Ketoacidosi diabetikorako lehen laguntzak

Diabetes mellitus gaixotasun maltzurrak dira, bere konplikazio larriak arriskutsuak. Horietako bat, ketoacidosi diabetikoa, intsulina nahikoa dela eta, zelulek glukosaren ordez gorputzaren lipidoen hornikuntza prozesatzen hasten dira.

Lipidoen matxuraren ondorioz, zetona-gorputzak eratzen dira eta horrek azido-base orekan aldaketa eragiten du.

Zein da pH-aren aldaketaren arriskua?

PH baimendua ez da 7.2-7.4tik haratago joan behar. Gorputzaren azidotasun mailaren gehikuntza diabetikoaren ongizatea okertzen da.

Horrela, zenbat eta zetona gorputz gehiago sortzen diren, azidotasuna handitu eta gaixoaren ahultasuna handiagoa izango da. Diabetikoari laguntzen ez baduzu, koma bat garatuko da eta horrek etorkizunean heriotza ekar dezake.

Azterketen emaitzen arabera, ketoakidoiaren garapena zehaztu daiteke horrelako aldaketen bidez:

• odolean zetona-gorputzen 6 mmol / l baino gehiago eta glukosa 13,7 mmol / l baino gehiago daude;
• zetona gorputzak gernuan ere presente daude;
• azidotasuna aldatzen da.

Patologia maizago erregistratzen da 1 motako diabetesa dutenekin. 2. motako diabetesa duten pertsonetan, ketoakidosia askoz ere ez da hain ohikoa. 15 urtetan zehar, ketoacidosi diabetikoaren ondoren gertatu ziren heriotzen% 15 baino gehiago erregistratu ziren.

Halako konplikazio bat izateko arriskua murrizteko, pazienteak hormona intsulinaren dosia modu independentean kalkulatzen ikasi behar du eta intsulinaren injekzioen teknika menperatu.

Patologiaren garapenaren arrazoi nagusiak

Zelulen gorputzak zelulen intsulina eta elkarrekintzaren arteko desorekatzeagatik sortzen dira, baita deshidratazio larriarekin ere.

Hau 2 motako diabetes mellitusarekin gerta daiteke, zelulek hormonarekiko sentsibilitatea galtzen dutenean edo 1 motako diabetesa dutenean, kaltetutako pankreasak nahikoa intsulina sortzen uzten duenean. Diabetesak gernuaren uzkurdura bizia eragiten duenez, faktoreen konbinazio honek ketoakidosia eragiten du.

Ketoakidosiaren arrazoiak honelako arrazoiak izan daitezke:

• droga hormonalak, esteroideak, antipsikotikoak eta diuretikoak hartzea;
• diabetesa haurdunaldian;
• sukarra luzea, gorakoa edo beherakoa;
• interbentzio kirurgikoa, pankreatektomia bereziki arriskutsua da;
• trauma;
• 2 motako diabetesa.

Intsulina injekzioen egitaraua eta teknika urratzea izan daiteke beste arrazoi bat:

• iraungitako hormonen erabilera;
• odol azukrearen kontzentrazioaren neurketa arraroa;
• dieta urratzea intsulinarengatik kalte-ordainik gabe;
• xiringan edo ponpan kalteak;
• auto-medikazioa metodo alternatiboekin saltatutako injekzioekin.

Ketoacidosis, gertatzen da, diabetes mellitus diagnostikatzeko prozesuko akats baten ondorioz gertatzen da, eta, horren arabera, intsulina tratatzeko hasiera atzeratua.

Gaixotasunaren sintomak

Ketonoen gorputzak pixkanaka-pixkanaka eratzen dira, normalean lehen seinaleetatik hasi eta egoera prekario bat sortu arte, zenbait egun igarotzen dira. Baina ketoakidosia areagotzeko prozesu azkarragoa ere badago. Garrantzitsua da diabetiko guztiek bere ongizatea arretaz kontrolatzea, kezkagarriak diren seinaleak aintzat hartu ahal izateko eta beharrezko neurriak hartzeko denbora izan dezaten.

Hasierako fasean, horrelako adierazpenetan arreta jarri dezakezu:

• mukosaren eta azalaren deshidratazio larria;
• gernu irteera maiz eta ugariak;
• egarria ezinezkoa;
• azkura agertzen da;
• indarra galtzea;
• argitu gabeko pisua galtzea.

Sintoma horiek askotan oharkabean pasatzen dira, diabetearen ezaugarri direlako.

