2. motako diabetesa tratatzeko sendagai eraginkorrak

Diabetesaren preskripzioaren ezaugarriak

Lehenik eta behin, lehentasuna da hipogluzemia gutxieneko arriskua duten drogei: biguanidoak, gliptinak, intzretinak. Pertsona batek obesitatea eta hipertentsioa jasaten baditu, intzretinak hobeto egokitzen dira - pisua murriztu eta presioa erregulatu dezakete.

Biguanides izendatzeko erregimena: metforminaren hasierako dosia 500 mg da 2-3 aldiz otorduen ondoren egunean. Hurrengo dosia handitzea posible da terapia hasi eta 2 astera. Sendagai honen eguneroko gehieneko dosia ez da 3000 mg baino gehiago izan behar. Pixkanaka hazkundea da traktu gastrointestinalaren bigarren mailako efektuak gutxiago direlako.

Gliptiny: Azken belaunaldiko diabetesa duten sendagaiak egunean 1 pilula hartzen dira (25 mg) eguneko, edozein dela ere janari-kontsumoa.

incretins: talde horretako drogak injekziorako irtenbide moduan aurkezten dira. Egunean 1 edo 2 aldiz administratzen dira, belaunaldiaren arabera.

Monoterapiak emaitza kaskarrak ematen baditu, agente hipogluzemikoen konbinazio hauek erabiltzen dira:

1. Metformina + Gliptinak.
2. Incretinak + metformina.
3. Metformina + sulfonilurea prestaketak.
4. Glinidoak + metformina.

Lehen bi konbinazioek hipogluzemia izateko arrisku minimoa dute eta horien pisuak egonkorra izaten jarraitzen du.

Sulffonilurea prestatzeko errezeten erregimena: droga sortzearen araberakoa da. Normalean drogak egunean 1 aldiz hartzen dira goizez. Dosiaren igoerarekin, metodoak goizez eta arratsaldez banatu daitezke.

Buztina esleitzeko eskema: Droga hauen erabileraren ezaugarri bat da talde honetako drogak elikagaien kontsumora mugatzen direla eta berehala hartzen direla. Normalean pilulak egunean 3 aldiz hartzen dira.

Alpha Glucosidase inhibitzaileak: Botikak hartzearen eraginkortasuna behatu baino lehen pilulak hartzen badituzu bakarrik ikusten da. 50 mg-ko hasierako dosia egunean 3 aldiz edaten da. Eguneroko batez besteko dosia 300 mg da. Gehienezkoa 200 mg egunean 3 aldiz da. Beharrezkoa bada, handitu dosia 4-8 aste ondoren.

tiazolidinediona: drogak egunean 1-2 aldiz hartzen dira, belaunaldiaren arabera. Bazkari denborak ez du eraginkortasunik eragiten. Beharrezkoa bada, dosia handitu, 1-2 hilabete igaro ondoren handitzen da.

Azukrea gutxitzen duten sendagaien zerrenda

Medikuak zenbait droga-talde hautatzen ditu, pertsonaren banakako ezaugarriak kontuan hartuta: gaixotasun konbinatuak, gehiegizko pisuaren presentzia, CVS arazoak, dieta, etab.

Biguaniden bidez

Talde honetako sendagaien artean, metilbiguanidoen deribatuak, metformina, ospe handiena lortu zuen. Bere ekintza-mekanismoak gibeleko glukosa-ekoizpena gutxitu eta intsulinarekiko erresistentzia murriztea da muskulu eta gantz ehunak.

Osagai aktibo nagusia metformina da. Bertan oinarritutako prestaketak:

• Merifatin;
• Formina luzea;
• Gliformin;
• Diasfor;
• Glucophage;
• Siofor;
• Diaformin.

Funtsezko onurak:

• ez eragin edo murriztu gorputzaren pisua;
• agente hipogluzemikoen beste tabletekin konbinatu daiteke;
• hipogluzemia izateko arrisku txikia izatea;
• ez ezazu beren intsulinaren sekrezioa hobetu;
• gaixotasun kardiobaskular batzuen arriskua murriztea;
• gutxitu edo saihestu diabetesa garatzea karbohidratoen metabolismoa duten pertsonengan;
• kostua.

desabantailak:

• tratamendu gastrointestinalaren bigarren mailako efektuak eragin ohi dira, beraz, lehenengo dosi baxuetan agindutakoa da;
• azido laktikoa sor dezake.

contraindications:

• Kaloria gutxiko dieta betetzea (egunean 1000 kcal baino gutxiago).
• Osagairen edozein erreakzio alergiko.
• Gibeleko arazoak, alkoholismoa barne.
• Giltzurruneko eta bihotz gutxiegizko forma larriak.
• Haurdunaldia.
• 10 urteko haurren adina.

