Diabetesarekin, pertsona batek barneko organoen lanari kalte egiten dioten konplikazio ugari garatzen ditu. Nerbio sistema periferikoa ere maiz kaltetzen da. Nerbio zuntz indibidualak nahasten badira, medikuak neuropatia diabetikoa diagnostikatzen du; lesio masiboa izanez gero, polineuropatia diabetikoa hautematen da.
Gaixotasun hau lehen diabetesa duten diabetikoetan garatzen da, gaixotasunaren arriskua kasuen ehuneko 15-50 da. Normalean, polineuropatia diabetikoa diagnostikatzen da pertsona batek denbora luzez intsulina gabezia izan badu eta odol glukosa maila altuak izan baditu.
Nerbio periferikoak ehunetan prozesu metabolikoaren mekanismoaren aldaketen ondorioz eten egiten dira. Nerbio-zuntzek oxigeno gosea jasaten dute, oxido nitrikoaren kontzentrazioa jaitsi egiten da eta horrek nerbio-sistemaren odol zirkulazio eskasa eta etena eragiten du.
Zer da polineuropatia diabetikoa
Nahaste patologikoa hainbat motatan banatzen da, lesio motaren eta gaixotasunaren larritasunaren arabera. Dakizuenez, nerbio sistema periferikoa somatikoa eta autonomikoa da. Hau oinarritzat hartuta, diabetes mellitusean polineuropatia somatiko eta autonomoa dago.
Lehenengo kasuan, muturretako beheko polineuropatia diabetikoa lesio ugaritze ugarien eraginez sortzen da. Bigarren gaixotasun motak askotan gaixoaren heriotza dakar.
Nerbio sistemaren funtzioetan kalte motaren arabera sailkatzen da gaixotasuna. Zehazki, diabetesa duen polineuropatia zentzuzkoa tenperatura muturrekoekiko sentikortasuna galtzeko moduan agertzen da.
Forma motorrarekin, gihar ahultasuna agertzen da, forma somatikoarekin, bi formaren adierazpenen seinaleak konbinatzen dira.
Polineuropatia distal diabetikoa
Argazkian ikus daitekeen patologia hori gaixotasun motei egozten zaie. Nerbio zuntzen heriotzarekin batera dago, eta ondorioz, pertsona batek sentsibilitate guztia galtzen du, eta ultzera ugari sortzen da oinen gainean.
Konplikazio mota honen genesiaren kausa gehienetan diabetes mellitus izaten da, pertsona baten lan gaitasuna gutxitzen den bitartean. Gaixotasuna bera oso arriskutsua da diabetearen osasunerako eta bizitzarako.
Polineuropatia distala normalean beheko muturretara hedatzen da, baina batzuetan eskuetan eragina izan dezake. Pertsona batek mina tristea eta tristea sentitzen du, gaixoak ezin baitu gauez normalean lo egin. Soreness atsedenaldian handitzen da eta ibilera luzeetan okerrera egin dezake.
Gainera, parestesia agertzen da, numbness, "ahuntzaren zurrunbiloak", tingling, hozte edo erretzea, hanken astinkeria eta ahultasuna, batzuetan mina izaten da sorbaldetan, besaurreetan eta aldakan. Beheko hanka palpazioan mina sentitzea da patologia diagnostikatzen duen sintoma nagusia.
- Gaixotasunaren hasierako fasean, behatzetan sentsibilitatea nabarmen jaitsi da, denbora bat igaro ondoren sintomak goiko gorputzetara hedatu daitezke. Beheko muturretan polineuropatia diabetikoaren tratamendua garaiz hasten ez bada, pertsona batek bizitzarako konplikazio larriak sor ditzake.
- Gaixotasuna nerbio zuntz mehe eta batzuetan lodi urratzen da. Zuntz finak kaltetuta badaude, gaixoaren tenperatura eta hanken mina sentsibilitatea gutxitzen dira. Patologiak nerbio zuntz lodiak eragiten baditu, diabetikoak ukimen sentsibilitatea partzialki edo erabat galtzen du.
- Gaixotasuna gehiago garatuz gero, aparatu motorraren funtzionamendua eten egiten da, jendea hanketan ahula sentitzen da, gihar atrofia garatzen da, izerdia okertzen da, integralak lehortu egiten dira, hezurrak nabarmen deformatzen dira. Larruak kolore arrosa edo gorrixka bat eskuratzen du. Pigmentazio simetrikoa oinen muturrean eta atzeko aldean, muturreko atrofietan agertzen da edo deformazio bat jasaten du.
- Ondorioz, osteoartropatia garatzea gertatzen da, hau da, zeharkako eta luzerazko oin lauak, orkatilen deformazio hobetua, oinen tamainaren gehikuntza zeharkako aldean. Oinetan horrelako urraketak aldebakarrekoak edo aldebakarrak izan daitezke.