Gorputzaren garraztasun aldaketa eta ketonen eraketa areagotzen hasi da sintoma esanguratsuagoekin:

• goragaleen erasoak gertatzen dira, gorabehera bihurtuz;
• arnasketa zaratatsuagoa eta sakonagoa bihurtzen da;
• postgora eta azetona usain bat dago ahoan.

Etorkizunean, egoera okertzen da:

• migraina erasoak agertzen dira;
• hazten ari den egoera lazgarria eta letargikoa;
• pisu galerak jarraitzen du;
• mina gertatzen da sabelean eta eztarrian.

Mina sindromea deshidratazioagatik eta organo zetonek digestio organoengan duten eragin narritagarriagatik agertzen da. Mina bizia, peritoneoaren aurreko hormaren tentsioa handitzea eta idorreria diagnostiko akatsa sor dezakete eta gaixotasun infekzioso edo hanturazko baten susmoa sor dezakete.

Bien bitartean, nagusi diren sintomak agertzen dira:

• deshidratazio larria;
• lehortutako muki mintzak eta azala;
• larruazala zurbil eta hotza bihurtzen da;
• kopeta, masailetako eta kokotsaren gorritasuna agertzen da;
• muskuluak eta azalaren tonua ahultzen dira;
• presioa asko jaisten da;
• arnasketa zaratatsuagoa da eta azetona usain batekin batera doa;
• kontzientzia hodeitsu bihurtzen da eta pertsona koma batera erortzen da.

Diabetesaren diagnostikoa

Ketoakidosisarekin, glukosa koefizientea 28 mmol / L baino gehiago izatera iritsi daiteke. hori odol azterketa baten emaitza da, lehenengo derrigorrezko azterketa, gaixoa zainketa intentsiboko unitatean jarri ondoren egiten dena. Giltzurrunak kanporatzeko funtzioa pixka bat urratzen bada, orduan azukre maila baxua izan daiteke.

Ketoacidosiaren garapenaren adierazlea ketonak odol-serumean egotea, hipergluzemia arruntekin antzematen ez dena. Gernuetan ketona gorputzak egoteak diagnostikoa ere berresten du.

Odol azterketa biokimikoen bidez posible da elektrolitoen konposizioaren galera eta bikarbonatoaren eta azidotasun maila gutxitzea.

Odolaren biskositate maila ere garrantzitsua da. Odol lodiak bihotzeko muskuluaren funtzionamendua oztopatzen du. Horrek, miokardioaren eta garunaren oxigenoa galtzen du Bizitzako organoetan kalte larri honek zailtasun larriak dakartza aurrez edo komaren ondoren.

Kreatinina eta urea arreta emango dion beste odol kopurua. Adierazle maila altuak deshidratazio larria adierazten du, ondorioz, odol-fluxuaren intentsitatea jaitsi egiten da.

Odoleko globulu zurien kontzentrazioaren gehikuntza ketoacidosisaren edo gaixotasun infekziosoen bat egitean gorputzaren estres egoerak azaltzen du.

Gaixoaren tenperatura normalean ez da normalaren gainetik edo pixka bat murrizten, hau da, presio baxua eta garraztasun aldaketa.

Sindrome hipersmolarraren eta ketoakidosisaren diagnostiko diferentziala taularen bidez egin daiteke:

Tratamendu erregimena

Ketoacidosis diabetikoa konplikazio arriskutsutzat jotzen da. Diabetesa duen pertsona bat-batean larriagotzen denean larrialdiko arreta behar du. Patologiaren erliebe puntuala egon ezean, koma ketoakidotiko larria garatzen da eta, ondorioz, garuneko kalteak eta heriotza gerta daitezke.

Lehen laguntzarako, ekintza zuzenak egiteko algoritmoa gogoratu behar duzu:

1. Lehen sintomak ikusi ondoren, beharrezkoa da, atzerapenik gabe, anbulantzia batera deitzea eta bidaltzaileari gaixoak diabetesa duela eta azetona usaina duela. Horri esker, iritsi den talde medikuak ez du akatsik egin eta gaixoak glukosa injektatu. Horrelako ekintza normal batek ondorio larriak ekarriko ditu.
2. Bira ezazu biktima bere aldetik eta eman aire freskoa.
3. Ahal izanez gero, egiaztatu pultsua, presioa eta bihotza.
4. Eman pertsona bati intsulina laburreko larruazal injekzioa 5 unitateko dosian eta egon biktimaren ondoan medikuak iritsi arte.

Diabetiko baten osasuna eta bizitza eraso batean gertatzen diren ekintza argi eta lasaien araberakoa da.

