Biguanidoak diabetean eraginkorrak diren guanidinak dira. Azken finean, droga klase honek odolean glukosaren kontzentrazioa modu eraginkorrean jaisten du.
Eragile hauek hauek dira: L-butilbiguanida (Buformina), N, N-dimetilbiguanida (Metformina), fenetilbiguanida (fenformina).
Azukrea gutxitzen duten biguanidoen egituran dagoen aldea gorputzek eta dosier-bolumenek duten digestibilitatean datza. Baina guanidinaren deribatuek metabolismoan duten eragina berdina da kasu gehienetan.
Hala ere, agente antihiperglicemikoak ez dira askotan erabiltzen monoterapia gisa. Normalean, kasuen% 5-10ean gertatzen da.
Nola funtzionatzen dute biguanideek?
Droga horiek gorputzari nola eragiten dioten ez da guztiz ulertzen, nahiz eta azterlan ugari egin. Baina guanidinaren eratorriek odol glukosa txikitzen dutela 2 motako diabetean, batez ere, gaixoak gehiegizko pisua izateko arazoak baldin baditu.
Biguanideek "intsulina kontserbatzeko" efektua dute, beraz, denborarekin hormona sintetikoen administrazio beharra gutxitu egiten da. Gainera, droga horiek glukogenesiaren proteina handitzen dute.
Gainera, horrelako produktuek muskulu-glukosaren kontsumoa hobetzen dute azukrea laktatu bihurtuz. Guanidinaren deribatuen esposizioaren ondorioz, substantziak xurgatzeko prozesua da, hala nola:
- gantzak;
- B bitamina 12 adieraz
- aminoazidoak;
- D-determinazio.
Iritzi bat da ehunen arnasketa inhibitzeko prozesuan ATPren eraketa gutxitzen dela eta, ondorioz, energia kontsumitzen duten hainbat prozesu metaboliko (adibidez, glukoneogenesia) moteldu egiten direla. Ustez, biguanidoen ekintza mekanismoa lipidoen metabolismoan duten eragina da.
Gehiegizko pisua duten diabetikoek ez duten intsulina ez duten diabetikoetan droga horiek gorputzaren pisua gutxitzen laguntzen dutela egiaztatu zen.
Hala ere, terapiaren hasieran soilik nabaritzen da substantzia batzuk hesteetan xurgatzen ez direnean eta gaixoaren jateko gogoa murrizten denean.
Dosierra eta administrazioa
Biguanidoen klaseak izen hau duten drogak barne hartzen ditu:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformin Acre;
- Avandamet®;
- Glucophage;
- Metfogamma.
Gaur egun, metilbiguanido deribatuak dira gehien erabiltzen direnak, hots, metformina. Horien artean, Gliformina, Glucofag, Dianormet eta bestelako substantziak daude.
Biguanido gehienen aplikazio metodoa antzekoa da. Hasieran, dosi txikiak zehazten dira, baina tolerantzia onarekin 2-4 egunetik behin handitzen dira. Gainera, poliexametilen biguanidoa jan ondoren edan behar da eta horrek tratamendu gastrointestinalaren bigarren mailako efektuak garatzea eragotziko du.
Intsulina ez den diabetesa tratatzeko erabiltzen den biguanidoen multzoak hamabi orduko efektu terapeutikoa du. Beraz, eguneroko dosia 2 dositan banatu behar da.
Terapiaren hasieran, Metformin 850, Siofor eta antzekoak, 500 mg-tik behin hartzen dira (iluntzean). Astebete igaro ondoren, gaixoak tratamendu gastrointestinalarekin arazorik ez badu, eguneroko dosi bakarra 850 mg-ra handitzen da edo gaixoak goizean beste 500 mg edaten ditu.
Kontrako erreakzioen kasuan, dosia murriztu egin behar da, eta pixka bat igaro ondoren, berriro handitzen saiatu. Substantzia baten gorputzeko gehieneko kontzentrazioa 1-2 hilabeteko tratamenduaren ondoren lortzen da.
Dosi laguntzea - eguneko 2000 mg arte. Baimendutako gehienezko kopurua 3000 mg eguneko da, baina paziente gazteentzat bakarrik. Adineko gaixoen gehienezko dosia ez da 1000 mg baino gehiagokoa.
Poliexametileno biguanidoa sekreogenoekin (sulfonilureak eta buztidak), intsulina eta glitazonekin konbinatu daiteke. Beraz, farmazia konpainiek prestatutako konbinazio prestatuak ekoizten dituzte dosi baxuagoan efektu hipogluzemikoa duten eta horrek bigarren mailako efektuak izateko arriskua gutxitzen du:
- Glucovanoak (metformina eta glibenklamida);
- Glibomet.
Horrelako produktu konbinatua hartzen baduzu, odolean azukrearen kontzentrazioa 2 orduren buruan normalizatzen da eta eraginak 12 ordu iraungo du.
Hala nola, drogak egunean 1 pilularekin hartzen dira, ondoren, dosia eguneko 2 kapsularekin.
Kontrako erreakzioak eta kontraindikazioak
Polyhexametileno biguanidoak eta talde honetako beste substantzia batzuek hainbat ekintza negatibo sor ditzakete. Ohikoenetan digestio-aparatuaren porrotak, gosea eskasa, ahoan metalezko zaporea agertzea eta azido laktikoaren garapena dira.
Guanidina serieko substantzien kontsumoa gelditzeko adierazle bat beherakoa da. Hala ere, dosi doikuntzarekin, bigarren mailako efektu gehienak desagertu egiten dira.
Metformina kasu hauekin kontraindikatuta dago:
- arnas gutxiegitasuna;
- diabetearen anemia;
- gibeleko arazoak
- trazu bat;
- haurdunaldia;
- infekzio akutuak;
- entzefalopatia diszirkulatzailea;
- giltzurruneko disfuntzioa, odolean kreatinina maila 1,5 mmol / l baino handiagoa denean.
Halaber, drogak ezin dira koma diabetikoarekin hartu, ketoacidosia eta, azido laktikoaren historia badago. Gainera, horrelako drogak baldintza hipoxikoetan kontraindikatuak daude (bihotzekoa, angina pektoriala, odol zirkulazio eskasa).
Metformina ez da alkoholarekin bateragarria. Eta gibela handitzen bada, hepatomegalia diabetikoaren hepatostatosiaren aurrekariak gertatzen direnean baino ez dira aginduko.
Gibeleko lesio distrofiko, alergiko edo infekziosoen kasuan, biguanideek parlenma hepatikoa eragin dezakete. Ondorioz, proba funtzionalen aldaketetan ikusgai dago. Kolestasia ere garatu daiteke, jaunteriaren seinale argiak dituena.
Sulfonylurea deribatuekin alderatuta, guanidina batzuetako drogek ez dute eragin toxikorik giltzurrunetan eta hezur-muinean. Nahiz eta anemia, atxikipen, nitrogeno toxina larriak eta giltzurrunetako gaixotasunak daudenean, iragazketa glomerularra gutxitzen duten kasuetan kontraindikatuta daude.
Halaber, biguanidoekin tratamendua fruktosa, antihistamina, barbituritoak, teturamak eta salicilatuak konbinatzen badira, akidosi laktikoa areagotu egingo da.
Artikuluko bideoan diabetesa duten drogei buruzko hitzaldia eskaintzen da.
