Haurrengan diabetesa tratatzeko jarraibide klinikoak

Diabetes mellitus haurtzaroan gero eta gehiago diagnostikatzen da eta bigarren mailan kokatzen da haurren gaixotasun kronikoen artean.

Patologia sortzetiko eta sendagabe hau karbohidratoen metabolismoaren narriadura da eta odol-plasmako azukrearen kontzentrazioa handitzea da.

Gaixo txikiaren osasuna eta konplikazio larriak garatzeko aukera diagnostiko eta tratamendu puntualen araberakoak dira.

Gaixotasunen sailkapena

Gaixotasunaren patogenesia organikoen zeluletan glukosa xurgatzeko zailtasuna da eta horrek odolean metatzea eragiten du. Hori gerta daiteke intsulinaren sintesi nahikoa ez delako edo zelulen hartzaileek hormonarekiko sentikortasuna galtzen dutenean.

Gaixotasuna garatzeko mekanismoaren desberdintasunak kontuan hartuta, diabetes mellitus hainbat motatan banatzen da:

1. 1 motako diabetesa intsulinaren menpeko diabetesa da. Intsulinaren produkzioaz arduratzen den pankreako ehuna suntsitzearen ondorioz garatzen da. Ondorioz, hormona kopuru nahikoa sortzen da eta odol plasmako glukosa maila handitzen hasten da. 1 motako diabetesa sortzetiko gaixotasuna da eta batez ere haurtzaroan eta nerabeetan diagnostikatzen da jaiotzatik 12 urtera.
2. 2 motako diabetesa intsulina independentea den patologia da. Kasu honetan, ez da intsulina falta, baina zelulak hormonarekiko immunitate bihurtzen dira eta ehunean glukosa xurgatzea zaila da. Gainera, gorputzean azukrea handitzea dakar. 2. motako diabetesa haurtzaroan ez da ia hauteman eta garatzen da bizitza osoan. 35-40 urte baino zaharragoak diren gaixoek gaixotasuna jasaten dute.

Patologia ikastaroaren larritasunaren arabera sailkatzen da:

• Gradu 1 - forma arina, 8 mmol / l gainditzen ez duen plasma azukre maila egonkorra duena;
• 2 gradu - baldintza moderatua egunean zehar glukosa-aldaketa eta 14 mmol / l-rainoko kontzentrazioa lortzen duena;
• 3. maila. Forma larria, glukosa-maila 14 mmol / L-tik gorako igoerarekin.

Tratamenduari erantzuteko, diabetesa faseetan desberdintzen da:

• konpentsazio fasea - terapiaren atzeko planoan azukre adierazleak onartzen dira arau baimenduen mailan;
• azpipentsazio fasea - tratamenduaren ondorioz glukosaren gehiegizko arina;
• deskonpentsazio fasea - gorputzak ez du etengabeko terapiari erantzuten eta azukre balioak nabarmen gainditzen dira.

Patologiaren kausak

Gaixotasunaren etiologia desberdina da patologia motaren arabera.

Horregatik, intsulinaren menpeko forma garatzea eragin duten arrazoiak hauek dira:

• pankrearen patologia;
• estresa luzea;
• elikadura artifiziala jaioberrietan;
• gaixotasun birikoak;
• intoxikazio larria substantzia toxikoekin;
• pankrearen sortzetiko malformazioak.

2. motako diabetesa horrelako faktoreengatik garatzen da:

• predisposizio genetikoa;
• gizentasun maila desberdinak;
• haurdunaldi goiztiarra
• bizimodu sedentarioa;
• elikadura nahasteak;
• hormonak dituzten drogak hartzea;
• nerabezarora;
• sistema endokrinoko gaixotasunak.

Gehienetan, haurren diabetearen agerpena ezin da saihestu, helduetan egin daitekeen moduan, karbohidratoen metabolismoa bizitzatik urratzea eragin dezaketen faktoreak kenduta.

