Ontziak kaltetzen dituzten gaixotasun askorekin, erretinaren ontziak ere sufritzen dira. Odol hodien aldaketarik nabarmenenak, askotan ikusmen urritasuna eta itsutasuna eragiten dutenak, diabetesa eragiten dute. Zain eta arterien aldaketa horri erretinako diabetiko angiopatia deritzo. Aldaketa horiek normalean bi begietan nabaritzen dira.
Erretinako angiopatia bakarrik ez da gaixotasun bat, diabetek kaltetutako odol hodietako hasierako aldaketez soilik hitz egiten du. Aldaketa horri mikroangiopatia deritzo; lehenengo konplikazioa da. Diabetesaren iraupen luzeak, batez ere forma larria eta deskonpensatuan, macroangiopatiak garatzea dakar, eta bertan, muturreko behekoek, bihotzak, garunak eta begiak jasaten dute.
Aldaketa patologikoak ICD-10 - H35.0 (erretinako angiopatia atzeko planoaren arabera) kodea du.
Erretinako angiopatia garatzeko mekanismoa
Odol glukosa altuak odol hodien paretak pixkanaka suntsitzea eragiten du, kapilar txikienetatik hasita. Endotelioa kaltetuta dagoen tokian tronboak agertzen dira eta, ondoren, kolesterol plaketak.
Denborarekin, kapilar txikietan odol-fluxua erabat gelditzen da, venulen eta arteriolen hormak solteak eta iragazkorrak bihurtzen dira, lehenengo odol-plasmarako, eta ondoren itxurako elementuak lortzeko. Ohe baskularretik ateratzean, odolaren zati likidoak erretinaren edema eragiten du, "kotoi" hobiak agertzen dira. Odol isurketa gertatuz gero, hemorragiak fundusetik txikitatik txikiraino agertzen dira, gorputzaren barearen zati handi bat okupatzen dutenak. Erretinako ontzien aldaketen fase horri erretinopatia diabetiko ez-ugaltzailea (DRP) deritzo.
Beste aldaketa batek itsasontzi eratu berrien garapena dakar, batez ere kalte makularrean, gorputz bortitza suntsitzea eta lentearen hodeiak eragitea. Gaixotasunaren fase honi DRP ugaltzailea deritzo.
Gaixotasunaren sintomak eta adierazpenak
Denbora luzez, erretinako angiopatia asintomatikoa da. Noizean behin, odol azukrearen gehikuntzarekin edo odol presioa areagotuz, aldi baterako ikusmen narriadura da, ikuspegi bikoitza, "lainoa" agertzen da, eta horiek eragin dituzten faktoreak ezabatzen dira.
Ugaritzen ez den DRPa garatzearekin batera, sintomak ere ez dira askotan falta.
Gaixoen erdiek soilik dituzte kexa hauek:
- ikuspegi lausoa, "lainoa" begietan;
- euliak, kobazuloak, oparotasun flotagarriak begietan;
- ikusmoldeak estutzeko itxura.
DRP proliferatiboak larriki eragiten ditu bai odol hodietan bai erretinan.
Aldaketa fase honetan beti daude kexak:
- ikusmen murrizketa garrantzitsua ez da zuzentzeko gai;
- opakutasunak nabarmenagoak dira, hau da, gorputz bortitza suntsitzearekin eta diabetesa duten katarata garatzearekin lotzen da.
Patologiaren diagnostikoa
Diabetesaren azterketen konplexuak oftalmologoak urtero azterketak biltzen ditu. Begietan dagoeneko identifikatutako aldaketekin, azterketa egiten da sei hilean behin.
Diagnosiak eragindako angiopatia eta beste begi batzuen aldaketak ez du zailtasunik sortzen. Azterketa ikusmen-zehaztasuna eta tonometria egiaztatzen hasten da.
Gero, 1-2 mila tanta, ikaslea dilatatzen duen droga berezi bat konjuntibitateko zakuan sartuko da. Ikaslea 10-15 minutu igaro ondoren, azterketa bat egiten da zirrikitu lanpara batean lentea oso dioptrikoak erabiliz. Biometriziaren garaian biomikroskopian gertatzen da erretinan eta bere ontzietan, hemorragiak eta edema gertatzen diren aldaketa gehien.
Ohe arterialak aldaketak ere izaten ditu - arteriolen hormak meheagoak dira, lumena estutu egiten da. Ontzien ondoan maiz kolore zuriko marra dago - linfozitoen eta plasmako odol zelulen deposizioa. Hasierako faseetan, maiz gertatzen dira aldaketak fundusaren periferian eta gerta litezke ikasle estu batetik ikusitakoan.
Ez dago gaixotasun faseak odol azukre mailaren eta diabetearen iraupenaren mendekotasun zuzena. 20 urte baino gehiago daramatzaten I diabetes mota mellitus duten gaixo batzuek eta 10-12 mmol / l eskualdean batez besteko azukre maila dutenek ez dute konplikazio nabarmenik. Aitzitik, 7-8 mmol / L glukosa-indize baxua duten eta 2-3 urteko gaixotasunaren "esperientzia" duten pazienteetan konplikazio larriak egon daitezke.
Klinika oftalmologiko espezializatu ugarik fundusaren fotoregistrazioa egiten dute gaixotasunaren dinamikaren jarraipena egiteko.
Edema makular diabetikoaren, erretinako urruntze edo neovaskularizazioaren garapena susmatzen baduzu, koherentzia optikoko tomografia (OCT) gomendagarria da.
Azterketa metodo honek erretina xerra ikustea ahalbidetzen du, denbora luzez ezinezkoa eta diagnostikoa konplikatzen zuena, eta tratamenduaren taktika zehaztea.