Sulfonylureas

Jarduteko mekanismo nagusia norberaren intsulinaren jariaketa suspertzea da. Talde honetako 2. diabetesa duten substantzia aktibo eta sendagai nagusiak hauek dira:

1. gliclazide. Merkataritza-izenak: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. glimepiride: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. gliquidone: Yuglin, Glurenorm.
4. glipizide: Glibenez atzerapena.
5. glibenclamide: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Droga batzuk modu luzean daude eskuragarri - MV (aldaketa askatua) edo atzerapena deritze. Eguneko pilulak egunean murrizteko egiten da. Adibidez, Glidiab MVk 30 mg substantzia dauka eta egunean behin hartzen da, nahiz eta dosia handitu, eta ohiko Glidiab - 80 mg, harrera goiz eta arratsaldean banatzen da.

Taldearen abantaila nagusiak hauek dira:

• efektu azkarra;
• 2 motako diabetesa duten konplikazio baskularren arriskua murriztea;
• kostua.

desabantailak:

• hipogluzemia garatzeko arriskua;
• gorputza azkar ohitzen da haiekin - erresistentzia garatzen da;
• ziurrenik gorputzaren pisua handitzea;
• sistema kardiobaskularrarekin arazoak izateko arriskutsua izan daiteke.

contraindications:

• 1 motako diabetesa;
• haurren adina;
• haurdunaldia eta edoskitze aldia;
• sulfonamideen eta sulfonilureoen alergia;
• traktu gastrointestinalaren gaixotasunak;
• ketoacidosis, diabetikoen precoma eta koma.

Incretins

Hori da intsulinaren produkzioa estimulatzen duten hormonen izen arrunta. Horien artean, glukagono moduko peptido-1 (GLP-1) eta glukosa-menpeko polieptido insulinotropikoa (HIP) daude. Intrektu endogenoak (jabedunak) digestio-hodian sortzen dira, janari-sarrerarekin erantzuteko eta minutu batzuetan soilik aktibo daude. Diabetesa duten pertsonentzat, intretinentziak (kanpotik datozenak) asmatu dira, jarduera luzeagoa dutenak.

Glukagona moduko peptido-1 hartzailearen agonisten ekintzarako mekanismoak:

• Intsulinaren glukosaren menpeko estimulazioa.
• Glukagon sekrezioa gutxitu da.
• Gantz glukosaren produkzioa gutxitu zen.
• Elikagaien pobreak astiroago uzten du urdaila, eta ondorioz, elikagai-sarrera eta pisu-galera murrizten dira.

Substantzia aktiboak eta drogak GLP-1en eraginak imitatzen dituztenak:

1. exenatide: Byeta.
2. liraglutide: Victoza, Saxenda.

abantailak:

• bere GLP-1aren eragin berdinak izatea;
• Aplikazioaren atzeko planoan, gorputzaren pisua gutxitzen da;
• Hemoglobina glikatua gutxitzen da.

desabantailak:

• ez dago tablet formarik, drogak injektatzen dira;
• hipogluzemia izateko arrisku handia;
• tratamendu gastrointestinalaren maiz gertatzen diren bigarren mailako efektuak;
• kostua.

contraindications:

• 1 motako diabetesa;
• haurdunaldia eta edoskitze aldia;
• Osagai guztietako intolerantzia indibiduala;
• haurren adina.

Gliptiny

Zientifikoki, IDPP-4 edo 4 motako dipeptidyl peptidase inhibitzaile deritzo. Intzretinen taldekoak ere badira, baina ezin hobeak dira. Ekintza-mekanismoa hormona gastrointestinalaren produkzioa azkartzea da. Azukrearen kontzentrazioaren arabera, intsulinaren sintesia estimulatzen dute. Glukosaren menpeko glukagonoaren produkzioa ere murrizten dute eta glukosaren glukosaren ekoizpena gutxitzen dute.

