Gai honetan ñabardura asko daude, glukosa odol azterketa biokimiko batean glukosa ikertu beharraren inguruan, glukosa adierazleen inguruko arauak existitzen direla eta nahigabe bukatzen dutela - glukosa lehorra glukosaren tolerantziaren azterketarako (odol azukrearen karga batekin) erosteko.
Kezka eta haurrak KLArekin (odol azterketa orokorra) aldi berean egin dezakeen ezintasuna, deskodetzeak denbora asko iraun dezake, eta ez nuke bigarren bisitan gastatu nahi.
Glukosa egiteko odol proba nola egin ere ez dago guztiz garbi.
Nori eta zergatik preskribatzen zaio odol glukosa-proba?
Konposatu kimiko organiko bat - mahats azukrea, dextrosa (edo glukosa) ere deitua, energia eta hornitzaile nagusia da animalien eta gizakiaren gorputz gehienetan.
Garuneko horniduraren etenek ondorio larriak izaten dituzte - aldi baterako bihotzekoa eta funtzio funtsezko beste nahaste larriak izan arte.
Hainbat gaixotasun eta egoeratan, kontzentrazioa (portzentajea eta bolumena edukia odolean) aldatzen da, batzuetan leunki, beste batzuetan jauzi zorrotz batekin, eta ez da beti gorputzaren beharretarako egokia.
Adibiderik errazena egoera estresagarria da gorputza estres larria prestatzen ari denean. Estresa azukrearen jauzi zorrotza da, denbora gutxian bere kopuruaren egonaldia oso maila altuan, guztiz onartezina egoera lasaian.
Azukrearen (glukosa) edukia ez da etengabeko balioa, eguneko ordua (gauez gutxiago) zehazten da, gorputzaren estres maila, baita dagozkien hormonek sortzen dituzten egitura pankreatuen kontrola eta erregulazio maila ere: intsulina eta glukagona. Edukiaren oreka maila egokia bermatzen da. organoen elikadura (garuna nagusiki).
Pankrearen kalteak eta gaixotasunak izanez gero, hormonen jarduera atsegina eten egiten da eta horrek glukosa-kontzentrazioa (hipergluzemia) areagotzea edo gutxitzea (hipogluzemia) eragiten du.
Egunaren une desberdinetan edukia zehazteak, kargurik gabe edo karga batekin, orokorrean karbohidratoen nutrizioa duten organoen hornikuntzaren egokitasunaren inguruko informazioa eman dezake eta ez dago diabetesa diagnostikatzeko soilik. Hala ere, gaixotasun hau identifikatzeko, azterketa sinpleena eta informatzailea da.
Analisi motak
Diabetes mellitusaren edo beste patologia endokrinoaren presentzia suposatzen duen diagnostikoa egiteko, odol konposizioari buruzko hainbat ikerketa egiten dira, besteak beste:
- glukosaren tolerantzia proba (tolerantzia dosi altuetan), azukre karga besterik ez da;
- bertan glukatutako hemoglobinaren portzentajea neurtzea;
- fruktosamina proba;
- proba espresua (metodo express), odolean karbohidrato jakin baten maila ebaluatzen duena.
Tolerantziaren definizioa
Glukosaren tolerantzia proba deritzo metodo hau:
- glukosa tolerantzia proba;
- ahozko (edo ahozko) tolerantzia proba;
- ahozko glukosaren tolerantzia proba.
Jokabideari buruzko erabateko zantzuak karbohidratoen metabolismoaren ustezko nahasteak dira (diabetesaren hasierako forma latzak eta hasierakoak - prediabetesak), baita dagoeneko identifikatutako eta tratatutako gaixoen egoeraren jarraipena ere.
Adierazpen erlatiboak - hau da adin jakin batera iristeko burutzeko maiztasuna: 45 urte bete ez dituztenen artean, hau da 1 urtean 3 urtean, iritsi direnentzat - urtean 1 aldiz.
Metodoaren printzipioa intsulina ekoizpen gailurrean dauden karbohidratoen nahasteen maila modu artifizialean kontrolatzea da.
Teknikak karbohidrato horren odola behin eta berriz kontzentratzea zehazten du:
- sabele huts batean
- azukre kargaren ondoren 30 minutuz (30-60-90-120) (eskema klasikoaren arabera);
- 1 eta 2 ordu ondoren - eskema sinplifikatuaren arabera.
Teknikoki, azukre kargak gaiaren adinaren arabera kalkulatutako kontzentrazio jakin bateko soluzioa edatea dirudi. Helduentzako, glukosa 75 g / 250-300 ml ur kantitatean dago, haurrentzako 1,75 g / kg gorputz pisuetan.
