseguru-denborarekin antolatzea ere posible da.
Hilero dirutan ordaintzeko dirua Errusiako Federazioaren "Desgaitasuna duten Pertsonen Babes Sozialeko Legearen arabera" ezartzen da. Diru-laguntzaren zenbatekoa ezarritako ezgaitasun-taldearen araberakoa da. Ezintasun-talde bat esleitzen da ondorengo irizpideen arabera:
- Diabetes mellitus konpentsazioa - hiperglizemia eta hipogluzemiaren erasoen maiztasuna.
- Gorputzaren funtzioaren presentzia eta maila urratzea
- Mugimendu independentearen eta autoservizioaren murrizketa maila.
- Arretaren beharra iraunkorra edo etengabea da.
14 urtetik beherako haurrek ezin dute intsulina injekzioak modu independentean administratu eta etengabe laguntza behar dute gurasoen edo tutoreen eskutik. Horregatik, desgaituta daudela aitortzen dute eta asanbladara bidaiatzeagatik kalte-ordaina jasotzeko eskubidea dute. Gurasoak (tutoreak) onura hauek ere jasotzen ditu.
Ezgaitasunak dituzten pertsonei abantailak eskaintzen zaizkie utilitateak ordaintzeko, garraiatzeko, eskolaurreko lehentasunetan laneratzeko, lehentasunezko unibertsitateetara sartzeko eta lan-legearen eta zerga-kenketen araberako onura ugari.
Diabetes mellitus mota eta ezintasuna edozein dela ere, gaixo guztiek dute intsulina prestatzeko dohainak jasotzeko eskubidea, piluletan azukrea gutxitzeko botikak, odol azukrea kontrolatzeko probak, intsulina administratzeko hornidura eta doako sendagaien zerrendan sartutako sendagaiak.
Droga horiek jasotzeko, paziente diabetikoa endokrinologoarekin erroldatuta egon behar da, hilean behin azterketa bat egin behar da, eta ezintasunen bat izanez gero, jarraitu errehabilitazio programa indibidualan jasotako gomendioak.
Nola ezartzen da ezgaitasuna diabetesa duten haurrekin?
1024 diabetes mellitus duten haurrei ezgaitasuna kentzeko arau berriak indarrean jarri ondoren (2015eko abenduaren 17ko 1024n Errusiako Lan Ministerioak agindua), ezgaitasun gisa aitortu ziren diabetesa duten haur guztiak onartu ziren aurreko legegintzako egintzak.
Agindu honen bidez, haur bat ezgaitu gisa identifikatzeko zeinuak argitzen dira, organoaren funtzionamenduaren okerren ebaluazio kuantitatiboa eta bizitza mantentzeko aukera kontuan hartuta. Batzorde medikoak 14 urteko adina intsulina injekzioak lortzeko duen gaitasuna oinarri hartzen du.
Diabetesa duten haurren desgaitasuna gabetzea posible da, 14 urterekin, haur batek diabetesa hobetzeko eskola amaitu badu, intsulina terapia menperatua, elikagaien karbohidratoen arabera kalkulatu behar den intsulina dosia kalkulatzen badu eta diabetea badu organoen eta sistemen funtzionamenduan nahaste nabarmenik gabe.
14 urteren buruan ezintasun taldea sortzea osasunean hondatze larria izan daiteke azterketa-aldi zehatzik gabe (mugagabean) edo bi urtez, 1. taldea bada, 2. eta 3. multzoak urtebeterako finkatuta badaude.
Medikuntza eta gizarte adituek bulegoan ezgaitasuna kentzen edo kentzen duten oinarrizko printzipioak dira ezintasun iraunkorren presentzia.
Ebaluatu beharreko kategoria nagusiak hauek dira:
- Autoservizioko aukera.
- Laguntzarik gabeko mugimendua.
- Orientaziorako gaitasuna.
- Kontrolatu zure portaera.
- Komunikatzeko gaitasuna.
- Ikasteko gaitasuna.
- Lan egiteko gaitasuna.
Ezgaitasun-talde bat esleitzen da, baldin eta gaixoak gutxienez bi kategoriako lehen graduko bizitza-muga badu, baita kategoria bateko bigarren eta hirugarren mailakoa ere.
Gainera, haurren kasuan, arauaren desbideratze maila, adinaren arabera, kontuan hartzen da.
Nola konpondu ezintasun arazoa?
14 urte igaro ondoren haur asko ezgaitasunetik kendu eta diabetesa mellitus duten gaixoen guraso eta zaindariei eman zitzaizkion prestazioak kentzen zaizkie, intsulinaren ohiko administrazioaren arabera. Halako egoera batean zer egin behar den eta azterketa berri bat egiteko zer behar den ulertzeko, azterketa medikoa gainditzeko arauak aztertu behar dira.
Haurra denbora luzez eta larri badago gaixotasunean, orduan anbulatorioko txartelean sarrerak egon beharko lirateke tratamenduari eta horren emaitzari buruz, baita ospitalizazio tratamendurako aipamenak eta sailetik alta egokia ere. Halaber, diabetesa haurrengan konplikazioak egon behar dute lekua baldin bazuten.