Diabetesaren sintomak haurrengan

Jaioberriko patologia-klinika sintoma hauek ditu:

• argitu gabeko pisua galtzea;
• maiz gernua eta gernu kantitate ugari askatzea;
• egarri bizia;
• gernu arina eta gardena;
• gosea handia;
• tentsioarekin pixka bat egiteko joera eta abzesua erupzio baten itxura;
• arropa eta pixoihaletan almidoi lekuak agertzea;
• oietako gaixotasuna;
• letargia eta malkortasuna;
• gaixotasun birikoak eta infekziosoak izateko suszeptibilitate handia.

Adineko adinetan, horrelako seinaleei arreta jarri diezaiekezu:

• nekea;
• errendimendu eskasa eta eskola errendimendua;
• ikusmen-zehaztasun jaitsiera;
• eguneko loaldia eta insomnioa;
• azala lehorra eta aho mukosa;
• azkura sentsazioa agertzea;
• izerdi izugarria;
• pisu igoera;
• suminkortasuna;
• onddoen eta bakterioen aurkako infekzioak.

Haurraren jarraipen arretaz lehen sintomak kezkagarriak hautematea eta gaixotasuna diagnostikatzea ahalbidetuko du eraketa fase hasieran. Hasitako tratamendu puntualak konplikazioak garatzen eta gaixoaren txikien ongizatea mantentzen lagunduko du.

Komarovsky doktorearen bideoa azukrearen gaixotasunaren kausen eta sintomen inguruan:

Konplikazioak

Odolean azukrearen kontzentrazio handitzeak konplikazio akutu eta kronikoen garapena dakar. Ondorio akutuak egun gutxi eta ordu batzuen buruan sortzen dira eta, kasu honetan, larrialdiko laguntza medikoa behar da, bestela heriotza arriskua handitzen da.

Konplikazio horien artean honako baldintza patologikoak daude:

1. Hiperglizemia - glukosa-mailaren gorakada zorrotzaren ondorioz gertatzen da. Urinazio bizkorra eta egarri berkaezina ikusten dira. Umea letargia eta umoretsu bihurtzen da. Bularreko erasoak daude, ahultasuna gero eta handiagoa da. Umeak buruko mina du kexu. Etorkizunean pultsuak azkartu egiten dira eta presioa igotzen da. Laguntza garaiz ematen ez bada, egoera precompatoso bat garatzen da, orduan kontzientzia galtzea gertatzen da eta koma gertatzen da.
2. Koma ketoakidotikoa egoera arriskutsua da, presio eta sabeleko mina gutxitzearekin batera. Haurraren aurpegia gorri bihurtzen da, mihia mugurdia bihurtzen da eta estalki zuri lodi batekin estaltzen da. Azetona usain bat agertzen da ahotik, eta haurra azkar ahultzen da. Hitz egitea zaila da, arnas zaratatsua agertzen da. Kontzientzia hodeitsu bihurtzen da eta lausoak gertatzen dira.
3. Koma hipogluzemikoa: plasma azukrearen kontzentrazioaren beherakada nabarmen bihurtzen da hipogluzemiaren kausa. Haurraren egoera emozionala ezegonkorra da. Letargiko eta letargiko bihurtzen da, gero ilusio handiz. Gose eta egarria areagotzen da. Azala heze bihurtzen da, ikasleak dilatatu egiten dira, ahultasuna sortzen da. Egoera geldiarazi daiteke gaixoari zuku gozoa edo txokolate zati bat emanez eta premiazkoa anbulantzia batera deituz. Bestela, egoera prekario bat garatzen da eta haurrak konortea galtzen du.

Glukosa maila altuek odolaren osaera eta propietateak aldatzen dituzte eta zirkulazio nahasteak sortzen dituzte. Oxigeno gosea dela eta, gorputzaren barne sistemak kaltetuta daude eta organoen gaitasun funtzionala gutxitzen da.

Horrelako aldaketa patologikoak denbora luzez garatzen dira, baina koma baino konplikazio arriskutsuagoak ez dira.