Badago ñabardura bat: 75 kg baino gehiagoko gorputz pisua duten helduen kasuan, substantzia horren 1 gramo gehitzen da kilogramo bakoitzeko (bere pisu osoa ezin da 100 g-ko muga gainditu).
Irtenbidea 3-5 minutuz mozten da. Hori egitea ezinezkoa bada (intolerantzia edo ongizatea okertzea), irtenbidea zainetan injektatzen da kalkuluaren arabera (0,3 g / kg masa).
Emaitzen fidagarritasuna lortzeko, gutxienez bi azterketa egiten dira eta horien errendimenduaren multiploa izanik, laginen arteko tarteak gutxienez 30 egunekoa izan behar du.
Diagnostiko balioa da deskribatutako proba odol azterketa barau bat baino metodo sentikorragoa dela, zenbait kasutan azterketa odol azukre proba ordezkatu daiteke jan ondoren.
Emaitzen interpretazioa (azterketa) substantzia probaren kontzentrazioak barau egoeran eta konponbidea edan eta bi ordu lehenago konparatzea da.
Arauarentzat lehenengo adierazlea 5,5 baino txikiagoa bada eta bigarrena 7,8 baino txikiagoa bada, orduan tolerantzia nahasteetarako datu berberak dira, hurrenez hurren:
- 6,1 baino gehiago;
- 7,8 eta 11,1 mmol / l.
6,1 baino gehiagoko (sabeleko huts batean) eta 11,1 mmol / l baino gehiago (ariketa egin eta 2 ordu) baino gehiagoko zifrak diabetesaren presentzia iradokitzen du.
Hemoglobina glikatua
Hau da glukosa (glicogemoglobina) kimikoki lotuta dagoen hemoglobina eta Hb kode biokimikoa duenaA1c. Bere kontzentrazioaren determinazioa oinarria da karbohidratoen edukia maila epaitzeko. Zenbat eta handiagoa izan, orduan eta handiagoa da glicogemoglobina edukia.
Kalkulatzeko metodoak glukemiaren batez besteko balioa zehazteko aukera ematen du (glukosa-maila odolean) denbora tarte garrantzitsu batean (gehienez 3 hilabete), eta ez bakarrik bere balio bakarra denbora jakin batean.
Teknika hemoglobina duten globulu gorrien batez besteko bizitzan oinarritzen da - 120-125 egun dira.
Hipergluzemiarekin (diabetes mellitus dela eta), hemoglobina itzulezin loturiko edukia handitzen da, globulu gorrien bizitza gutxitzen den bitartean, hortik 3 hilabetera.
Proba preskribatzeko arrazoiak diabetesa hobetzeko diagnostikoa ez ezik (haurdun dauden emakumeak barne) dira, gainera, aurreko hiru hilabeteetan sendagai hipogluzemikoen tratamenduaren eraginkortasuna kontrolatzea.
Probaren balioak% 4 eta 5,9 Hb artekoak diraA1c. Diabetesaren aurrean, haren kontzentrazioaren adierazlea% 6,5 baino gutxiago mantendu behar da, baina% 8 edo hortik gorako igoerak metabolismoaren gaineko kontrola galtzea eta tratamendua zuzentzeko beharra adierazten du.
Glicemia maila Hb egokiarekin ebaluatzeaA1c mahai bereziak daude. Beraz, hbA1c% 5ak normoglicemia adierazten du (4,5 mmol / L), eta, berriz,% 8k, berriz, hipergluzemia (10 mmol / L) adierazten du.
Probaren fidagarritasun maila murriztu egin daiteke hematopoiesiaren (anemia hemolitikoa) nahasteengatik, globulu gorriak sortzearen aldaketa naturalaren denbora-tarteetan (gaixotasun anemia dutenak) edo hemorragia handiak direla eta.
Fruktosamina maila zehaztea
Glukazioaren ondorioz sortzen den fruktosamina kontzentraziorako probak, glukosa odoleko proteinei lotuz (batez ere albumina), karbohidratoen metabolismoaren egoera epaitzeko aukera ematen du. Proteina glikatuek glioemoglobina baino bizimodu laburragoa dutenez, azterketak azterketaren aurreko 2-3 asteetan nagusi zen azukrearen maila erakusten du.
Konposatu horren existentziaren iraupen laburra dela eta (aldi berean sentsibilitate maila altua duena), metodoa hau da:
- diabetearen kalte-ordain maila zehaztea;
- gaixotasunaren tratamenduaren eraginkortasuna kontrolatzea;
- odol azukrearen kontzentrazioaren jarraipena jaioberri eta haurdun dauden emakumeetan.
