DIABETES GILTZURRUNEKO HUTSEGITEA - KONPLIKAZIOAK ETA GAIXOTASUNAK

Send

Diabetes mellitus gaixoaren gorputzean eragin konplexua da, organo eta sistema guztiei eragiten diena. Gaixotasunean zehar garatzen den konplikazio arriskutsuenetarikoa giltzurruneko kalteak eta bere muturreko forma dira: giltzurruneko gutxiegitasun kronikoa.

Giltzurrunetako gutxiegitasuna eta diabetesa, agerraldiaren kausa

Giltzurrunak diabetesa mellitus-en egituran eta funtzionamenduan aldaketa patologikoak deitzen dira nefropatia diabetikoa. Zailtasun horren azken etapa da giltzurrun-gutxiegitasuna - nitrogenoa, ur-gatza, elektrolitoak eta azido-baseen metabolismoaren urraketa larria. Horrek ezinezkoa egiten du gizakiaren organo eta sistema guztien funtzionamendu normala.

Giltzurrunetako lesioak 1 motako gaixotasuna duten eta% 10eko gaixoen% 30-40 inguru izaten dira. Alde batetik, angiopatia diabetikoaren ondorio dira, diabetearen konplikazioa odol hodi guztien egituran eragina duena, giltzurrunak iragazteko kapilar sistema barne. Odol hodien hormak deformatu egiten dira, lumena estutu egiten da eta odol presioa igo egiten da.

Aitzitik, diabetean sortzen diren koipe, proteina eta karbohidratoen metabolismoaren nahasteek konposatu horien zirkulazioa eta kanporatzea nabarmen hazten dute giltzurrun aparatuaren bidez. Honek ez du karga hori jasaten eta degradatzen hasten da.

Diabeteseko giltzurruneko patologia garatzeko beste mekanismo iradokitzen da. Giltzurruneko egitura eta funtzioan akats larriak gaixoaren akats genetikoak eragin ditzake eta diabetesa prozesu horren katalizatzailea baino ez da. Hipotesi hau zeharka baieztatzen da diabetiko guztietan garatzen ez den ondorengo giltzurruneko porrotaren nefropatiarekin.

Sailkapen

Giltzurrun-gutxiegitasuna akutua eta kronikoa da.

Forma akutuaOrokorrean, denbora gutxian garatzen da gorputzeko azalera handi baten intoxikazio larria, erredurak edo izozteak, hainbat izaeraren deshidratazio larria (gorabehera errepikatuak, beherakoa), gernu-hodiaren konpresioa (urolitia, tumoreekin), giltzurruneko kalte mekanikoak, infekzio batzuk eta Giltzurrun aparatuaren gaixotasun akutuak (pielonefritisa, nefritis). Bizitzarako arrisku eta mehatxu handia izan arren, normalean ez da kanporatzen organoen kalte kalte itzulezinik, eta terapia egokia izanez gero, denbora pixka bat igaro ondoren, suspertze osoa gertatzen da.
Diabetesa gertatzen da forma kronikoa kurtso luzea (urteak eta hamarnaka urte) ezaugarria, sintomak pixkanaka handituz eta giltzurruneko egituretan kalte itzulezinak sortuz. Ondorioz, odola ez da produktu metaboliko toxikoetatik garbitzen eta garatzen da uremia - auto-toxikotasun egoera, heriotza mehatxagarria. Geroagoko faseetan, pazientearen bizitza hemodialisi etengabeko edo dialisi peritonealen prozeduren bidez bakarrik onartzen da, eta giltzurruneko transplante batek bakarrik salbatu dezake egoera.

Sintomak

Diabetean giltzurruneko kalteek ezaugarri desatsegina dute: hasierako faseetan gaixotasunak ez du gaixoari traba egiten. Gernu maiztasuna handitzen ez bada, baina normala da diabetesa orokorrean eta ez du gaixoak alarma soinurik eragiten. Lehen sintoma klinikoak agertzen direnean, patologia urrun doa eta tratamenduak hainbat zailtasun dakartza. Giltzurrun-gutxiegitasuna eta uremia berehalako adierazpenak dira:

ahultasun orokorra, adnamia, zorabioak;
azala azkura;
gutxitu, gutxiagotan gorputzaren tenperatura igo, itxurazko arrazoirik gabe;
oliguria - gernu kantitatearen gutxitzea, poliuria ordezkatuz (gernu irteera handitu);
anemia agerpenak - larruazalaren zuritasuna, arnasa gutxitasuna, zurruna eta abar;
dispepsia indigestioa da;
hipertentsioa - hipertentsioaren gehikuntza iraunkorra;
edemaren garapena;
azotemia - nitrogenoaren metabolismoaren produktu toxikoen odolean metatzea (urea, amoniakoa, kreatinina, etab.), kanpoko adierazpena airearen kanporatzean amoniakoaren usaina izan daiteke;
nerbio sistema periferiko eta zentraleko hainbat nahaste (muturretan erretzearen sentsazioa eta / "ahuntzaren zurrunbiloak", dardarak, kalamuak, nahasmena, lo egiteko arazoak).

