Lehen diabetesa mota intsulina sortzen duten zelulen suntsiketa autoimmuneen atzeko planoan garatzen da. Haur eta gaztetan maiz garatzen da, ageriko agerpena du eta intsulina administraziorik gabe odol azukrearen gehikuntza azkarra eragin dezake.
Bigarren motako diabetea maizago agertzen da gehiegizko pisua duten adinekoengan, sintomak progresio motel batez ezartzen dira, intsulina odolean sartzen baita, baina gibeleko, giharretako eta ehun adiposoarentzako ez da sentikorra izaten.
Bi diabetesa motaren sintoma nagusia hipergluzemia da. Bere larritasun maila gaixotasunaren konpentsagarritasuna, konplikazioen arriskuaren inguruko pronostikoa eta zirkulazio eta nerbio sisteman dituen ondorioak ebaluatzeko erabiltzen da.
Odol azukrea handitu
Normalean, intsulinak zelulan glukosaren fluxua erregulatzen du. Odolean duen edukia handitzen denean, pankreasak hormonaren jariaketa handitzen du eta glicemia maila 3,3-5,5 mmol / l-ra itzultzen da. Sare honek zelulei material energetikoa eskaintzen die eta ez du eragin toxikorik hormako baskularrean.
Jan ondoren, azukre maila 7-8 mmol / l-ra igo daiteke, baina 1,5-2 ordu igaro ondoren, glukosa zeluletara sartzen da eta haren maila jaitsi egiten da. Diabetes mellitusean, intsulina odolean sartzen da kopuru baxuan edo erabat ez dago.
Hau da diabetes mellitusaren lehen motaren ezaugarria, eta 2. motakoa intsulina gabezia erlatiboarekin batera dago, bere jardunarekiko erresistentzia garatzen doan heinean. Beraz, diabetes mellitusentzat, seinale tipikoa 7,8 mmol / L baino gehiagoko glukosaren barauaren gehikuntza da, eta jan ondoren 11,1 mmol / L izan daiteke.
Gaixotasun honen sintomak 10 mmol / L-tik gorako glicemiarekin glukosiak giltzurrun-atalasea gainditzen du eta gernuarekin gorputzetik kanporatzen hasten da. Aldi berean, likido ugari erakartzen du, deshidratazioa eraginez. Horrela, gosea zeluletan garatzen da glukosa eta ur falta dela eta.
Diabetesaren seinale tipikoak:
Egarria handitu.
- Gernu bolumena handitzea, gernu ohikoa.
- Gose etengabea.
- Ahultasun orokorra.
- Pisu galera.
- Larruazala azkura eta lehorra.
- Defentsa immunologiko txikia.
Odoleko azukrea etengabe handitzen bada, denborarekin, glukosa ontziaren horma suntsitzen hasten da, angiopatia sortzen du eta horrek odol-fluxua ahultzen du ontzi txiki eta handietan. Nerbio-zuntzetan eroankortasuna gutxitzen da.
Gaixoaren konplikazioak polineuropatia, erretinopatia, nefropatia diabetikoa, aterosklerosi baskularra sortzen dira. Hodietako nahasteek ischemia eragiten dute bihotzeko muskuluan, burmuinean eta odol presioa handitzen da. Aldaketa patologiko horiek guztiak pixkanaka garatzen dira, hainbat urtetik hamarkada batera.
Glukemiaren gorakada zorrotzak konplikazio akutuak sor ditzake. Odoleko azukrea 21 mmol / L handiagoa bada, orduan egoera prekadatsua gerta daiteke, koma diabetiko ketoacidotiko edo hiperosmolarra bihurtzen duena.
Tratatu ezean, hilgarria izan daiteke.
Diabetesa deskonfentsatzeko arrazoiak
Hipergluzemia graduaren sailkapenaren arabera, 16 mmol / L-tik gorako adierazleek gaixotasunaren ibilera larria aipatzen dute, eta horretarako, diabetesa konplikazioak garatzeko arrisku handia dago. Koma hiperglizemikoak bereziki arriskutsuak dira adinekoentzat, garun aldaketa atzeraezinak sorrarazten baitituzte.
Haien agerraldia gaixotasun infekziosoekin, katastrofeekin sartzearekin lotuta dago: bihotzekoa edo kolpea, edari alkoholikoen, lesioen eta hormona drogen kantitate handien sarrerarekin. Azukrea 21 mmol / L gerta daiteke dietaren urraketa larriekin, intsulina dosifikazio okerrarekin edo azukrea gutxitzeko pilulekin.
1 motako diabetes mellitus koma ketoakidotiko batekin agertu daiteke lehenik eta behin, konplikazio hau ohikoagoa da nerabezaroan, batzuetan arazo psikologikoak sor ditzake, pisua handitzeko beldurrak edo eraso hipogluzemikoak, intsulina injekzioen baimenik gabe gelditzea, jarduera fisikoaren beherakada nabarmena hormonaren dosia doitu gabe.
Koma diabetikoaren garapenaren mekanismoa faktore hauen ekintzarekin lotuta dago:
- Intsulinaren gabezia.
- Kortisola, glukagona eta adrenalina askatzea.
- Glukosa ekoizpen handiagoa gibelean.
- Odol-korrontearen glukosaren ehun-sarrera murriztua.
- Odol azukrearen hazkundea.