- Hezur eremuaren deformazioan presio luzea dela eta, ultzera neuropatikoak oinen kanpoko aldeetan eta behatzen artean agertzen dira. Hasieran horrelako zauriek ez dute mina eragiten sentikortasun jaitsieragatik, baina hanturazko prozesua hasten denean, diabetikoak larruazaleko akatsen bat erakartzen du.
Beheko gorputz anputazioa ekarriko duten konplikazio larriak garatzea saihesteko, garrantzitsua da modu egokian diagnostikatzea eta horrelako patologia nola tratatu jakitea. Diagnostikoa zehaztasunez zehazteko, azterketa neurologikoa egiten da gaixoaren sentsibilitate eta erreflexu maila aztertzeko.
Patologiaren progresioaren arrazoi nagusia odol azukre maila handitzea da, beraz, haur eta helduetan terapia agente hipogluzemikoekin egiten da.
Kasu honetan, garrantzitsua da glukosa-adierazleak aldizka kontrolatzea; beharrezkoa izanez gero, diabetikoak minak hartzen ditu.
Polineuropatia diabetikoa: sintomak
Gaixotasunaren fase desberdinetan, sintomak nabarmen alda daitezke - zero fasearekin, sintomak erabat ez daude. Lehenengo etapak ez du zantzurik bereizgarririk, baina medikuak gaixotasuna diagnostikatu dezake prestatutako odol azterketak eta sail neurofisiologikoan egindako diagnostiko proben emaitzak aztertuta.
Bigarren fase klinikoan, mina kronikoa, mina akutua, amiotrofia eta minik gabeko forma bereizten dira. Mina kronikoan, diabetikoek hanketan erredura eta mina sentitzen dute, eta sentsibilitatea nabarmen jaitsi egiten da eta, horren ondorioz, beheko mutuen polineuropatia diagnostikatzen da. Batez ere sintomatologia gauez okerrera egin dezake.
Mina akutuaren forma garatzen denean, mina sentsazioak gorputzean zehar zabaltzen hasten dira, zenbait kasutan, sentikortasun handiagoa nabaritzen da beheko muturretan. Amiotrofia muskuluen ahultasuna eta mina larria da gauean. Minik gabeko forma batekin, pertsona batek ez du mina eta tenperatura aldaketak erabat sentitzen.
Medikuak gaixotasunaren hirugarren etapa diagnostikatzen du konplikazio larriak ikusten direnean. Oinen eremuan zauri eta ultzera ugari ikus daitezke, posible da Charcoten oina garatzea, kasu honetan gaixotasunak oinaren amputazioa dakar.
Gaixotasuna agertzeko seinale posible guztiak hiru talde nagusitan sailka daitezke:
- Sentipenezko sintomak minak, ebaketa, jaurtiketa eta erretzea bezalako nahasteak dira. Diabetikoetan, sentsibilitatea jaitsi egiten da edo, alderantziz, sentsibilitatea handitu egiten da, besoak eta hankak lotu egiten dira. Gainera, baliteke gaixoak bibrazio edo tenperatura aldaketarik ez izatea.
- Jarduera motorraren sintomak hanketako gihar ehunen ahultasuna edo atrofia dira, isla eza, gorputz dardarak, karelarien giharrak.
- Diabetiko batean barne, sistema autonomoa eten egiten da, takikardia, odol presioaren jaitsiera agerian dago, pertsona batek bere gorputzaren posizioa, idorreria, beherakoa, inpotentzia, izerdi sudurkaria eta edema aldatzen dituenean.
Polineuropatia diagnostikatzea eta tratatzea
Gaixotasuna diagnostikatu egiten da diabetikoaren kexak, presentzia duten sintomak eta zenbait faktoreren arabera. Gaitza nahiko zaila da hautematen, adineko pertsonek antzeko seinale klinikoak izan ditzakete adinarekin lotutako aldaketen ondorioz.
Batzuetan, sintomatologia ez da inolaz ere agerian uzten, beraz, posible da urraketa bat hautatzea azterketa berezi bat gaindituz soilik.
Gehienetan horrelako gaixotasuna antzematen da gizonezko zaharrenetan, diabetesa mellitusarekin polineuropatia diabetikoa garatzeko arriskua ere badago hipergetemia luzearekin, gaixoen altuera handiarekin, erretinopatia diabetikoaren presentziarekin eta nefropatiarekin, bibrazioarekiko sentsibilitatea jaitsi egiten da, tendo erreflexuak ahuldu.