Normalean, sintoma hauek diabetesa diagnostikatu eta urte batzuetako nefropatiaren ondorengo ikastaroak izaten dira.

Giltzurruneko narriaduraren diagnostikoa

Ez dago adierazpen klinikoren faltan, posible da giltzurruneko diabetearen kalteak lehen faseetan hautematea aldizkako azterketa eta proben bidez bakarrik.

Kontrol maiztasuna ondokoa da:

1 motako diabetesa hasieran haurtzaroan edo pubertaroaren ondoren, diagnostikoa egin ondoren 5 urte aztertu behar dira, eta urtero egiaztatu;
Nerabezaroan gaixotu diren 1 motako diabetesa duten gaixoek arrisku handia dute eta diagnostikoa egin ondoren giltzurrunetako gaixotasunak egiaztatu eta gero azterketa errepikatu egiten dute urtero;
2 motako diabetesa diagnostikatzen zaionean, berehala egiaztatu behar duzu giltzurrunak eta errepikatu prozedura urtero.

Giltzurruneko aparatuaren egoeraren adierazle nagusiak gernuan dagoen edukia da albumina(proteina), gernuan dagoen kantitatearen erlazioa albumina eta kreatininabaita filtrazio glomerular tasa (laburtua GFR). Azken hori edukiaren araberako formula berezien arabera kalkulatzen da kreatinina odolean. Ondorioz, urtero bidaltzeko beharrezko probak ditugu:

albumina gernu analisia;
kreatinina gernu-analisia;
kreatinina egiteko odol proba.

Odol eta gernuaren analisi orokor batekin konbinatu daitezke urteko azterketa mediko batekin. Albumin altuak eta GFR baxuak giltzurrun patologiaren presentzia adierazten dute.

Diabetesaren giltzurrun konplikazioen prebentzioa eta tratamendua

Tratamendu metodo nagusia azpian dagoen gaixotasuna - diabetesa - mantentzea egonkorra da desplazamendu.

Kontuz ibili behar da azukre maila mugak seguruak izan daitezen, batez ere intsulina administratzeagatik. Ez da gomendagarria nefropatia eta giltzurrun-gutxiegitasuna duten beste drogak hartzea, gaixotasunaren ibilbidea larriagotu baitaiteke.

Metodo terapeutiko aplikatuen artean bigarrenean atxikimendu zorrotza dago. dieta. Proteina eduki baxua (baina ez dago erabateko absentzia!), Baita gatz gutxieneko edukia ere, giltzurrunak osasuntsu mantentzen lagunduko du. Naturalean, koipeak eta digestio azkarreko karbohidratoak ere gehienez ere mugatu behar dira, baina hori ez da berria diabetikoentzat. Alkohol gehiegikeria onartezina da, hobe da erabat baztertzea. Erretzeari uztea beharrezkoa da!

Baliagarria izango da botika talde berezi bat paraleloan hartzea - deiturikoa nefroprotektorovgiltzurrunetako egituren metabolismo egokia eskainiz. Kasu bakoitzean, medikuak hautatzen du sendagaia. Erabilgarritasunaren menpe hipertentsio Presio arteriala jaisten duten botikak ere hartu behar dira (batez ere ACE inhibitzaileen taldekoak). Bateragarria anemia Eritropoiesiaren estimulatzaileak agintzen dira (hezur-muineko globulu gorrien sintesia), baita burdina duten drogak ere.

Giltzurruneko porrotaren fase terminalean, oso aukera gutxi geratzen dira. Gaixoen bizitza ezin da bakarrik onartzen hemodialysis edo dialisi peritoneala. Munduan badaude horrelako prozeduren bidez 20 urte baino gehiago bizi izan dituzten gaixoak. Alternatiba bat haientzat giltzurruneko transplanteaBaina, dakizuenez, organo emaileen kopurua mugatua da, transplantea egiteko ilarak izugarriak dira, eta merkataritza eragiketa eta ondorengo errehabilitaziorako, funts garrantzitsuak behar dira. Bistan denez, egoera hori askoz errazagoa da tratatzea baino.