Karbohidratoen metabolismoaren patologia konpentsatzeko gaitasuna diabetikoen ezgaitasun eta heriotza goiztiarraren prebentzio neurri bakarra da. Glicemia maila altuko angiopatiak garatzeko arriskua aspalditik dago frogatuta. "Gaixotasun gozoaren" konpentsazio maila hemoglobina glikatuaren maila (HbA1c) ebaluatzearen arabera bakarrik kalkulatu daiteke. Diagnostikoaren maiztasuna urtean 4 aldiz izaten da.
Hemoglobina glikazatua azken hiruhilekoko batez besteko glukosaren batez bestekoak zehazten dituen odol adierazle biokimiko deritzo. Emaitzak kalkulatzeko balio duen denbora da diagnostikorako irizpide baliotsua, ohiko azterketaren aurkakoa, non adierazlea materialaren laginketaren momentuarekin lotzen den. Diabetes mellitusean hemoglobina glikatuen tasa eta emaitzen interpretazioa kontuan hartzen dira artikuluan.
Ezaugarri diagnostikoak
Globulu gorriek hemoglobina A. dute. Glukosarekin konbinatu eta hainbat erreakzio kimiko jasan ondoren, hemoglobina glukosilatu bihurtzen da. "Bihurketa" honen abiadura odol globulu gorria bizirik dagoen aldian azukrearen adierazle kuantitatiboen araberakoa da. Globulu gorrien bizi-zikloa 120 egun artekoa da. Garai horretan HbA1c zenbakiak kalkulatzen dira, baina batzuetan, emaitza zehatzenak lortzeko, globulu gorrien bizitza zikloaren erdia bideratzen dute - 60 egun.
Honako hauek dira hemoglobina glikosilatuaren formak:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
Estatistiken arabera, adierazle honen azterketa mailak ez du kasu kliniko guztien% 10 gainditzen, eta hori ez da beharrezkoa beharrezkoa dela aitortzen bada. Hori da analisiaren balio klinikoaren inguruan gaixoek eduki informatiboa ez izatea, abiadura baxua duten analizatzaile eramangarriak erabiltzea eta diagnostiko kopuru nahikoa arlo jakin batean, eta horrek proban espezialisten mesfidantza areagotzen du.
Hiperglizemia - HbA1c mailak handitzeko lotura nagusia
Nori esleitzen zaio analisia?
Kontrol beharrezkoa da diabetesa ez ezik, obesitatea eta hipertentsioaren joera duten pertsona osasuntsuentzat ere. Diagnostiko arrunta kasu hauetan adierazten da:
- 45 urteren ondoren pertsona guztiei (2-3 urtetik behin, lehenengo emaitzak normalak izan balira);
- diabetesa duten gaixoak dituzten senideak;
- bizimodu sedentarioa duten pertsonak;
- glukosa tolerantzia dutenak;
- diabetesa gestazionalaren historia duten emakumeak;
- makrosomiaren historia duen haurra erditu duten emakumeak;
- obulutegiko polikisten sindromea duten gaixoak;
- diabetes mellitus duten gaixoak (konplikazio akutuen garapenaren aurrekariak identifikatuta);
- beste patologia batzuekin (Itsenko-Cushing gaixotasuna dutenekin, akromegaliarekin, tirotoxikosiarekin, aldosteromarekin).
Ez da beharrezkoa materiala biltzeko prestaketa. Hemoglobina glikosilatua zehazteko proba ez da 6 hilabetetik gorako haurrei preskribatu.
Odol venosa - HbA1c maila diagnostikatzeko materiala
Onura diagnostikoak
Klinikoki frogatu da diabetesa duten gaixoen ikerketetan ohiko ikerketek konplikazioen aukera murrizten dutela, izan ere, kalte-ordainak egiaztatu eta zuzentzen baitira.