Diabetesaren tratamendu erregimena zuzentzeaz gain, honako hau ere eman daiteke:
- intsulina terapia tratatzeko taktikak ezartzea;
- diabetikoentzako dieta indibidualak egitea;
- diabetesa (intsektu hipotiroidismoa, giltzurrun-gutxiegitasuna, A gehiegizko immunoglobulina) dituzten azukre-maila kalkulatzea diabetesa baino.
Zenbait propietate eta odol baldintzek (odoljarioak eta bestelakoek) glukatutako hemoglobina indizean duten eragina dela eta, fruktosamina zehaztea da azterketa metodo alternatibo bakarra.
Irudien interpretazioak 205 eta 285 µmol / L bitarteko helduengan glikemia maila normala adierazten du (haurren kasuan apur bat txikiagoa da).
Diabetes mellitusaren tratamenduaren eraginkortasun maila zehazterakoan, diabetesa adierazteko adierazleak hartu dira oinarri gisa:
- konpentsatua (286-320an);
- subkompensatuak (321-370ean);
- deskonpensatu (370 μmol / l baino gehiago).
Adierazleen jaitsierak honako hau adierazten du:
- albumina gutxi du: hipoalbuminemia (sindrome nefrotikoengatik eta C bitamina dosi altuen erabilerarekin batera);
- jatorri diabetikoko nefropatiak;
- hipertiroidismo.
Azido askorbikoa dosi altuak hartzeaz gain, faktoreek eragina izan dezakete:
- hiperlipidemia (gehiegizko koipea odolean);
- hemolisia (globulu gorrien suntsiketa masiboa hemoglobina askatzearekin).
Diabetesaz gain, fruktosaminaren edukia handitzeko oinarria izan daiteke:
- hipotiroidismoaren;
- giltzurruneko porrota;
- gehiegizko immunoglobulinak (IgA);
- Itsenko-Cushing gaixotasuna;
- garuneko lesio larriak, haren gaineko ebakuntza berrienak edo arlo horretan neoplasia gaiztoak edo benignoak egotea.
Express metodoa
Odol kopurua zehazteko azterketak egitean laborategi kliniko batean gertatzen diren erreakzio kimikoen formatu mini batean gertatzen da.
Izenak dioen bezala, proba baten emaitza ematen du minutu bateko epean odol tanta bat jarri ohi den glukometroaren gailu biosentsorean sartutako proba batean.
Zifra adierazgarriak izan arren, etxean odol azukrea kontrolatzea posible da.
Gainera, probak egiteko aukera ematen du:
- azkar;
- besterik;
- ekipamendu konplexuak eta bolumen handiak erabili gabe.
Glukosaren kontrola proba azkarrak erabiliz egiten da:
- "Reflotest-glukosa";
- "Dextrostix";
- "Dekstronal".
Nola prestatu proba egiteko?
Glukosa tolerantzia test bat egiteak azterketaren emaitza eragin dezaketen faktoreak baztertzea eskatzen du. Gaixoak baldintza klinikoak eta gaixotasunak egon ez daitezen aztertu beharko lirateke.
Ikerketak ez du jarduera fisikoari edo nutrizio ezaugarriei buruzko murriztapenik aurreikusten (karbohidratoen sarrerak gutxienez 150 g / eguneko dira), baina bere emaitza eragin dezaketen drogak bertan behera uztea eskatzen dute.
Otorduak azterketa baino 8-12 ordu lehenago egin behar dira, alkohola erabiltzea eta erretzea debekatuta dago.
Proba urdail huts baten gainean egiten da, 8 eta 11 ordu artean (muturreko kasuetan, 14 ordu beranduago).
Hemoglobina glikatuaren edukia ebaluatzen duen ikerketa batek ez du urdaila hutsik, botikak bertan behera uzteko edo dieta berezirik behar, gaixoarentzat egokia izan daitekeen une jakin batean eta 3 cm³ odol venous biltzean egiten da. Odol galera akutua edo odol gaixotasunak egonez gero, pazienteak azterketa egiten duenari jakinarazi beharko dio.
Fruktosamina probarako materiala Ildo kubitaletik hartutako odola da. Eguna posible da egunean zehar, metodoak ez du janari murrizketarik behar, urdaila hutsik dago (jatea gomendatzen da analisi aurretik 8-14 ordu, baina egoera hori larrialdi egoeretan baztertzen da). Ikerketa egunean gehiegizko karga fisiko eta estresagarriak baztertzea gomendatzen da, alkoholik ez edatea.