Askotan diabetearen hondoan, gaixotasun hauek sortzen dira:

1. Giltzurruneko porrotaren garapena eragiten duen nefropatia giltzurrunetako lesio larria da. Gaixoaren bizitza arriskuan jartzen duen konplikazio arriskutsua eta kaltetutako organoaren transplantea behar du.
2. Espongiforme - ezegonkortasun emozionalak lagunduta eta tratamendu puntualik gabe buruko nahasteak eramaten ditu.
3. Oftalmopatia: nerbio-bukaeretan eta begien odol hodietan kalteak sortzen ditu. Horrek katarata, estrabismoa eta ikusmen narriadura eragiten ditu. Arrisku nagusia erretinako urruntze probabilitate handia da eta horrek itsutasuna ekarriko du.
4. Artropatia - konplikazio baten ondorioz, artikulazioen mugikortasuna gutxitzen da eta mina sindrome nabarmenagoa gertatzen da.
5. Neuropatia - kasu honetan nerbio-sistema pairatzen du. Hanketan mina eta numbness, gorputz-adarren sentsibilitatea jaitsi daiteke. Digestio eta sistema kardiobaskularreko nahasteak gertatzen dira.

Konplikazioen probabilitatea eta ondorioen larritasuna diabetesa tratatzen den eta terapia zenbateraino aukeratzen den araberakoa da. Zenbat eta handiagoa izan gorputzean gehiegizko glukosa konpentsatzen da, orduan eta litekeena da barruko organoei kalteak murriztea eta koma garatzea.

Diagnostiko

Erizaintzako prozesuak garrantzi handia du jada haurrengan diabetesa diagnostikatzeko hasierako faseetan.

Erizainak gaixotasunaren balizko arrazoien argazki argia sortzeko beharrezkoak diren datuak biltzen laguntzen du, paziente txikia laborategi eta instrumentu ikasketetarako prestatzen parte hartzen du eta terapia garaian ospitalean eta etxean ematen ditu erizainak.

Erizainak gurasoengandik jakin du haurren gaixotasun konkortiboak eta aurreko gaixotasunak, haietan diagnostikatutako diabetesaren presentzia edo senideen hurrengoa. Kexak, haurraren eguneroko rutinaren ezaugarriak eta bere elikadura ikasten ditu. Gaixoaren fisikoa aztertzen du, larruazalaren eta gomaren egoera ebaluatzen du, presioa eta pisua neurtzen ditu.

Hurrengo urratsa azterketa diagnostikoak egitea da:

1. Gernuaren eta odolaren azterketa kliniko orokorra.
2. Azukrearen odol azterketa. 5,5 mmol / L gainditzea diagnostikoa berresten du.
3. Glukosaren tolerantzia proba. Bi odol azterketa egiten dira, urdailean hutsik eta ordu batzuk lehenago gaixoari glukosa irtenbide bat emanez. Azukre mailak 11 mmol / L-tik gorako diabetesa adierazten du.
4. Intsulina eta glukosilatutako hemoglobina lortzeko odol-proba. Intsulina tasa altuak 2 gaixotasun motaren agerraldia adierazten du.
5. Pankrearen ultrasoinu azterketa. Organoaren egoera ebaluatzeko eta guruineko hondatutako zonak hautemateko aukera ematen du.

Intsulina, tirosina fosfatasa edo glutamato decarboxylasearen aurkako antigorputzak presentzia odolean pankrearen suntsipenari buruzko datuekin batera 1. motako diabetesa baieztatzen du.

Terapia metodo

Haurretan diabetesa lortzeko gomendio klinikoak diagnostikatutako gaixotasun motaren araberakoak dira.

Tratamendu puntu garrantzitsuak hauek dira:

• drogoterapia;
• dieta elikagaiak;
• jarduera fisikoa handitzea;
• fisioterapia.

1. motako patologiarekin, intsulina terapia da terapiaren oinarria. Injekzioak larruazalaren azpian intsulina xiringa edo ponpa batekin egiten dira. Larruazala aurrez garbitzen da alkoholik gabeko prestaketa batekin.