Azterketa egiteko beste informazio modu bat erretinaren fluoreszentzia angiografia da, odol hodietatik izerdiaren odolaren kokapena zehaztasunez erakusteko aukera ematen duena. Metodo hau erretinaren laserra koagulatu ondoren gomendatzen da, baita SNMaren aurrean ere.
Tratamendu diabetikoa
Erretinako angiopatia motako diabetikoak ez du tratamendu berezirik behar. Pazienteari dieta berezi bat jarraitzea gomendatzen zaio, odol azukrea eta presio arteriala, hemoglobina glikatua kontrolatzeko. Tratamendua konplikazioen garapenarekin hasi behar da.
Kontserbadore
Oftalmologo gehienek, angiopatia edo ezproliferative DRP hautematen dutenean, Taufon eta Emoksipin tanta errezetariak agintzen dituzte. Droga hauek begietan bi egunetan 30 aldiz egiten dira, egunean 3 aldiz maiztasunarekin.
Erretinopatia diabetikoarekin askotan garatzen den glaukomaren aurrean, tratamendu antihipertentsiboa derrigorrezkoa da.
Edema diabetiko makularra hautematen bada, ez-esteroideak antiinflamatorioen aurkako preskripzioak agintzen dira - Nevanak 1 tanta egunean 3 aldiz hilabetean.
Laser koagulazioa
Ez da adierazten erretinako diabetiko angiopatia detektatzeko tratamendu kirurgikoa. Oftalmologoek itsasontzietan zehar eta eskualde makularrean hemorragiak identifikatzen dituztenean, laser erretinako koagulazioa egiten da.
Laserrek erretinako baskularreko haustura kauterizatzen dute hemorragia gehiago ekiditeko. Askotan manipulazio hau 2-3 aldiz egiten da eta laser koagulatuek erretinaren eremu osoa estaltzen dute.
Tratamendu kirurgikoa honako kasu hauetan jo daiteke:
- mintz neovaskular subretinala (SNM) eskualde makularra agertzen denean. Konplikazio horrek erretinako urruntzea dakar, eta horrek ikusmen galera atzeraezina mehatxatzen du;
- Trakzio erretinako urruntzea garatzeko arrisku handia duen gorputz berneroa suntsitzearekin, vitrektomia egiten da.
Gaixotasunaren dieta
I motako eta 2 motako diabetesa elikadura-baldintza espezifikoak daude. Baldintza hauek bete behar dira konplexuen presentzia edo gabezia edozein dela ere.
Hurrengo elikagaiak jatea gomendatzen da, ia glukosa-maila handitzen ez dutenak eta, beraz, mugagabean kontsumitu daitezke:
- barazkiak: pepinoak, tomateak, mota guztietako aza, piperra, kalabazina, berenjena, errefautxoa;
- perretxiko freskoak eta ozpinetakoak;
- berdeak, espinakak, sorra;
- te eta kafea azukrerik eta kremarik gabe;
- ur minerala.
Bigarren multzoan "bi zatitu" printzipioaren arabera mugatu behar dira produktuak:
- haragi gihartsua: oilaskoa, indioilarra, txahala;
- gantz gutxiko arrain barietateak: bakailaoa, polea, legatza, legatza.
- saltxitxa egosia koipe gabe.
- % 1,5-2 gantz gutxiko esnea.
- gantz gutxiko gazta gazta;
- patata;
- lekaleak - ilarrak, babarrunak, dilistak;
- ogia eta okindegiko produktuak;
- pasta;
- arrautzak.
Produktu hauek erabat baztertzea gomendatzen da:
- animalia eta landare olioak;
- gantza, margarina eta maionesa;
- krema, gazta eta gantz-gazta;
- haragi gantzatua: txerria eta arkumea, ahatea, antzara;
- gantz arrain barietateak: amuarraina, izokina, sardinza, chum izokina;
- fruitu lehorrak eta haziak;
- azukrea, eztia, marmelada, cookieak, marmeladak, txokolatea, izozkia, edari gozoak;
- alkohola duten edariak;
- mahatsa, bananak, caqui, datak, pikuak.
Haurretan angiopatiaren ezaugarriak
Haurtzaroan, diabetesa pankreako zelulen funtzio eskasaren ondorioz garatzen da.
Haurrengan diabetikoen konplikazioen garapenak, baita azterketak ere, zenbait ezaugarri ditu:
- Horma baskular ahularen ondorioz, haurrek konplikazioen agerpen azkarra izaten dute: DRP ugaltzailea, katarata diabetikoak, erretinako urruntzea, bigarren mailako glaukoma neovaskularra;
- eskolaurreko haurrek ezin dute kexarik agertu, nahiz eta oso ikuspegi eskasa izan;
- Haur gazteen oftalmologoak azterketak ere zenbait zailtasun aurkezten ditu;
- haurrek ezin dute dieta independentea, intsulina injekzioen erregulartasuna kontrolatu eta odol glukosa maila egiaztatu ere, mehatxu larria suposatzen dute.
Erretinaren patologien diagnostikoari eta tratamenduari buruzko bideo materiala:
Erretinako diabetiko angiopatia garatzea eta begietako beste konplikazio batzuk garatzea helburu duten prebentzio neurriak honako hauek dira:
- dieta zorrotza;
- Intsulina eta azukrea gutxitzeko drogak modu erregularrean eta egokian;
- azukre maila, hemoglobina glikatua eta odol presioa kontrolatzea;
- endokrinologoaren eta oftalmologoaren ohiko bisitak.
