Pankreako nekrosia pankrearen gaixotasuna da, eta organoen ehunen heriotza da. Guruinaren (autolisi) auto-digestioagatik gertatzen da entzima propioengatik.
Peritonitisa duten pankreako nekrosia izaten da maiz, sabeleko barrunbean infekzio prozesuekin eta hainbat konplikaziorekin konbinatuta. Pankreako nekrosia gaixotasun independente gisa sailka daiteke eta pankreatitis akutuaren konplikazio larri gisa. Aparteko gaixotasun gisa, gehienetan gazteetan diagnostikatzen da.
Pankreako nekrosi mota hauek bereizten dira:
- Prozesuaren prebalentzia fokala (mugatua) eta hedatua da.
- Kaltetutako pankreasan infekzioaren presentziaren arabera, antzua da (kutsatu gabekoa) eta kutsatuta dago.
Pankreako antzinako nekrosia hemorragikoetan banatzen da, hau da, barneko odoljarioa, koipea eta nahasketa, ohikoena.
Gaixotasunaren ibilbidea abortiboa eta progresiboa da.
Gaixotasuna garatzeko hainbat arrazoi daude.
Pankrearen egoerari eta patologiaren garapenari eragiten dion faktore ohikoena alkohol gehiegikeria luzea da.
Honetaz gain, gaixotasunaren kausa gehienetako bat dieta urratzea izan daiteke, gantz eta elikagai frijituen gehiegizko kontsumoa.
Gainera, arrisku faktoreak hartzen dira kontuan:
- infekzioak edo birusak batera egotea gorputzean;
- urdaileko ultzera edo duodenaleko ultzera;
- behazun;
- sabeleko aurreko esku-hartze kirurgikoak edo lesioak;
- tratamendu gastrointestinalaren lehendik dauden gaixotasunak;
- droga kontsumoa.
Arrazoi bat edo gehiago egon ondoren, pankreako nekrosia gerta daiteke eta horrek hiru garapen fase ditu:
- Toxemia - Kasu honetan, bakterioek askatutako toxinak zirkulatzen dira odolean.
- Abzesua pankrearen eta batzuetan kontaktuan dauden organoen supurazio mugatua da.
- Aldaketa purulenteak - guruinean eta inguruko zuntzetan.
Nekrosi faseen arabera, sintoma bereizgarriak gertatzen dira:
- mina - gehienetan gaixoek oso sendoa eta jasanezina dela deritzote, baina txikitu egin daiteke belaunak urdailari sakatuta baldin baduzu;
- goragalea;
- gorakoak - janariarekin ez dago lotuta, pertsona batek mukosa masa odoltsuak botatzen dituen bitartean, baina ez du inolako erlieberik sentitzen;
- deshidratazio sindromea - deshidratazio gogorraren ondorioz gertatzen da, gaixoek botika ezegonkorraren ondorioz, gaixoak denbora guztian edan nahi du, bere larruazala eta muki-mintzak lehorrak dira, gernua nabarmen murriztu da edo erabat ez dago;
- lehenik gorritasuna eta, ondoren, larruazala leuntzea;
- hipertermia;
- bloating;
- takikardia esanguratsua;
- orban moreak sabelean, ipurmasailean eta bizkarrean agertzea;
5-9 egunen ondoren, organo sistema guztien peritonitisa eta gutxiegitasuna garatzen dira.
Lehenik eta behin, pazienteari ohe atseden zorrotza eta barau terapeutikoa aginduko zaizkio. Medikuaren helburu nagusia mina sindromea gelditzea da.
Horretarako, analgabetzaileak eta antiespasmodikoak sartzen dira. Pankrearen funtzio sekretua ezabatzeko. Horregatik, hain zuzen ere, suntsitzea gertatzen da, pazienteari antienzima prestaketak agintzen zaizkio.
Horietako ospetsuena eta praktika medikoan oso erabilia Kontrikal da (bere izenak Trasilol eta Gordoks dira). Hurrengo urratsa, gozoak jasan ondoren galdutako likidoen erreserbak berriz betetzea da. Horretarako, disoluzio koloidalen barneko tantak preskribatzen dira. Hanturaren eremuan tenperatura murriztea ere desira daiteke - izotza aplikatu. Derrigorrezko antibiotikoak - bakterioen flora suntsitzeko.
Terapia guztia eraginkorra ez bada, pankrearen infekzioa gertatu da edo prozesua inguruko organoetara eta peritoneora (peritonitisa) zabaldu da, premiazko tratamendu kirurgikoa adierazten da.
Pankreako nekrosiarekin egindako eragiketak gutxien inbaditzaileak eta irekiak edo zuzenekoetan banatzen dira.
Gutxienez inbaditzaileak diren eragiketak erabiltzen dira pankrearen eremu mugatu batek nekrosia jasan badu baina bere zati nagusia funtzionatzeko gai da oraindik.