- Pertsona batek gaixotasunaren forma sentsoriala badu, diagnostikoetarako, bibrazioen sentsibilitatea sintonizazio fork batekin neurtzen da, tenperatura aldaketarekiko sentikortasun maila zehazten da, minaren sentikortasuna atzematen da hankak orratz berezi batekin zulatuz. Ukitutako ukimen-sentsibilitatea eta diabetikoaren gorputzaren atalak nabarmentzeko duen gaitasuna barne.
- Gaixotasunaren forma motorra susmatzen bada, tendoi-erreflexuak ebaluatu eta elektromiografia egiten da, gihar-ehunen jarduera bioelektrikoa aztertzean datza.
- Polineuropatia modu autonomoaren kasuan, arnasketa eta arnasketa garaian bihotz-maiztasuna neurtzen da, azterketa gastroenterologikoa eta urologikoa egiten da eta egiaztatzen da zenbat pertsona jo dezakeen hipotentsio ortostatikoa.
Azterketan zehar, medikuak diabetikoak ukipena, mina, beroa, hotza, bibrazioa eta presioa sentitzen dituen ala ez egiaztatu du. Horretarako hainbat gailu erabiltzen dira, baina gaixoak, behar izanez gero, bere sentsibilitatea egiaztatu dezake objektu epel eta hotzekin. Ehunen sentsazioak kotoizko zapiekin antzeman daitezke, larruazalean eramaten direnak.
Diabetiko batek polineuropatia diabetikoa agerian uzten badu, tratamendua integrala izan behar du, beharrezkoa da gaixotasuna sortzen duten arrazoi guztiak ezabatzea. Horretarako, medikuaren arretaren gomendioaren arabera, hainbat sendagai preskribatzen dira, sintomak arintzen dituztenak eta gaixoaren egoera arintzen dutenak.
- Odol azukrea jaisteko, hartu azukrea gutxitzen duten sendagaiak.
- Nerbio sistemaren funtzionamendua normalizatzeko, medikuak B bitaminak, antidepresiboak dosi txiki batean, azido tiotikoa duten Thioctacid edo Berlition prestakinak jasoko ditu.
- Gabapentina desamortizazioen aurkako erremedio eraginkorra da, eta analgesikoak eta anestesikoak ere behar dira. Magnesioaren prestaketak giharreko cramps arintzen laguntzen du, giharren erlaxatzaileek espasmoak arintzen dituzte.
- Neuronen energia-baliabideak handitzeko, Actovegin drogak hartzea gomendatzen da.
- Pertsona batek takikardia badu, hartu Nebivolol edo Metoprolol.
- Larruazalean narritadura ezabatzeko, Kapsikam, Apizartron, Finalgon erabiltzen dira.
Fisioterapia bereziak, masaje lasaigarria, akupuntura, magnetoterapia eta estimulazio elektrikoak sendagaiak ez diren patologiak senda ditzakete.
Metodo ezagun frogatuek polineuropatia diabetikoa duten larruazaleko zauriak eta ultzerak kentzen laguntzen dute; horretarako, belar infusioak, sendatzeko olioak eta dekorazio onuragarriak erabiltzen dira.
Alkohol edari oro dietatik kanpo geratzen da nahitaez, gorputza sendoa eta osasuntsua izan dadin.
Prebentzio neurriak
Diagnostikoa, terapia egokia eta prebentzioa erabiliz, garaiz gaixotasunaren garapena geldiarazi dezakezu. Horretarako, garrantzitsua da diabetikoentzat diabetes mellitusa detektatu eta bost urtera medikua kontsultatu eta haur edo heldu batean diabetesa duen polneuropatia diabetikoaren presentzia edo gabezia hauteman ahal izateko. Horren ostean, urtero kontrola gainditu behar duzu.
Pertsona batek sentsibilitatea galtzen duela ohartu bada, mina, bibrazioa edo tenperatura aldaketak uzten ditu, beheko muturren ukipen sentsazioak aldatzen diren bitartean, zure medikua berehala kontsultatu beharko zenuke.
Oinak ahalik eta azkarren ikuskatu behar dira zauriak edo zauriak identifikatzeko. Bereziki, diabetikoek egunero kontrolatu behar dute glukometro batekin odol azukre maila. Ariketa terapeutikoei buruz gogoratu behar duzu, bizimodu aktiboa mantentzea, elikadura egokia eta dietetika egitea.
Gomendagarria da multivitaminak prestatzea hartzea, eta horietan A bitamina, C, E, B bitamina nagusi da (diabetesa Complivit, alfabetoaren diabetesa, doppelherz aktiboa). Polineuropatia diabetikoaren lehen sintomak hautematen badira, ez duzu medikamentuik egin behar, erremedio herrikoiak azterketa egin eta tratamendu egokia aukeratu ondoren bakarrik erabil daitezke.
Polineuropatia diabetikoaren diagnostikoari eta tratamenduari buruzko informazioa artikulu honetako bideoan ematen da.
