Pankrearen kista barneko organoaren parenchimaren barrunbe bat da, ehun konektiboaren paretak mugatuta baitago. Barrunbea fluido gehiegikeriaz betetzen da, agerraldiaren etiologia pankreako trauma edo hanturazko prozesuen ondorioz gertatzen da.
Manifestazio klinikoak oso desberdinak dira argazki desberdinetan. Eraketaren tamainaren, kokapenaren, eraketaren patogenesiaren araberakoak dira. Sintomak ondoeza arina eta mina larria izatetik.
Kistearen tamaina eta lokalizazioa baloratzeko, ikusi hodien lotura, aukeratu terapiaren taktika, ultrasoinu eskaneoa, tomografia konputatua, barneko organoaren MRI eta beste metodo batzuk egiten dira argazki osoa birsortzeko.
Gehienetan, interbentzio kirurgikoa edo kanpoko drainatzea beharrezkoa da, organoaren zati bat neoplasia patologikoarekin batera zertxobait gutxiagotzen da.
Pankreako kisteen sailkapena
ICD kodearen arabera, pancreatitis akutua, kronikoa, subakutua eta beste mota batzuk dira. Praktika kirurgikoak bi neoplasia mota bereizten ditu. Lehenengo kasuan barrunbearen egitura kontuan hartzen da.
Kistea egia da estalki epitelial bat badago. Patologia honek sortzetiko malformazioak aipatzen ditu, kasu isolatuak medikuntzan deskribatzen dira, oso bakanak baitira gaixoetan.
Kiste faltsua gaixotasun baten ondorioz garatzen den neoplasia da. Ez da epitelio glandularra hormetan agertzearen ezaugarria, horregatik faltsutzat izendatzen da.
Bigarren sailkapenak kisteak pankreasan duen kokapena kontuan hartzen du:
- Pankrearen buruaren kisteak (bereziki, kokapena bursa hutsala da). Estatistiken arabera, antolamendu hori argazki klinikoen% 15-16an ikusten da. Bitxikeria duodenoaren konpresioa dela.
- Organo baten gorputzean - kasuen% 46-48 artean diagnostikatzen da. Lokalizazio aldaera ohikoena da, hondoan koloneko desplazamendua eta urdaila bera antzematen baitira.
- Buztanean - egoeren% 38-39 aurkitu dira. Berezitasuna da horrelako neoplasia dela eta, inguruko organoak oso gutxitan kaltetzen direla.
Egiazko kisteak kasu bakanak dira. Bi motatako terapiaren adierazpen klinikoak eta printzipioak ez dira ia desberdinak; horregatik, etorkizunean kiste faltsuak baino ez ditugu kontuan hartuko.
Kisteak eta sintomak
Pistrearen kisteak gaixoetan gertatzen dira, edozein dela ere adin taldea, generoa, tamaina desberdinetakoak izan daitezke, bakar eta anitz daude. Zenbait gaixoetan, batik bat sortzetiko barrunbe batengatik, sistema politikoa duten ovariak, garuna eta gibela diagnostikatu daitezke.
Kiste faltsuak inoiz ez dira organo osasuntsu batean eratzen. Neoplasia gorputzean endekapenezko prozesu baten emaitza da beti. Arrazoi ohikoenak pancreatitis akutua eta organoaren lesioa dira
Kausa kanpoko hodiaren gainjarpen laburra izan daiteke (adibidez, odol hodi batek edo harri batek pinatuta) edo bere motrizitatean nahaste larria izan daiteke. Sarritan, kisteak zistirkosia, ekinokoskesia bezalako gaixotasun parasitoekin osatzen dira. Patogenia tumorearen neoplasiak ere eragin du. Pankreatitisaren forma kronikoan, post-nekrotiko kisteak kasuen erdietan eratzen dira.
Zirujaien komunitateak eraketa kistikoaren garapena bultzatzen duten faktore probokatzaile nagusiak identifikatzen ditu. Faktoreen eragin negatiboa azterlan ugarik egiaztatu dute. Hauek dira:
- Edari alkoholikoen gehiegizko kontsumoa
- Obesitatea, lipidoen metabolismoaren urraketa batekin batera.
- Digestio-sistemako edozein organoren esku-hartze kirurgikoen historia.
- Diabetes mellitus (gehienetan 2. motakoa).
Baldintza hauetako bat egonez gero, pankreako lesioak sintomak dituzten gaixoetan kiste bat sor daiteke.
