Diabetes mellitus patologia kronikoa da, askotan hainbat konplikazio arriskutsu sortzen ditu. Tratamendu egokia burutzen ez baduzu eta ez baduzu dieta batekin atxikitzen, diabetesa ikusmena, giltzurrunak, gibela eta beste organoak narriadura larriak dakartza.
Diabetearen konplikazioak akutua eta kronikoa banatzen dira. Diabetearen konplikazio akutuak denbora gutxian gertatzen dira odol azukrearen gehikuntza edo gutxitze azkar baten ondorioz. Geroago konplikazioak nerbio-ehunean eta odol hodietan hipergluzemiak izan ditzakeen ondorio kaltegarriak dira.
Diabetearen konplikazioak gaixotasunaren tratamendu okerra edo atzeratua agertzen dira.
Konplikazio akutuak
Angiopatia, hau da, diabetesaren konplikazio baskularrak, kaltetutako ontzien tamainaren arabera, macroangiopatia eta mikroangiopatia bereizten dira.
Diabetesaren konplikazio mikrobaskularrek begietan eta giltzurrunetan kalteak eragiten dituzte. Makroangiopatia badago, garuna, bihotza eta ehun periferikoak dituzten arazoak agertzen dira.
Diabetesa duten koma odol glukosaren muturreko aldaketen erreakzio gisa garatzen da. Askotan diabetearen konplikazio akutu hau hipogluzemiaren atzeko planoan garatzen da.
Konplikazio akutuek heriotza eragin dezakete.
Koma hipogluzemikoa
Glukosa mailak hainbeste jaisten duenean, garuneko zelulek energia falta jasaten dutenean, koma berehalako sintomak agertzen dira. Hipogluzemia 3,3 mmol / L baino gutxiagoko glukosa-balioa du.
Komaren arriskua garuneko ehunari eragin diezaioke. Egoera arriskutsuak ere garatu daitezke, adibidez, pertsona batek bat-batean kontzientzia galtzen duenean. Hori izan daiteke autoa gidatzerakoan edo arreta kontzentrazio handia behar den beste egoeretan.
Hipogluzemia honako arrazoiengatik eratzen da:
- intsulina terapia okerra edo azukrea gutxitzeko drogak desegokiak erabiltzea,
- dieta arazoak,
- ariketa fisikoa karbohidratoen kopuru egokia izan gabe,
- starvation,
- alkohola edatea
- hainbat sendagai hartuz, horien artean: litio prestaketak, sulfonamidak, beta-blokeatzaileak.
Hipogluzemiaren sintomak honako hauek dira:
- izerdia,
- gorputzaren zati ikaragarriak
- takikardia,
- gose sentimendu sendoa
- ezpainak ezpainen inguruan
- antsietatea eta beldurra
- goragalea.
Fenomeno horiek guztiak garuneko patologiak dira. Horregatik, koma ekiditeko neurri terapeutikoak egin beharko lirateke. Tratamendua egiten ez bada, agertzen da:
- logura,
- narriaduraren arreta
- desorientazioa,
- buruko minak.
Hainbat sintoma agertzen badira, kontsultatu medikuari berehala.
Koma hiperglizemikoa
Koma, odol azukrearen gehikuntza nabarmenak eraginda, ketoacidotikoa (ketoakidosia) eta hipersmolarra eta laktizida izan daiteke.
Ketoakidosia azukrearen eta produktu metabolikoen gehikuntzaren ondorioz gertatzen da, hau da, zetonak, gorputzean negatiboki eragiten dutenak. Kausa infekzioa, tratamendu falta edo horren inguruko akatsak izan daitezke, baita lesioak, eragiketak eta bestelako faktoreak ere.
Koma hiperosmolarra (deshidratazioa) osmolaritate handiko odolak zeluletatik fluidoa ateratzen duenean deshidratatzen da. Intsulina faltagatik gertatzen da egoera hori.
Koma honetara garamatzan faktoreak ketoakidoiaren kausen antzekoak dira. Jaiotza galera ekar dezaketen edozein patologia ere horiei dagozkie.
Koma baten aurreko zantzu tipikoak:
- gernuaren bolumenaren gehikuntza (8 litro arte),
- egarri bizia
- nekea, ahultasuna, migrainak,
- odoleko azukre aldaketarekin, adierazlea 16,5 mmol / l baino handiagoa da;
- mukuru lehor eta azala lehorrak
- egun batzuk geroago, kontzientzia narriatua agertu zen, gero koma.
Sintoma hauek egoera hiperosmolarra eta ketoakidosia dira. Hala ere, ketoakidoak ezberdintasun hauek ditu:
- Kussmaulen arnasketa gertatzen da (zaratatsua, arraroa eta sakona),
- "sagar gozoen" usaina agertzen da
- sabeleko mina akutuaren ohiturak.
Hiperosmolaritatearekin, parentesia, paralisia, mintzamena eta haluzinazioak gertatzen dira maiz. Koma hiperosmolarra tenperaturaren igoeraren ezaugarria da.
