Aterosclerotikoa kardiosklerosia (gaixotasunaren beste izen batzuk - miocardiosclerosis, bihotzaren esklerosia) ehun konektiboaren hedapen zabala da miocardioan, koronarien ontzietan kolesterol gordailuak direla eta. Gaixotasunaren sintoma nagusia gaixotasun koronario arteriala progresiboa da, bihotz gutxiegitasuna, arritmia, eroankortasun eta bihotz mina.
Patologiaren diagnostikoak hainbat metodo biltzen ditu: elektrokardiografia, ekokardiografia, bizikleta ergometria, kolesterola, lipoproteinak eta proba farmakologikoak.
Zenbat eta azkarrago egin diagnostiko fidagarria, orduan eta gaixotasun koronarioetan aldaketa patologikoa eten beharko du. Terapia zuzenduta dago odol zirkulazioa normalizatzea koronarioen ontzietan, eroan eta erritmoan, mina ezabatuz eta kolesterol kontzentrazioa murrizteko.
Gaixotasunaren kausak eta patogenia
Kardiologian, kardiosklerosi aterosklerotikoa IHDaren agerpena dela uste da. Gaixotasun honek miokardioaren muskulu-egituraren orbainekin ordeztu egiten du.
Prozesu patologikoa garatzeko arrazoi nagusia 50 urtetik aurrera gertatzen den ontzi koronarioetan kolesterol plakak jartzea da.
Horrelako gordailuak lipidoen metabolismoaren nahasteen ondorio dira, dentsitate baxuko lipoproteinen (LDL) odol-edukia handitzen denean - proteina konposatu bereziak kolesterola zeluletara eramaten dutenak. Odolean ez dira disolbatzen, beraz, horietako gehiegizko odol hodietako hormetan dagoenean, prezipitazio bat hasten da kolesterol plaken eraketan.
Kasu honetan, dentsitate handiko lipoproteinen (HDL) beherakada gertatzen da, eta hauek ez dira arogenoak. Odol maila altuak lipidoen metabolismo normalaren seinale dira. Proteina-konposatu hauek odolean ondo disolbatzen dira eta plaken sorrera ekiditen dute.
Lipidoen metabolismoaren nahastea bizimodu osasuntsu bat atxikitzen ez duten gizabanakoetan ere gertatzen da. Miokardiosklerosi arriskua areagotzen duten faktoreak honako hauek dira:
- ariketa eza eta gehiegizko pisua;
- kolesterol altua duten elikagaien gehiegizko kontsumoa;
- diabetes mellitus presentzia (1 edo 2 mota);
- antisorgailu hormonalen erabilera;
- ohitura txarrak - erretzea eta alkoholismoa.
Arrisku taldean 45 urte baino zaharragoak diren gizonak, diabetikoak, adin aurreratuak dituzten pertsonak dira eta patologia hori garatzeko joera hereditarioa dute. Kontuan izan behar da bihotzeko gaixotasun koronarioen eta diabetes mellitusaren presentzia% 80 handitzen dela kardiosklerosi aterosklerosikoa izateko.
Miokardioko gihar-zuntzen heriotzak denbora asko behar du. Hartzaileen heriotzaren ondorioz, ehunaren egiturak oxigenoarekiko duen sentikortasuna jaitsi egiten da eta horrek, aldi berean, IHD garatzeko tasa handitzen du.
Miokardiosklerosi forma eta motak
Gaixotasuna bi eratan agertzen da: fokal txikia eta fokal handia. Gaixotasunaren bi moduen arteko desberdintasun nagusia kaltetutako eremuaren eremua da.
Diagnostikoak "miocardiosclerosis fokal txikia" esan nahi du gaixotasunak 2 mm-ko diametroa baino gehiago ez duten eremuak. Horrenbestez, forma fokal handiarekin, ehun konektiboaren bidez ordezkatutako guneek 2 mm baino gehiagoko dimentsioak dituzte.
Miokardiosklerosiaren sailkapena dago, mekanismo patogenetikoak kontuan hartuta. Irizpide honen arabera, hiru kardiosklerosi mota bereiz daitezke:
- Iskemikoa. Patologiak denbora luzez aurrera egiten du eta bihotzaren muskuluak modu desberdinean eragiten du. Gaixotasun mota hau odol zirkulazio nahikoa eta oxigeno gosearen ondorioz garatzen da.