Hormona poliki-poliki administratu behar da eta injekzio gunea txandakatu behar da, gorputzaren eremu berean sartzea ekidinez.

Injekzioak sabeleko tolesdurarekin egin daitezke, eskualde umbilikoan, izterretik, besaurrean eta sorbaldan.

Medikuak eguneroko injekzioen dosia eta kopurua kalkulatzen ditu eta intsulina administratzeko egutegia zorrotz bete behar da.

Gainera, horrelako drogak preskribatu daitezke:

• azukrea jaisteko eragileak;
• esteroide anabolikoak;
• antiinflamatorioak eta antibacterial drogak;
• presioa murrizteko agenteak;
• sulfonilurea prestaketak;
• bitamina konplexua

Prozedura fisikoak egiten dira:

• elektroforesi:
• akupuntura;
• Terapia magnetikoa;
• estimulazio elektrikoa;
• masajea.

Dieta betetzea baldintza ezinbestekoa da gaixo txikien bizitzarako.

Dietaren printzipio nagusiak hauek dira:

• hiru bazkari nagusi eta hiru pintxo egunero;
• karbohidrato gehienak eguneko lehen erdian gertatzen dira;
• azukrea erabat ezabatu eta edulkoratzaile naturalekin ordezkatu;
• karbohidrato azkarrak, gozokiak eta gantz elikagaiak aberatsak diren elikagaiak jan;
• kentzen pastak eta labean dauden produktuak gari-irinetik dietatik;
• mugatu zure fruitu gozoak;
• sartu dieta berde, barazki, zitriko eta fruitu gozorik gehiago;
• ordezkatu ogi zuria zekale edo ale osoko irinez;
• haragiak, arrainak eta esnekiek koipe gutxi izan behar dute;
• mugatu dietan gatza, espeziak eta espeziak beroak;
• egunero edan uraren oreka mantentzeko beharrezkoa den ur garbiaren araua, pisu kilogramo bakoitzeko 30 ml.

Elikadura dietetikoa bizitzeko modua bihurtu behar da eta etengabe atxikitzea beharrezkoa izango da. Haur helduago bat XE kalkulatzeko trebetasunak trebatu behar dira (ogi unitateak) eta intsulina xiringa edo xiringa boligrafoa maneiatzeko trebetasunetan.

Kasu honetan bakarrik, odol plasmaren azukre maila onargarria mantendu eta haurraren ongizatea kontatu dezakezu.

Diabetesa duen haurren amaren bideoa:

Aurreikuspena eta prebentzioa

Zer egin daiteke diabetesa prebenitzeko? Zoritxarrez, ia ezer ez da gaixotasuna genetikoki sortzen bada.

Prebentzio neurri ugari daude, horien erabilerak arrisku faktorea soilik murriztuko du, hau da, nahaste endokrinoak izateko arriskua murriztu eta haurra gaixotasunetik babesteko:

• haurra egoera estresetatik babestea;
• medikazioren bat hartzea, batez ere hormonak, mediku batek bakarrik agindu behar ditu;
• jaioberria bularra eman behar zaio;
• adineko haurrek elikadura egokia izateko printzipioak bete beharko lituzkete, gozokiak eta okindegiak ez erabiltzeko;
• haurraren pisua kontrolatzea, obesitatea garatzea saihestuz;
• 6 hilero behin egiten du errutina azterketa;
• gaixotasun hanturagarriak eta infekziosoak tratatzea garaiz;
• eguneroko dosi jarduera fisikoa eskaintzea.

Diabetea senda al daiteke? Zoritxarrez, gaixotasuna sendaezina da. 2. motako diabetearekin, barkamena luzea lor daiteke eta azukrea gutxitzen duten sendagaien beharra murriztu daiteke, baina dieta zorrotza eta zentzuzko jarduera fisikoa jasan behar dira.

Medikuaren gomendio guztiak eta jarrera baikorrak betetzea ahalbidetzen du haur diabetikoak bizimodu normala eramateko, hazteko, garatzeko, ikasteko eta ia ez du bere kideekin alderatzen.