Estatistikek erakusten dute akidosi laktikoko koma berez oso gutxitan garatzen dela. Bihotz patologiak, arnas sistemaren porrota, anemia, lesioak, odol galera eta infekzioak sartzeko ehunetan sartzen den oxigeno kantitatearen jaitsiera dela eta.
Azido laktikoaren koma esfortzu fisikoagatik, alkoholismo kronikoagatik edo 65 urteren ondoren gerta daiteke.
Sintomak beste koma batzuen antzekoak dira, baina gernuan ez dago zetonarik eta hiperglicemia altua.
Konplikazio berantiarrak
Diabetearen mellitusaren konplikazio kronikoak edo diabetesaren patologia berantiarrak odol hodietako lesioak dira, hau da, angiopatiak diabetikoak.
Angiopatia diabetikoa ontzi txiki, ertain eta handien lesioa da. Ontzi txikiak (arteriolak, kapilarrak eta venulak) eragiten badira, mikroangiopatia sortzen da.
Tamaina handi eta ertaineko ontzien porrotari macroangiopatia deritzo. Patologia horiek begi eta giltzurruneko kalteak eragiten dituzte. Ontziak ere kaltetuta daude:
- bihotz
- garuna,
- beheko gorputz-adarrak.
Nefropatia diabetikoa
Nefropatia diabetikoa giltzurrunetako kalteak dira diabetean, eta horrek giltzurruneko gutxiegitasun kronikoa dakar.
Nefropatiaren lehenengo adierazpenak diabetesa sortu zenetik 5-10 urte agertzen dira. Nefropatia da 1. motako diabetesa duen gaixo baten heriotza.
Giltzurruneko patologia honek hainbat fase ditu:
- mikroalbuminuria,
- proteinuria,
- giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa.
Sindrome nefrotikoak proteinen bolumena gutxitzen du odol bolumen unitateko. Proteinuria iraunkorra sortu zenetik, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoaren ezaugarri diren seinale guztiak batzen dira. Etapak kurtso aurrerakoia du, beste erritmo batean.
Giltzurruneko gutxiegitasun kronikoa garatzeko faktorea zehazten da hipertentsio arteriala, hau da, hipertentsioaren igoera. Oro har, fase honetan gernu sisteman igarotzen diren hainbat hanturazko prozesu agertzen dira.
Presio arterialaren nolabaiteko maila lortu behar da, ez da 130/85 mm RT gainditu behar. Art. Enalapril eta antzeko drogak eraginkorrak ez badira, Verapamil edo Diltiazem-ekin tratamendu osagarria eman behar da.
Gainera, diuretikoak erabil ditzakezu, adibidez, Furosemida, baita Atenolol ere. Giltzurruneko porrotaren eraketan terapia patologiaren faseak zehazten du.
Giltzurruneko porrota kontserbadorea eta terminala izan daiteke.
Erretinopatia diabetikoa
Konplikazio horrek erretinaren, arterien eta kapilarretako zainen kalteak ezaugarritzen ditu. Diabetesian, ontziak estutzeko prozesua nabaritzen da. Kasu honetan, ontziak odol falta jasaten hasten dira. Degenerazio patologiak gertatzen dira, formazio zakularrak ontzietan agertzen dira, hormak meheagoak dira.
Oxigeno falta denbora luzez gertatzen denean, lipidoak eta kaltzio gatzak erretinan metatzen hasten dira. Horrelako prozesuek eremu trinko batzuk agertzea eragiten dute. Aldaketa patologikoen erabateko ondorioz, erretinaren ontzietan orbainak eta infiltratuak sortzen dira.
Tratamendurik jaso ez bada eta prozesua atzeratu egin bada, erretinako urruntzea gerta daiteke eta ondorioz itsutasuna. Bihotzeko erasoek eta hondatutako ontzien apurketak hemorragia larriak eragiten ditu begiko gorputz bortitzarekin. Halaber, glaukoma garatzeko arriskua ez da baztertzen.
Erretinopatia diabetikoa identifikatzeko, hainbat proba egin beharko lirateke. Erabilitako ikerketa metodoak:
- begi azterketa
- maila eta ikuspuntuak zehaztea,
- irisa, kornea eta begi aurreko ganbararen angelua aztertzeko lanpa bat erabiliz.
Gorputza eta lenteak hodei batzuk lainotzen badira, begiaren ultrasoinu-bilaketa egin behar da.
Neuropatia diabetikoa
Neuropatia diabetikoa diabetean nerbio sistema periferiko eta zentralaren lesioa da. Konplikazio horren kausa nagusia odol glukosa handitzea da.
Neuropatia diabetikoaren teoria ugari dago. Teoria ezagunen arabera, odolean glukosaren eduki handia dela eta, nerbioan glukosa-bolumenaren gehikuntza nabarmena gertatzen da. Kantitate handietan glukosa metabolismo osoa ez dagoenez, sorbitola eratzen laguntzen du.
Zentzuzko neuropatia dela eta, hasiera batean bibrazio-sentikortasuna gutxitzen da. Arau-hauste hori identifikatzeko sintonizazio bidegurutze graduatu baten bidez egiten da, tarsearen lehen hezurraren buruan instalatzen da.