Tratamendu mota guztiek eraginik izan ez badute ere, haurrak 1024n aginduan zerrendatutako kategoriei egotz dakizkiokeen disfuntzioak adierazi ditu, horrek esan nahi du bere patologia iraunkorra dela, beraz, taldea arrazoirik gabe kentzen da.
Indarrean dagoen legeriaren arabera, paziente guztiei azterketa medikoa eta soziala (ITU) egin beharko zaie diagnostiko, beharrezko medikuntza eta errehabilitazio neurrien ondoren, betiere azpian dagoen gaixotasunarekin lotutako gorputzaren funtzioak urratzen badira (kasu honetan, diabetesa).
Gaixoak bere medikuarekin edo medikuntza komisioko presidentearekin batera joaten bada, desgaitasunen taldea jasotzeko ITUrako agiriak osatzeko eskaera egin eta erantzun negatiboa jasotzen duenean, idatzizko berrespena jaso behar duzu - 088 / у-06 formularioa emateari uko egiteko ziurtagiria jaso behar duzu.
Horren ondoren, dokumentu pakete bat prestatu behar duzu ITU igarpen independentea egiteko. Honako hauek ditu barne:
- Anbulatorioko txarteletik ateratakoak, anbulatorioko tratamendua egin zuten sailak.
- Azken ikerketen emaitzak.
- Klinikako mediku batzordeak uko egin izanaren ziurtagiria.
- Medikuntza eta gizarte arloko adituaren bulegoko buruari zuzendutako haurraren guraso edo tutorearen eskaera.
Eskabideak haurraren azterketa egiteko eskaera izan behar du ezgaitasunen talde bat eratzeko, bai eta errehabilitazio indibidualeko neurrien plana garatzeko ere. Dokumentu multzo osoa ITUren erregistroan aurkezten da eta, horren ostean, inkesta-data esleitzen zaio.
Gurasoek arazoren bat baldin badute ITUrako erreferentzia jasotzen dutenean edo hori eskatzeko idatzizko uko egiten badute, gomendagarria da egoitza anbulatorioko mediku medikuari zuzendutako eskaera idaztea.
Haurraren egoera, gaixotasunaren iraupena, tratamendua eta haren emaitzak (edo ez izatea) deskribatu behar dira.
Horren ondoren, azterketa medikoa eta soziala egiteko aipamena emateari uko egin dion medikuaren inizialak adierazi behar dituzu.
Aipatu erreferentzia edo igorri ziurtagiria igortzeko eskaera egintza arautzaile horien erreferentzia baten laguntza izan beharko luke:
- 2011ko azaroaren 21eko 323 Lege Federala, "Osasun arretaren oinarriak" 59. eta 60. artikuluak.
- Pertsona ezgaitu gisa aitortzeko arauak, 15.16.19 klausulak (Errusiako Federazioaren Gobernuaren Dekretua, 02.20.2006. zk.).
- Errusiako Federazioko Osasun eta Gizarte Garapen Ministerioaren aginduz, 2012/05/05, mediku batzorde bat sortzeko prozedura.
Halaber, ezgaitasunen talde bat ezartzeko azterketa gainditzeko, laborategiko diagnostikoen emaitzak eta adituen iritziak izan behar dituzu. Diabetesa duen haur batek glukosa baraztua aurkitu behar du, egunean zehar profil glikemikoa, hemoglobina glikatua aztertu aurretik.
Gainera, odol venousaren azterketa biokimikoan adierazleak izan beharko lirateke: proteina eta proteina zatiki osoak, kolesterola, transaminasak eta kolesterola. Odoleko lipidoen espektroak triglizeridoen edukia adierazten du, baita dentsitate baxuko lipoproteinak ere. Gernu-analisia orokorrean egiten da, bai azukrea bai azetona.
Umea sabeleko eskualdeko ultrasoinu bat eta Doppler ultrasoinu bat egin behar dira beheko muturren arterien artean.
Aditu batzordeak kontuan hartu ditzaketen inkesten emaitzak:
- Endokrinologoaren kontsultak.
- Oculista baten ikuskapena fundusaren deskribapenarekin.
- Ebidentziarik badago - zirujau baskularraren azterketa, kardiologoa, pediatra.
- Neurologo baten kontsulta.
Gurasoek jakin behar dute ITU Eskualdeko Lehen Mahaiaren erabakiaren emaitzak errekurritu daitezkeela bulego nagusiarekin harremanetan jartzeko, eta, ondoren, ITUko bulego federalera. Eskabideak tramitatzeko eta errekurtsoak aurkezteko zailtasunak izanez gero, abokatu kualifikatu batekin harremanetan jarri beharko duzu zure eskubideak aldarrikatzeko. Medikuntzarako onurak antolatzen laguntzen duen diabetesa duten haurrei zuzendutako Errusiako laguntza zerbitzua ere badago.
Artikulu honetako bideoan diabetikoentzako onurak azaltzen dira.