Prozesu patologikoaren agerpenak zenbait adierazpen kliniko izaten ditu pazienteen% 90ean. Hasieran, horrelako klinika bat agertzen da:
- Herpes zosterren min handia. Alkohola jan edo edan ondoren areagotu egiten da. Tableta anestesikoak ez du arazoa konpontzen, ez dago eragin terapeutikorik.
- Behin-behineko errepikapena, gaixoari erliebea ekartzen ez diona.
- Hesteetako nahaste baten sintomak - beherakoa, zuritzea, gasaren eraketa handitzea.
Manifestazio klinikoak erabat desagertu edo gutxiagotu egiten dira gaixotasun 4-5 astetan. Medikuntzan, tarte horri "hutsune distiratsua" deitzen zaio. Horren ostean, seinale bereizgarriak agerian dira berriro, baina biziagoak eta iraunkorrak.
Sarritan, gaixoek gorputzaren tenperatura azpibrilaz, letargiaz eta ezkerreko hipokondrion larritasun larriaz kexu dira. Batzuetan (irudien% 5 inguru), azalaren gorritasuna, muki-mintzak, ikusmen-organoen eskleriak gertatzen dira.
Pankreako kisteen sintomak, besteak beste, intsulina, somatostatina eta glukagona bezalako hormonen ekoizpen nahikoa. Haien gabeziak ahozko barrunbean lehortasuna dakar. Eguneko gernuaren berariazko hazkundea areagotzen da, kasu larrietan, koma hipogluzemiko edo hipergluzemikoa dela eta, kontzientzia galtzea hautematen da.
Neurri diagnostikoak
Likidoz betetako barrunbe bat susmatzen baduzu, beharrezkoa da gastroenterologoarekin kontsulta egitea. Sabelaren azterketa fisikoa egitean, elementu patologikoaren kokapenean behatzen da haren protrusioa.
Laborategiko probek, normalean, ez dute aldaketa zehatzik erakusten. Leukozitoen igoera txikia dago, ESR handitzen da. Batzuetan, bilirubinaren kontzentrazioa handitzen da.
Odolean entzima digestiboen edukia pankrearen hantura fasean gehiago dago kiste baten presentzia baino. % 5 inguru, bigarren mailako diabetesa diagnostikatzen da.
Ikerketak egiten ari dira:
- Ultrasoinuak neoplasiaren tamainaren balorazioa ematen du, dauden konplikazioen zeharkako zeinuak erakusten ditu. Adibidez, supurazioa badago, ekogenikotasun irregularra hautematen da.
- CT-k eta MRI-k datu zehatzagoak eman ditzakete formazio kistikoaren lokalizazioari, haren tamainari, gabeziari edo konexioen presentziari.
Diagnostikoa egiteko, ERCP egiten da - metodoak kiste eta pankreako hodien harremanari buruzko datu zehatzak lortzen laguntzen du, eta horrek tratamendu-erregimena zehazten du. Hala ere, azterketa horrekin batera infekzio probabilitate handia dago.
Beraz, ERCP esklusiboki esku hartzeko kirurgiaren metodoa erabaki behar den kasuetan egiten da, tratamendu aukera gisa tratamendu kontserbadorea ez bada ere aintzat hartzen.
Droga terapia
Zein arriskutan dago kiste batek pankreasan? Arriskua da aspaldiko formazio batek bizilagunen barneko organoen konpresioa egitea, eta horrek hainbat konplikazio sor ditzake. Ondorioak honako hauek izan daitezke: haustura, fistulen eraketa, supuration edo abszesua, odol hodi baten hausturaren ondorioz hemorragia.
Komunitate zientifikoen azken aurkezpenekin bat etorriz, esan daiteke pilulekin tratamendu kontserbadorea zenbait baldintzetan egiten dela. Elementu patologikoaren murrizketa garbirik badago, eraketa kistikoaren tamaina ez da 2 zentimetro baino gehiagoko diametroa izan behar.
Neoplasia bakarrekoa bada drogekin tratatzen dira. Ez dago zundaketa oztopatzaile, mina moderatua.
Hasierako egunetan gosea preskribatzen da. Etorkizunean, elikagai koipetsuak, frijituak eta gaziak baztertuko dira, horrelako elikagaiek entzima digestiboen ekoizpen handiagoa sortzen baitute eta horrek ehunen suntsiketa aktiboa izaten laguntzen du. Baztertu zigarroak eta alkoholak. Gaixoak 7-10 egunetan ohe atsedena behar du.