Diabetesaren konplikazio horren seinale ohikoena zorabioak eta "antzara kolpeak" agertzen dira hanketan. Diabetes mellitus nerbio sisteman izandako kalteen ondorioa beheko muturretako etengabeko hotzetzat jotzen da, eta hori bihurritu egiten da.
Gaixotasuna aurrera doan heinean, ondoeza agertzen da sabelean, bularrean eta besoetan. Diabetesaren ikastaro luzearekin, nerbio zuntz mingarri txikiak hiltzen hasten dira, eta hori gorputz-adarren mina gelditzen da berehala.
Sentsibilitatearen jaitsierarekin batera neuropatia sentsoriala izan ohi da. Bereziki, sentsibilitatea hanketan eta besoetan erdira jaitsi egiten da.
Gainera, ibiltzeko zailtasunak eta mugimenduen koordinazio urria ager daitezke. Sentsibilitate urraketa dagoenez, pertsona batek askotan ez du oinen kalteak nabaritzen, etorkizunean kutsatuko direnak.
Kardiobaskularra neuropatia modu kardiobaskularra da, atsedenean bihotz maiztasuna areagotzea da, hau da, jarduera fisikorik gabe.
Neuropatia diabetikoaren tratamendu gastrointestinala edo gastrointestinala hodi gastrointestinalaren nerbio erregulazioagatik sortzen da. Elikagaien esofagoaren igarotzea eten egiten da, esofagoko hormaren hantura garatzen da.
Heste hesteetako motilitatea dela eta, idorreria eta beherakoa gertatzen dira. Horrez gain, pankrearen bidez digestio zukua ekoiztearen urraketa bat grabatzen da. Salburazio aberatsa eta diskinesia biliarra sarri garatzen dira eta horrek behazun-hodietan harriak eratzea eragiten du.
Askotan gizonezkoetan funtzio sexualaren jaitsiera gertatzen da, emakumezkoetan genitalaren hidratazioaren urraketa gertatzen da.
Neuropatia diabetikoa ikaslearen funtzioaren jaitsierarekin batera, ilunean ikusmenaren moldaketa okertzen da.
Oin diabetikoa
Oin diabetikoaren sindromea oinaren diabetesa patologia da, nerbio periferikoetan, ehun bigunetan, azalean, artikulazioetan eta hezurretan izandako kalteengatik sortzen baita. Patologia ultzera kroniko eta akutuetan, hezur-artikulazioetako lesioetan eta purulente-nekrotikoen prozesuetan adierazten da.
Oin diabetikoaren barietate neuropatikoaren eraketa gorputz-adarren ontzietan aldaketekin batera doa. Oinaren ontzien hedapena dela eta, edema eta tenperaturaren igoera gertatzen dira. Odol-fluxua narriadura dela eta, odol-hodiek oinetako ehunetan sartzen den oxigeno falta jasaten hasten dira.
Oina puzten eta gorritzen hasten da. Hezur-ligamentosaren egituran deformazio prozesuak denbora asko behar izaten da.
Oin diabetikoaren tratamendurako, prozesu metabolikoak normalizatzeko neurriak hartu beharko lirateke, baita:
- antibiotikoak,
- zaurien tratamendua
- oina deskargatu eta atseden hartzeko,
- larruazala loditzeko eremua ezabatzea,
- oinetako bereziak jantzita.
Oinez azala zurbil edo zianotiko bihurtzen da. Batzuetan kapilarretako hedapenaren ondorioz, larruazala gorrixka bihurtzen da.
Diagnostikorako aplikatu behar da:
- Doppler metodoa
- hanken ontzien angiografia,
- erresonantzia magnetiko konputatua eta magnetikoa,
- odol hodien ultrasoinu eskaneatzea.
Prebentzioa
1 eta 2 motako diabetesa konplikazioak izateko terapia, lehenik eta behin, prebentzioa da. Garrantzitsua da gomendio mediko guztiak sistematikoki ezartzea diabetearen konplikazioak eratzeko eta odol glukosaren gorabeherak kontrolatzeko.
Edozein konplikazio sortzerakoan, plasmako azukre maila normalizatzeko neurriak hartu beharko lirateke, diabetearen beraren kurtsoa eta horrek dakartzan ondorioak bere horretan baitira.
Prebentzio neurriak honako hauek dira:
- gainbegiratze mediko sistematikoa eta espediente medikoa
- odol glukosa kontrolatzeko,
- dieta-arauak betetzea
- egunerokotasuna garbitu
- zenbait jarduera fisiko eta atsedena,
- etxeko higiene pertsonala eta garbitasuna,
- sistema immunologikoaren laguntza eta kutsadura eta hotz kutsaduraren tratamendu puntuala.
Gomendio hauek betetzeak gaixotasunaren egonkortasuna modu eraginkorrean mantentzea eta konplikazioak izateko arriskua murriztea ahalbidetzen du.
Diabetesarekin zer konplikazio sor daitezke artikulu honetako bideo batek azalduko ditu.