Ketoacidosi diabetikoan gantz azido askeak gantz biltegietatik askatzen dira eta gibelean oxidatzen dira zetonaren gorputzetara. Honek beren odol-edukia areagotzen du, eta horrek erreakzioaren aldea azidorantz aldatzea eragiten du, azido metabolikoa sortzen da.
Intsulina nahikoa ez bada hipergluzemia handitzeko, baina gantzak matxura eta zetonak eratzea suposatu dezake, orduan egoera hiperosmolarra gertatzen da.
Argazki kliniko hau tipikoa da 2 motako diabetesa.
Dekompensazio akutuaren seinaleak
Koma hiperosmolarraren garapena zenbait egunetan edo zenbait astetan ere gerta daiteke, eta 1 motako diabetean ketoakidosia eguneko batzuetan gertatzen da. Bi konplikazio horiek poliuria, egarria, jateko gogoa, pisu galera, deshidratazioa, ahultasun larria, presio jaitsiera eta kontzientzia galtzea pixkanaka hazten dira.
Ketoacidosisarekin, irudi klinikoa sabeleko mina, goragalea eta gorabeheren osagarria da, azetona usaina aire erbestean, arnas zaratatsua. Koma hiperosmolarrak istripu zerebrobaskular akutuaren garapenaren antzeko sintoma neurologikoak areagotzea dakar: hizketa lausoak, mugimendu eta erreflexuen mugaketa muturretan, convulsions.
Koma gaixotasun infekzioso baten atzeko planoan gertatzen bada, diabetearen tenperatura normala da. Hipotermia kasu horietan pronostikoa ez den seinale da, prozesu metabolikoen urraketa sakona adierazten baitu.
Laborategiko probak erabiliz egindako diagnostikoek horrelako desbideratzeak erakusten dituzte:
- Ketoakidosia: leukozitosia, glukosuria, azetona gernuan eta odolean, odol elektrolitoak apur bat aldatzen dira, odol erreakzioa azidoa da.
- Egoera hiperosmolarra: hipergluzemia maila handia dago. Odonean eta gernuan ez dago gorputz zetonorik, azido-base egoera normala da, hipernatremia.
Gainera, elektrokardiografia, hipertentsioaren jarraipena, X izpien azterketa, hala adierazten bada, preskribatzen dira.
Komaren egoera hipergluzemikoen tratamendua
Espezialista batek bakarrik erabaki dezake odol azukrea 21 dela eta zer egin behar den horrelako kasuetan. Hori dela eta, premiazkoa da anbulantzia batekin harremanetan jartzea ospitalizaziorako. Horrelako gaixoak zainketa intentsiboko unitatean tratatzen dira.
Bihotz gutxiegitasun larriaren zantzurik egon ezean, odol zirkulatzailearen bolumena leheneratzeko fluidoa sartzea diagnostikoaren lehen minutuetatik egiten da. Goitibehera, sodio kloruroaren soluzio fisiologikoa erabiltzen da orduko 1 litro inguru.
Gaixoak giltzurruneko edo bihotzeko funtzioa urrituta badu, infusioa motelagoa da. Lehen egunean, pazientearen 1 kg bakoitzeko 100-200 ml inguru administratu behar da.
Hipergluzemia handiko intsulina terapiarako arauak:
- Barruko administrazioa, ohiko trantsizio pixkanakakoa - larruazalpekoa.
- Genetikoki diseinatutako ekintza motzeko drogak erabiltzen dira.
- Dosiak baxuak dira, eta hipergluzemia gutxitzea ez da 5 mmol / l baino gehiago orduko.
- Intsulina odolean potasioaren kontrolpean administratzen da, eta ezin da murriztu.
- 2. motako diabetean glikemia egonkortu ondoren ere, intsulina terapia ospitalean jarraitzen da.
Intsulina eta gatzatzearen sarrerarekin batera, pazienteei potasioa duten konponbideak eman behar zaizkie. Antibioterapia egiten da bakterioen infekzioa edo pielonefritisa, kutsatutako ultzerak (oin diabetikoaren sindromea), pneumonia. Zirkulazio-nahaste konbinatuekin batera, prestakuntza baskularrak gomendatzen dira.
Koma diabetikoaren konplikazioen artean, odol glukosa eta potasio maila gutxitzea dira. Azukrearen beherakada handia izan daiteke eta garun edema gerta daiteke.
Diabetesaren deskonpensioaren prebentzioa
Koma garatzea saihesteko, beharrezkoa da hipergluzemia hautematea eta intsulina edo pilulak dosia egokitzea azukrea murrizteko. Dietaren baitan, karbohidratoen eta animalien koipeen eduki osoa mugatu behar da, nahikoa ur garbia edan, tea eta kafea, diuretikoak murriztu.
1 motako diabetean, kontuan izan behar da intsulina ezin dela uka daitekeela edo bere administrazioa inolaz ere ez dela saihestu. Pilulak hartuz bigarren gaixotasun mota bat eta diabetesa konpentsatzeko nahikoa ez diren pazienteei intsulina gehigarria gomendatzen zaie.
Hau gaixotasun infekziosoekin edo beste gaixotasun batera egiterakoan beharrezkoa izan daiteke. Intsulina dosia eta mota mediku asistentziak agindutako odol azukrearen etengabeko kontrolpean baino ez da. Terapia mota zehazteko, profil glikemikoa, hemoglobina glikatua eta odolaren espektro lipidikoa aztertzen dira.
Artikuluko bideoan agertzen da deskonprimitutako diabetesari buruzko informazioa.