- Postinfarction (beste izen bat - post-necrotic). Miocardioko eremu nekrosikoetan orbainak sortzen dira. Tamaina desberdinetan datoz, ondorengo bihotzekoak dituzten orbain zaharrekin konbinatu daitezke, zauri handiak osatuz. Orbelaren eremuaren hedapena dela eta, gaixoak hipertentsio arteriala jasaten du.
- Trantsizionala (mistoa). Aurreko bi patologia motak konbinatzen ditu. Kardiosclerosi mistoa egiteko, zuntz ehunaren ugalketa hedatu eta pixkanaka ezaugarria da. Bihotzekoak behin eta berriz errepikatzen diren une batzuetan izaten dira gune nekrotikoak.
Askotan, miokardiosklerosia batera datozen gaixotasunekin batera doa. Horien artean, iskemia, distrofia miokardikoa, giharren egitura suntsitzea eta bihotzean nahasmendu metabolikoak daude.
Gaixotasunaren sintomak eta seinaleak
Coronarocardiosclerosis denbora luzez garatzen den gaixotasuna da, beraz, hasierako faseetan pertsona batek ezingo luke sintomarik sentitu. Askotan, lehenengo aldaketa patologikoak elektrokardiograma (ECG) igarotzearekin nabaritzen dira.
Hiru sintoma talde daude, gaixotasunaren aurrerapenaren arabera. Bihotzaren, erritmoaren eta eroankortasunaren jarduera kontrolaren urratzea eta koronarioaren gutxiegitasuna izan daitezke.
Cardiosclerosi aterosklerosiaren garapenaren hasieran gaixoak ez badu ondoeza sentitzen, orduan denborarekin ezkerraren, eskapularen edo eskualde epigastrikoaren erradiazioan esternuan dagoen mina kexu daiteke. Bihotzekoak errepikatzeko arriskua dago.
Ehun konektiboa miokardioan zabaltzen denez, gaixoak sintoma hauek ditu:
- lan egiteko gaitasun murriztua;
- arnasa gutxitasuna (lehenengo - nekearekin, gero - oinez egitean);
- asma bihotzeko erasoak;
- biriketako edema.
Miocardiosclerosis bihotz gutxiegitasunarekin batera gertatzen denean, honako prozesu patologikoak agertzen dira:
- Biriketako fluido gelditua.
- Zorrotasun periferikoa.
- Gibelaren (hepatomegalia) tamainaren gehikuntza.
- Pleureziaren eta asciten garapena.
Miokardiosklerosiarekin batera bihotz erritmoak eta eroankortasun nahasteak ondorio bat baino gehiago eragiten dute. Ondorioz, extrasistola gerta daiteke - zati indibidualen edo bihotz osoko aparteko uzkurdurak; atriziaren fibrilazioa - atriako uzkurdura kaotikoak eta muskulu atrialen zenbait talderen fibrilazioa; atrioventrikular eta intraventricular blokeoa.
Hasieran seinaleak behatzen badira noizean behin gaixotasunarekin batera nahiko ohiko gertakari bihurtzen dira.
Miokardiosklerosia aorta aterosklerosiarekin, arteria periferiko eta garun handiak (macroangiopatia) uztartzean, gaixoak garuneko jarduera okertzea, zorabioak, zikinkeriak eta abar bezala sintomak kexatzen ditu.
Gaixotasunaren arriskua egoera larriagotu ondoren hobekuntza labur bat gerta daiteke.
Ongizatearen hobekuntza erlatiboa hiru urte inguru iraun dezake, baina orduan odol-hornikuntzan nahaste akutua gertatzen da, eta horrek miokardiosklerosi sintoma larriagoak eragiten ditu.
Tratamendu eraginkorraren ondorioak
Cardiosclerosis garatzearekin batera, oso garrantzitsua da garaiz identifikatzea eta tratamendu eraginkorra hastea. Bestela, konplikazio larriak garatzeko arriskua posible da.
Patologiak aurrera jarraitzeak eragozpen asko sortzen ditu. Bihotza odola erabat kanporatzeko gai ez denez, gaixoen kexak arnasa motz, desoreka, muturreko hantura, larruazalaren zuritasuna, hanketan mina eta zauri zelularrak hanturarekin lotu daitezke.