Hainbat substantzia eta prestaketa daude:

1. sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. vildagliptin: Galvus.
3. saxagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptin: Vipidia.

pros:

• hipogluzemia izateko arrisku txikia;
• ez eragin gorputzaren pisuari;
• pankreako ehunen birsorkuntza suspertzea, diabetesa astiroago aurrera egitea ahalbidetzen duena;
• tableta formatuan eskuragarri.

txarrez:

• epe luzerako erabiltzeko segurtasun datu fidagarririk ez;
• kostua.

contraindications:

1. Haurdunaldiaren eta edoskitzearen aldia.
2. 1 motako diabetesa.
3. Ketoacidosis diabetikoa.
4. Haurren adina.

Alpha Glucosidase inhibitzaileak

Jarduteko mekanismo nagusia hesteetan karbohidratoak xurgatzea moteltzea da. Substantziek alderantziz inhibitzen dute disakaridoak eta oligosakaridoak glukosa eta fruktosa hausteko ardura duten entzimenen jarduera. Gainera, ez dute pankreako zeluletan eragiten.

Talde honek Glucobay drogaren zati den acarbose substantzia biltzen du.

Drogaren osagaiak:

• ez du pisu gehikuntzarik eragiten;
• hipogluzemia izateko arrisku txikia;
• 2 motako diabetesa garatzeko arriskua murrizten du glukosaren tolerantzia urria duten pertsonetan;
• konplikazio kardiobaskularrak izateko arriskua murrizten du.

txarrez:

• tratamendu gastrointestinalaren maiz gertatzen diren bigarren mailako efektuak;
• Ahozko beste agente hipogluzemikoak baino eraginkortasun txikiagoa;
• sarrera ohikoa - egunean 3 aldiz.

Kontraindikazio nagusiak:

1. Haurdunaldiaren eta edoskitzearen aldia.
2. Haurren adina.
3. Drogaren edozein osagairen alergia erreakzioak.
4. Hesteetako gaixotasuna.
5. Giltzurruneko porrotaren forma larria.

Glinides

Jarduteko mekanismo nagusia intsulina ekoizpenaren estimulazioa da. Beste talde farmakologikoek ez bezala, intsulinaren sekrezioa handitzen dute jan ondorengo 15 minutuetan, ondorioz, odol glukosa-kontzentrazioan dauden "gailurrak" murrizten dira. Hormonaren kontzentrazioa jatorrizko baliora itzultzen da azken dosiaren ondorengo 3-4 ordu.

Substantzia eta droga nagusiak hauek dira:

1. repaglinide. Merkataritza-izenak: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. nateglinide: Starlix.

Taldearen abantailak:

• terapiaren hasieran jarduteko abiadura;
• dieta irregularra duten pertsonek erabiltzeko aukera;
• Postprandial hipergluzemiaren kontrola - odol azukre maila bazkari normal baten ondoren 10 mmol / l edo gehiago igotzen denean.

desabantailak:

• pisu igoera;
• drogen segurtasuna ez da erabilera luzearekin baieztatzen;
• erabilera maiztasuna otordu kopuruaren berdina da;
• kostua.

contraindications:

• haurren eta senilen adina;
• haurdunaldia eta edoskitze aldia;
• 1 motako diabetesa;
• ketoacidosis diabetikoa.

Tiazolidinediona

Hauen beste izena glitazona da. Sentsibilizatzaileen multzoa dira - ehunek intsulinarekiko duten suszeptibitatea areagotzen dute, hau da, intsulinarekiko erresistentzia murrizten dute. Jarduteko mekanismoa gibelean glukosaren erabilera areagotzea da. Sulfonylurea deribatuak ez bezala, droga horiek ez dute pankreako beta zelulen intsulina ekoiztea estimulatzen.

Substantzia nagusiak eta horien prestaketak hauek dira:

1. pioglitazona. Merkataritza-izenak: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. rosiglitazona: Avandia.

Onura arruntak:

• konplikazio makrobaskularren arrisku murriztua;
• hipogluzemia izateko arrisku txikia;
• babes-efektua pankreako beta zelulen aurka;
• 2. motako diabetesa garatzeko arriskua murriztea;
• Triglizeridoen beherakada eta odolean dentsitate handiko lipoproteinak handitzea.

desabantailak:

• pisu igoera;
• muturren hantura maiz agertzen da;
• emakumeen hezur tubularrak hausteko arriskua handitzen da;
• efektua poliki-poliki garatzen da;
• kostua.

contraindications:

• gibeleko gaixotasuna
• 1 motako diabetesa;
• ketoacidosi diabetikoa;
• haurdunaldia eta edoskitze aldia;
• bihotz gutxiegitasun larria;
• haurren adina;
• edema edozein jatorri.