Lesioaren lekuan ehun fluidoa eta hilda pilatzen dira, eta hori kendu egin behar da. Prozeduraren ondoren kendu diren zelulak azterketa bakteriologikoak, histologikoak eta biokimikoak egiteko bidaltzen dira.
Azterketa bakteriologiko batek bakterio patogenoen presentzia guruinean argitzen du. Analisi histologikoak minbizi iturri bihur daitezkeen zelula atipikoak dauden ala ez zehazten du eta ebakuatutako fluidoaren konposizio kimikoa biokimiko batean aztertzen da. Eragiketa ultrasoinu kontrolpean egiten da.
Gutxien inbaditzaileak diren bi esku-hartze mota daude:
- Puntuazioa - kaltetutako guruinetik exsudatu kentzea. Gaixotu gabeko pankreako nekrosi kasuan gertatzen da. Askotan, zulaketa baten ondoren, fluido berri bat ez da sortzen.
- Drainatzea orratz baten instalazioa da, zeinaren bidez fluidoa pixkanaka igaroko den. Gaixoak egoeraren arabera, organoaren kalte-eremua, tamaina eta diametro desberdinetako hustubide desberdinak instala ditzake. Instalatutako hustubidearen bidez, pankrea garbitzen da eta antiseptikoekin desinfektatu. Metodo hau kutsatutako guruinen nekrosirako erabiltzen da, edo zulaketak ez badu nahi den emaitza ekarri.
Peritonitis akutuaren forma suntsitzaile arruntekin, zirujauek esku-hartze kirurgikoetara zuzentzera jo behar dute.
Kirurgia irekiak pankreako nekrektomia dakar. bere hildako atalak kentzea. Nekrosia garatu bada, hodi biliarraren patologia dela eta, beraz, ezabatu egin daitezke. Batzuetan, behazunik edo orbela ere kentzen da.
Pankreako nekrosia peritonitisarekin batera badago, sabeleko barrunbea guztiz garbitu egiten da, eta hustubideak instalatzea beharrezkoa da.
Eragiketa irekiak laparoskopia erabiliz egiten dira. Metodoaren funtsa egindako ekintzen bisualizazio osoa da. Horretarako, kamerak sabeleko barrunbean ebakidura txiki baten bidez sartzen dira, eta gertatzen den guztia monitore pantailan handitzen da.
Laparoskopiaz gain, pancreatomento-bursostomia erabiltzen da - laparotomiaren ondoren zauri irekia utziz berezi bat pankreasari bursa omental irekiaren bidez sartzeko.
Pankreako nekrosiaren batez besteko hilkortasun tasa% 50ekoa da; adierazlea% 30etik 70era bitartekoa da.
Bizirauteko gaixoei tratamendu egokia eta egokia eman behar zaie.
Gaixotasunaren ondoren, pankrearen funtzio exokrinoa soilik okertzen da, hau da, entzima digestiboen jariatzea okertzen da.
Aldi berean, funtzio endokrinoa normala da - odolean glukosa-maila (intsulina, glukagonoa) erregulatzen duten hormonak behar bezala kanporatzen dira.
Goiko gaixotasunaren hurrengo konplikazioak posibleak dira:
- digestio nahastea;
- pankreasan hanturazko prozesu kronikoa;
- kasuen laurdena - diabetesa;
- kiste faltsuak guruin barruan gerta daitezke;
- odolean dauden lipidoen kantitatearen desoreka;
- harriak hodietan.
Pankreako nekrosia errepikatu daiteke:
- Gehiegizko pisua;
- Gaitz bilgarria;
- Alkoholismo kronikoa;
Gainera, gaixotasuna berriro garatzea posible da elikagai gantz eta frijituen gehiegikeriarekin.
Ebakuntzaren ondoren, gaixoak hiru edo lau hilabete edo gehiago lan egiteko gaitasuna galtzen du. Eragiketa osteko aldiaren gaixotasuna gaixoaren adinaren araberakoa da (adineko pertsonek oso zaila izaten dute horrelako prozedurak toleratzea, horregatik heriotza probabilitate handia dago), egoeraren larritasuna eta, garrantzitsuena, familia eta lagunak zaindu eta zaintzea.
Lehenengo bi egunetan, gaixoak ospitaleko zainketa intentsiboko unitatean egon beharko luke, non erizainek aldizka odol-presioa neurtzen duten, glukosa eta elektrolitoak egiteko odol-azterketak, gernu-probak zehazten dituzten hematokritak (osatutako elementu kopuruaren eta kantitatearen arteko erlazioa). Egoera egonkorra izanik, pazientea kirurgia orokorreko departamentura pasatzen da.