Minio-kardio aldaketak arteria koronarioen estenosiarekin (>% 70) konplikazioak konplikazio ugari dakartza. Horien artean, nabarmendu behar da:
- bihotz gutxiegitasun akutua, biriketako bihotz akutua, shock kardiogenikoa eta biriketako edema;
- bihotzaren barrunbeen dilatazioa, hau da. bere ganberen bolumenaren gehikuntza;
- tromboembolismoa (ontzi bat tronbo batek eragindako blokeoa) eta tronboia;
- aorta eta aneurisma apurtzea (vasodilatazioa);
- atril fibrilazioa;
- biriketako edema;
- eroankortasuna eta erritmoa urratzea;
- takikardia paroxistikoa.
Estatistika desegokiak adierazten du miocardiosclerosiren ondorioen kasuen% 85ean emaitza latzak gertatzen direla.
Hori dela eta, gaixoak eta sendagileak lan zaila dute: kardiosklerosi aterosklerosiaren ondorioen prebentzio, dieta eta prebentziorako arau guztiak betetzea.
Patologiaren diagnostikorako printzipioak
Gaixotasunen diagnostiko goiztiarra tratamendu arrakastatsuaren erdia da. Kasu honetan, ohiko diagnostikoko azterketetan kardiosclerosia nabaritzen da denbora luzez ez da bere burua sentiarazten.
Medikuak gaixoa diagnostikatzen du, historia eta sintoma subjektiboak kontuan hartuta. Anamnesia jasotzean, espezialista batek gaixoaren arteria koronarioa, erritmo-nahasteak, aterosklerosia, bihotzekoak, etab. Zehazten du.
Diagnostikoa baieztatzeko edo ezeztatzeko, medikuak zuzentzen du diagnostiko diferentzialaren azterketak egitea. Beharrezkoa: odol azterketa biokimikoa (LHC). Miookarodiosklerosia egitean, kolesterola eta beta-lipoproteinak maila altua ikusten dira; elektrokardiograma (EKG). Ikerketa honek bihotz gutxiegitasuna, bihotz erritmoa eta eroankortasun porrota, ezkerreko hipertrofia bentrikular moderatua eta infartu osteko orbainen presentzia adierazten ditu.
Ekokardiografia (EchoCG) eta bizikleta ergometria ere behar dira (diagnostiko metodo hau erabilita miokardioaren disfuntzio maila zehaztu daiteke).
Cardiosclerosis diagnostikatzeko metodo osagarriak honakoak dira:
- erritokardiografia - kardiozikloak aztertzeko;
- polikardiografia - funtzio kontraktikoa ebaluatzeko;
- epe luzeko ECG grabaketa, bihotzaren lana 24 orduz bistaratzen duena;
- koronografia - arteria koronarioaren kokapena eta maila zehazteko;
- ventrikulografia - bentrikuluen jarduera kontraktua ebaluatzeko;
- proba farmakologikoak;
- Bihotzeko RMN;
- Pleuraren eta sabeleko barrunbearen ultrasoinua;
Gainera, erradiografia esternala erabil daiteke.
Kardiosklerosi aterosklerosikoen terapia
Aldaketa kardiosklerotikoak prozesu itzulezinak dira, beraz, nahiko zaila da. Lehenagoko arteria koronarioen estenosia eta kolesterol-plakak ezabatzen dira, orduan eta azkarrago geldituko zara gaixotasunaren progresioa.
Oro har, miokardiosklerosiaren tratamendua bihotz-gutxiegitasunaren seinaleei aurre egitea da, prozesu aterosklerotikoa gelditzea eta arrisku-faktoreak ezabatzea, hala nola erretzea, gehiegizko pisua eta diabetesa.
Gaixotasunaren tratamenduak metodo mediko eta kirurgikoak barne hartzen ditu.