2 motako diabetesa intsulina

Azkenean, intsulina prestakuntzarik ez ematen saiatzen dira. Hasieran, tablet moduan kudeatzen dute. Baina batzuetan intsulinaren injekzioak beharrezkoak izaten dira tratamenduaren hasieran.

adierazpenak:

1. 2. motako diabetearen lehenengo detekzioa, glogaturiko hemoglobina indizea>% 9koa denean eta deskonposizioaren sintomak adierazten direnean.
2. Azukre gutxitzen duten sendagaietan pilatutako formako gehienezko dosi bat preskribatzerakoan eraginik eza.
3. Tabletetatik kontraindikazioen eta bigarren mailako efektu nabarmenen presentzia.
4. Ketoacidosis.
5. Aldi baterako itzulpena posible da pertsona batek kirurgia itxaroten duenean edo gaixotasun kroniko batzuen larritzea agertu denean, karbohidratoen metabolismoaren deskonpensioa posible baita.
6. Haurdunaldia (kasu askotan).

Konplikazioak prebenitzeko eta tratatzeko prestaketak

Azukrea jaisteko drogak diabetikoek eskatzen dituzten bakarrak oso urrun daude. Osasunari eusten laguntzen duten, 2 diabetesaren konplikazioak saihesten edo lehendik daudenak tratatzen laguntzen duten droga-talde ugari daude. Droga horiek gabe, bizi kalitatea nabarmen hondatu daiteke.

Antihipertentsiboak

Diabetesarekin batera hipertentsioarekin batera nahasketa benetan leherkorra da. Bihotzekoak, kolpeak, itsutasuna eta bestelako konplikazio arriskutsuak izateko arriskua handitzen da. Garatzeko aukerak murrizteko, diabetikoek besteek baino gehiago kontrolatzen dute presioa arretaz kontrolatzera.

Talde antihipertentsiboak:

1. Kaltzio kanal blokeatzaileak.
2. ACE inhibitzaileak.
3. Diuretikoak.
4. Beta blokeatzaileak.
5. Angiotensina-II hartzailearen blokeatzaileak.

Gehienetan, 2 motako diabetesa dutenekin, ACE inhibitzaileak agintzen dira. Talde honek honako hauek ditu:

• Berlipril;
• diroton;
• captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Estatina

Dentsitate baxuko lipoproteinak eta odol kolesterola txikitzen laguntzen duten substantzia multzoa dira. Hainbat belaunaldi estatina daude:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatin.
3. Atorvastatin.
4. Pitavastatina, Rosuvastatina.

Atorvastatina da substantzia aktiboa:

• Lipitor;
• Torvakard;
• Atoris.

Rosuvastatin oinarritzat:

• Crestor;
• Roxer;
• Rozukard.

Estatinen eragin positiboa:

• Odol-koaguluen prebentzioa.
• Odol hodien barruko estalkiaren egoera hobetzea.
• Konplikazio iskemikoak, miokardioko infartua, kolpea eta hauen ondorioz heriotza izateko arriskua gutxitzen da.

Azido alfa lipoikoa (tiamikoa)

Agente metabolikoa eta antioxidatzaile endogeno bat da. Lipidoen eta karbohidratoen metabolismoa erregulatzeko erabiltzen da, kolesterolen metabolismoa estimulatzeko. Substantziak odolean glukosaren kontzentrazioa murrizten laguntzen du, gibelean glukogenoa areagotzen du eta intsulinarekiko erresistentzia gainditzen du.

Oinarritutako drogak ondorio positibo hauek ditu:

1. Hepatoprotective.
2. Lipidikoa-jaistea.
3. Kolesterola murrizten.
4. Hypoglycemic.
5. Neuronen garaikurra hobetzen da.

Azido titikoan oinarritutako drogak dosi desberdinetan eta askapen moldeetan eskuragarri daude. Zenbait merkataritza-izen:

• Valium;
• Thiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Diabetikoek droga hauek hartzen dituzte polineuropatiagatik - nerbio-amaierako kalteengatik sentsibilitatea galtzea, batez ere hanketan.

Neurobabeslea

Neuroprotektoreak hainbat substantzia talderen konbinazioa dira eta haien xedea garuneko neuronek kalteak babestea da. Gainera, metabolismoan eragin positiboa dute, nerbio-zelulen energia hornidura hobetu eta faktore erasokorretatik babesteko gai dira.

Neuroprotektore motak:

1. Nootropics.
2. Antioxidatzaileak.
3. Adaptogens.
4. Landareen jatorriko substantziak.

Talde hauetako drogak 2 motako diabetesa duten pertsonek erabiltzen dituzte, eta horiengan entzefalopatia diabetikoa edo hipogluzemikoa hautematen da. Gaixotasunak diabetesa dela eta arazo metaboliko eta baskularrak direla eta sortzen dira.