Iritsi diren medikuek intsulina intramuskular injekzioa emango diote pazienteari, goitibehera bat jarriko dute gatzarekin deshidratazioa ekiditeko eta zainketa intentsiboetara eramango dute.

Ketoakidosi kasuan, gaixoak zainketa intentsiboko unitatean edo zainketa intentsiboko unitatean kokatzen dira.

Ospitalean berreskuratzeko neurriak hauek dira:

• Intsulina konpentsatzeko injekzio bidez edo administrazio zabaldua;
• azidotasun optimoa berrezartzea;
• elektrolito faltagatik kalte-ordaina;
• deshidratazioa ezabatzea;
• urraketaren aurrekariak sortzen dituen konplikazioen arintzea.

Gaixoaren egoera kontrolatzeko, azterlan multzo bat egin behar da nahitaez:

• gernuan azetonaren presentzia egunean bi aldiz kontrolatzen da egunean bi aldiz, etorkizunean - egunean behin;
• azukrea probatu orduko, 13,5 mmol / l-ko maila ezarri arte, gero hiru orduko tartean;
• odol elektrolitoetarako odola egunean bi aldiz hartzen da;
• odola eta gernua azterketa kliniko orokorrerako - ospitalera sartzeko unean eta, ondoren, bi eguneko etenaldiarekin;
• odol azidotasuna eta hematokrita - egunean bi aldiz;
• odola urea, fosforoa, nitrogenoa, kloruroak hondakinak aztertzeko;
• orduko kontrolatutako gernu kantitatea;
• neurketa erregularrak egiten dira pultsua, tenperatura, arteria eta presio venosa;
• bihotzaren funtzioa kontrolatzen da etengabe.

Laguntza modu egokian ematen bada eta pazientea kontziente bada, egonkortu ondoren sail endokrinologiko edo terapeutikora pasatuko da.

Ketoacidosis bat duen pazienteari larrialdiko arreta emateko bideo materiala:

Diabetesaren intsulina terapia ketoacidosiserako

Posible da patologia gertatzea intsulina injekzio sistematikoen bidez, hormona maila gutxienez 50 mcED / ml mantenduz, hau da, ekintza motzeko botikaren dosi txikiak orduz (5 eta 10 unitate bitartekoak) eginez. Horrelako terapiak gantzak haustea eta ketonak eratzea murriztu dezake eta, gainera, ez du glukosa-kontzentrazioa handitzen uzten.

Ospitaleko ingurune batean, diabetikoek intsulina jasotzen dute barne-hartze etengabearen bidez, gotor baten bidez. Ketoacidosia garatzeko aukera handia izanez gero, hormona 5-9 unitate / orduko pazientean sartu behar da poliki-poliki eta etenik gabe.

Intsulina gehiegizko kontzentrazioa ekiditeko, gizakia albumina botilan gehitzen zaio hormonaren 50 unitate bakoitzeko 2,5 mlko dosian.

Laguntza puntuala emateko pronostikoa nahiko ona da. Ospitale batean, ketoakidosia gelditu egiten da eta gaixoaren egoera egonkortu egiten da. Hilkortasuna posible da tratamendurik ezean edo gaizki berpizteko neurriak hasita.

Tratamendu atzeratuarekin, ondorio larriak izateko arriskua dago:

• odolean potasio edo glukosa-kontzentrazioa jaistea;
• likidoa metatzea biriketan;
• trazu bat;
• konbultsioak;
• garuneko kalteak;
• bihotzekoa.

Gomendio batzuk betetzeak ketoacidosis konplikazio baten probabilitatea ekiditen lagunduko du:

• gorputzean glukosa-maila aldian-aldian neurtu, batez ere nerbio-tentsioaren, traumaren eta gaixotasun infekziosoen ondoren;
• gernuetan ketonen gorputzen maila neurtzeko espresio-zerrendak erabiltzea;
• intsulina injekzioak administratzeko teknika menderatu eta behar den dosia nola kalkulatu ikasi;
• intsulina injekzioen egutegia jarraitu;
• Ez ezazu auto-medikatu eta jarraitu medikuaren gomendio guztiak;
• Ez hartu botikak espezialista izendatu gabe;
• gaixotasun infekzioso eta hanturazko eta digestio-nahasteen tratamendu puntuala;
• dieta bat itsatsi;
• ohitu txarrak saihestu;
• edan fluido gehiago;
• arreta ezohiko sintomak eta berehala laguntza medikoa bilatu.