Pazienteei ezin zaie ezer jan, zainketa intentsiboan dauden bitartean. Hirugarren egunean, azukrerik gabeko tea ogiarekin, barazki salda likidoen zopa, arroza eta buckwheat porridge, proteina tortilla (eguneko arrautza erdi bat), ogi lehorra (seigarren egunean bakarrik), txitxi gazta, gurina (15 g) onartzen dira. Lehenengo astean lurrun platerak bakarrik jan behar dituzu, eta zazpi hamar egunen ondoren poliki-poliki haragi gihartsua eta arrainak aurkez ditzakezu. Gaixoak gutxi gorabehera 2 hilabeteren buruan etxeratzen dira etxera.
Etxean, gaixoek dieta bat jarraitu beharko lukete, ahozko sendagai hipogluzemikoak hartu, odol glukosa maila erregulatzeko, digestioak hobetzeko entzimak hobetzeko, terapia fisikoa egiteko eta fisioterapiara joateko.
Pankreako nekrosi ostean dietaren printzipio nagusiak:
- elikadura zatiki erregularrak kantitate txikietan (gutxienez egunean 5 aldiz);
- ohitura txarrak erabat arbuiatzea;
- egositako platerek epela izan behar dute (inolaz ere beroa eta hotza, urdaileko errezeptoreak narritatzen baitituzte);
- platerak egosi, gisatuak edo lurrunak soilik zerbitzatzen dira birrinduta edo birrinduta.
Pankreako nekrosirako debekatutako elikagaiak honakoak dira:
- Ogi eta muffin berria labean.
- Garagarra, arto-porrua.
- Lekaleak.
- Haragi gantz eta arrainak.
- Gantz, frijitu, ketua eta ozpinetakoak.
- Kontserbak.
- Perretxikoak dituzten platerak.
- Salda aberatsak.
- Seasonings.
- Aza zuria.
- Gantz handiko esnekiak.
- Arrautzak.
Erabilera baimendu da:
- ogi lehortua;
- gantz gutxiko gazta gazta;
- dieta likidoen barazki zopak;
- pasta gari gogorra;
- barazkiak lurrunetan;
- kontzentratu gabeko zukuak;
- haragi giharrak eta arrainak;
- barazki eta gurina;
Gainera, pankreako nekrosiarekin, azukrerik gabeko cookieak erabil ditzakezu kantitate mugatuetan.
Pankreako nekrosiaren tratamendu kontserbadore eta kirurgikoak oso pronostikoa nahastuta du.
Bizirauteko aukera ehuneko berrogeita hamar ingurukoa da. Guztia ebakuntzaren emaitzaren araberakoa da, esan bezala, gaixoen generoaren eta adinaren arabera, zirujauen lanaren kalitatearen arabera, gaixoek dieta betetzen dutenean eta agindutako botiken ohiko kontsumoa.
Gaixoak janari azkarra jan, erretzen eta alkohola edaten badu, bere barkamena ez da asko iraungo.
Horrelako bizimodu batek guruinaren berehalako nekrosia errepika dezake eta horrelako arduragabekeriaren prezioa oso altua izan daiteke.
Pankreako nekrosi baten ebakuntza egin zioten gaixoek medikuaren arreta bizitza osoan agindutako terapia jarraitu behar dute, zorrotz jarraitu.
Gaixoek aldizka glukosa probatu behar dute diabetearen mellitus-aren garapena gerta ez dadin, gernu proba orokorra eguneroko diuresia eta eguneko eta gaueko gernu-erlazioa aztertzeko, eta ultrasoinu diagnostikoko gela bat bisitatu ebakuntzaren ondoren tumoreren bat dagoen ikusteko.
Diabetea izanez gero, garrantzitsua da pazientzia izatea eta garaiz intsulina administratzea eta azukrea gutxitzeko pilulak hartzea.
Gaixotasuna prebenitzea honako hau da:
- Gibeleko gaixotasunak (hepatitisa, zirrosia, gantz endekapenerazioa) eta tratamendu biliarra (kolelitiasia) tratamendu puntuala eta osoa;
- Komeni da dietetan janari gantz, gazi, ketua, zurituta, kontserbak egoteari uko egitea edo horren erabilera gutxitzea;
- Ohitura txarrak alde batera utzi behar dira: alkohola, tabakoa eta drogak, izan ere gibelean eta pankreasan eragin toxiko nabarmenak dituzte;
- Sabeleko barrunbeko lesioekin kontuz ibili behar da;
- Digestioaren lehen urraketei esker, zure medikuari kontsultatu beharko zenioke;
- Jarduera fisiko moderatua egunero egitea gomendatzen da;
Horrez gain, erabilera erabat utzi behar duzu edo azukreari egindako karbonatutako edariei menpekotasuna gutxitu.
Artikuluko bideoan deskribatzen da pankreako nekrosiaren inguruan.