Bihotzeko esklerosi sintomak borrokatzen dituzten drogak asko daude. Medikuak honako sendagaiak eman diezazkioke gaixoari:
- nitro drogak - basodilataziorako, miokardioaren kontrakotasuna eta mikroirkulazioa areagotzen dituzte;
- glukosido kardiakoak - bihotz taupadak, odol zirkulazioa, hipertentsioa eta odol zirkulazioa hobetzeko;
- kaltzio antagonistak - kontrakzioen maiztasuna eta arterien hedapena murrizteko;
- vasodilatatzaileak - odol hodien hormen elastikotasuna sendotzeko eta areagotzeko;
- kaltzio kanalen aktibatzaileak - arterien elastikotasuna eta hedapena handitzeko, odol presioa murrizteko;
- beta-blokeatzaileak - indarra eta bihotz-tasa murrizteko, bihotzeko erritmoa normalizatzeko eta erlaxazio-aldia handitzeko;
- estatinak - lipidoen metabolismoa normalizatzeko, LDL kolesterola murrizteko eta kolesterol plaken sorrera ekiditeko;
- agente antitrombotikoak - plaketen atxikimendua eta odol klotak prebenitzeko;
- metabolismoa hobetzen duten zitoprotektoreak eta drogak. Prozesu metabolikoak azkartzeko, kardiomiocito funtzioa eta mikokardia kontrakotasuna leheneratzen dituzte.
Tratamendu medikoek nahi den emaitza ekartzen ez duten kasuetan, kirurgia egiten da.
Bihotzaren oxigeno gosea ezabatzera zuzendutako hainbat eragiketa mota daude: arteria koronarioak saihesbidea txertatzea, bihotzari odol hornidura geldiarazten diona; stenting, estenosi baskularra ezabatuz eta odol-fluxua normalizatuz; odol hodien angioplastia itxia, basokonstrikzioa prebenituz.
Gainera, aneurisma aortikoa kentzean, interbentzio honek odol zirkulazio normalerako oztopoak kentzen ditu.
Nola prebenitu gaixotasunaren garapena?
Gaixotasunak prebenitzeko neurrien artean, gorputzaren pisua eta dieta egokitzea, ohitura txarrak uztea eta kirolean aritzea dira.
Tratamenduari eta prebentzioari buruzko ikuspegi integratuak soilik sistema kardiobaskularra indartu eta gaixotasun larriak garatzea eragotzi dezake.
Eginkizun berezia ematen zaio dietari, izan ere gordailu aterosklerotikoak zuzenean lotzen dira lipidoen metabolismoarekin. Elikadura bereziaren printzipio nagusia kolesterolen kontsumoa murriztea da.
Cardiosclerosis kolesterol baxuko dieta jarraitzeko gomendioak:
- Animalia produktuen kontsumoa gutxitzeko - arrautza gorringoak, zuriak (garuna, gibela), gantza, margarina, gurina, gazta. Kolesterola areagotzen duten produktu horiek behin eta berriz utzi behar dira.
- Dieta aberastu behar da koipe gutxiko haragi, arrain, esneki koipe eduki, barazki eta fruitu gordinak eta zuntz naturala duten elikagaiak.
- Murriztu gatza kontsumitzea eguneko 5 gramora. Horren ordez, baratxuria, jengibrea eta baratxuria gehitu ditzakezu. Honek gorputzean gehiegizko likido kopurua murrizten lagunduko du.
- Baztertu dietako saltxitxak, saltxitxak, janari azkarra, produktu erdi bukatuak, kafe eta te sendoak, gozotegiak, opilak, kontserbak, frijituak, ketuak eta gantz platerak.
- Karbohidrato asko dituzten elikagaiak gutxitzea beharrezkoa da. Horien artean daude pastelak, izozkiak, gozokiak, txokolatea, mahatsa, pasta, ogi zuria, ur gozo karbonatatua.
- Hainbat zerealri lehentasuna eman behar zaio: oatmeal, buckwheat, millet, delako Dieta-zuntz aberatsak dira, digestio-hodiak normalizatzen eta kilo gehiegizko borrokan laguntzen dutenak.
- Janaria eguneko zati txikietan 5-6 aldiz hartzen da. Azken otorduak gaueko atsedenaldia baino 2 ordu lehenago egon behar du gutxienez.
Patologia kardiobaskularrak prebenitzeko beste osagai garrantzitsu bat jarduera fisikoa da. Egunero gomendatzen da aire freskoan ibiltzea gutxienez 40 minutuz. Ezin duzu uko egin aisialdi aktiboa - kirolak, igeriketa eta abar.
Hala eta guztiz ere, gutxiegitasun koronarioaren sintomak larriak, elikadura, edateko erregimena, jarduera fisikoa eta eguneroko errutina kardiologoak zehazten dituzte.
Kartiosklerosia artikulu honetako bideo batean deskribatzen da.