Terapia garaian, drogak aginduta daude:
- Tetraziklinekin edo cefalosporinekin lotutako antibiotikoak. Mikrobioak eraketa-barrunbean sartzea eragoztea dute helburu, eta horrek prozesu purulenteak ekarriko ditu.
- Mina murrizteko eta sekrezioa murrizteko, inhibitzaileak erabiltzen dira - Omez, Omeprazole eta beste droga batzuk.
- Karbohidratoak eta gantzak digestioa normalizatzeko entzima tratamendua beharrezkoa da. Lipasa eta amilasa duten sendagaiak gomendatzen dira. Taldearen aurkezpena - Pancreatin, Creon.
Kistea pankreatitis biliarraren emaitza bada, botika koleritikoak ere agindu ahal izango dira. Zenbait kasutan, kiste iturria ezabatu ondoren, lesioak bere kabuz konpon daitezke. Hala ere, hori oso arraroa da. Gaixo askok erremedio folklorikoak erabiltzen dituzte, buztina, momia, zelindura tintura eta abar. Hala nola, metodoen berrikuspenak positiboak dira, baina ez dituzte frogak onartzen, beraz, hobe da medikuek ez egitea arriskua eta konfiantza.
Terapia kontserbadoreek nahi ez duten emaitza lau asteren buruan eman ez dutenean, medikuek gomendio gehigarria kirurgia da.
Tratamendu kirurgikoa
Estatistiken arabera,% 10 baino ez den tratamendu kontserbadoreak ebakuntza saihesten du. Beste kasu batzuetan, terapia kirurgiko departamenduan egiten da. Zisteak kentzea ahalbidetzen duten bide operatiboaren zazpi aldakuntza baino gehiago daude.
Medikuek gaixotasuna sendatzeko teknika minimo inbaditzaileak lortzen saiatzen dira. Horrelako manipulazioen atzean, gaixoaren larruazala ia ez da kaltetuta. Konplikazio gutxiago ultrasoinuen kontrolpean larruazalean zehar egiten diren teknikak dira.
Gehienezko eraginkortasun maila prozesu patologiko bolumetrikoaren aurrean nabaritzen da buruan edo gorputzean. Prozeduren printzipioa nahiko erraza da. Heldu edo haur baten anestesia egin ondoren, zulaketa orratz edo aspiratzaile bat sartzen da zona epigastrikoan dagoen zulaketa baten bidez. Kiste tamainaren arabera, eragiketa bi eratara joan daiteke:
- Neoplasiaren percutaneko zulaketa drainatzea erabiliz. Likido guztia zistetik kendu ondoren, gomazko hodi mehea instalatzen da, etengabeko irteera sortzeko. Gorputzean dago, fluidoak isuri arte. Horrelako manipulazio kirurgikoa ez da burutzen elementu kistikoa guruinaren hodiak ixten badira edo handia bada.
- Kiste baten eskleroterapia percutaneo bidez. Teknikak fluido kimikoa barrunbean sartzea dakar hustu ondoren. Ondorioz, barrunbea garbitzen da, akatsa gainjarrita.
Aurreko prozedurak ezin badira egin, laparoskopia egiten da. Ebakuntza hau bi ebakiren bidez egiten da, eta bakoitza 1 eta 2 cm bitartekoa da. Tresnak sabeleko barrunbean sartzen dira. Alde batetik, horrelako plan baten prozedurak morbo txikia dira. Hala ere, estatistikek hainbat konplikazio askotan sortzen direla adierazten dute.
Medikuak honako hau egin dezake:
- Hezkuntzaren zehaztapena eta oztopoa. Onargarria da kistea azalekoa bada.
- Pankreako segmentu baten erresekzioa dakarren laparoskopia. Ehunen barruan akats handi bat izateko gomendio nagusia.
- Freyren interbentzioak buruaren erresekzioa eta anastomatosi pankreatoejunala sortzea dakar. Organoaren hodiaren hedapen handiaren atzeko planoan egitea komeni da.
Aurreikuspena gaixotasunaren etiologiari, diagnostiko puntualari eta kirurgiaren bideari zor zaio. Horrelako gaixotasun batek ondorio negatiboen maiztasun handia du - koadro guztien% 10etik 50era. Usteladura, zulaketa maiz gertatzen da, fistulak, sabeleko barrunbean odoljarioak sortzen dira. Pankreak ebakuntza egin ondoren ere, etorkizunean nolabaiteko berreraikuntza arriskua dago.
Pankreako kisteen tratamenduari buruz artikulu honetako bideoan deskribatzen da.