Intsulina menpeko forma batekin, erretinopatia arriskua% 25-30 murrizten da, polineuropatia -% 35-40%, nefropatia -% 30-35. Intsulina independentea duen formarekin, angiopatia mota desberdinak garatzeko arriskua% 30-35 murrizten da, emaitza gaixotasuna "gaixotasun gozoaren" konplikazioengatik -% 25-30, miocardio infartua -% 10-15 eta% hilkortasuna -% 3-5. Gainera, analisia edozein unetan egin daiteke, edozein dela ere janari-kontsumoa. Gaixotasun konpositoreek ez dute eragina ikerketaren jokabidean.
Odolean adierazleen araua
Laborategiko huts batean diagnostikoa%% idatzita dago. Arauaren eta patologiaren batez besteko balioak honako hauek dira:
- 5,7 arte - metabolismo egokia adierazten du, ez du neurri gehigarririk behar;
- 5,7tik gora, baina 6,0 azpitik - ez dago "gaixotasun gozoik", baina beharrezkoa da dieta zuzentzea, patologia garatzeko arriskua handia baita;
- 6,0tik gora, baina 6,5 azpitik - prediabetesaren edo glukosaren tolerantziaren egoera;
- 6, 5 eta gainetik - diabetesa diagnostikoa dudarik gabe dago.
HbA1c-ren korrespondentzia eta batez besteko azukre-balioak
Kalte-ordainen adierazleak
1 motako diabetes mellitusa terapiaren eraginkortasuna diagnostikatzea glogated hemoglobin dagokionez:
- 6.1 azpitik - ez dago gaixotasunik;
- 6,1-7,5 - tratamendua eraginkorra da;
- 7,5 gainetik - terapiaren eraginkortasun eza.
1. eta 2. motako gaixotasunak konpentsatzeko irizpideak:
- 7 azpitik - kalte-ordaina (araua);
- 7,1-7,5 - azpimentsazioa;
- 7,5 gainetik - Deskonpentsazioa
HBA1c adierazleen arabera, 2 motako diabetes mellitusaren aurrekariak angiopatiak garatzeko arriskua:
- gehienez eta 6,5 barne - arrisku txikia;
- 6,5 gainetik - macroangiopatiak garatzeko arrisku handia;
- 7,5 gainetik - mikroangiopatiak garatzeko arrisku handia.
Kontrol maiztasuna
1 motako diabetesa laborategiko diagnostikoaDiabetea lehenengo aldiz diagnostikatzen bada, horrelako gaixoek urtean behin diagnostikatzen dituzte. Maiztasun berarekin, "gaixotasun gozoa" dela eta droga tratamendua erabiltzen ez dutenek kalte-ordaina bilatzen dute terapia eta jarduera fisiko egokien bidez.
Eragile hipogluzemikoak erabiltzearen kasuan, konpentsazio onak HbA1c adierazleak urtean behin egiaztatzea eskatzen du eta konpentsazio eskasa - 6 hilabetean behin. Medikuak intsulina prestatzeko aginduak eman badizkio, azterketa urtean 2 eta 4 aldiz konpentsazio onaren kasuan egiten da, maila nahikoa izanik - urtean 4 aldiz.
! Garrantzitsua 4 aldiz baino gehiagotan diagnostikatzeak ez du zentzurik.
Gorabeheren kausak
Hemoglobina glikosilatu kopuru handiagoa "gaixotasun gozoa" ez ezik, ondorengo baldintzen atzean ere ikus daiteke:
- jaioberrietan fetal handiko hemoglobina (egoera fisiologikoa da eta ez du zuzenketarik behar);
- gorputzean burdina zenbatekoa gutxitzea;
- orbela kentzeko kirurgikoaren atzeko planoan.
Adierazle maila murriztu edo handitu - horiek zuzentzeko aukera
HbA1c-ren kontzentrazioaren beherakada gertatzen da kasu hauetan:
- hipogluzemiaren garapena (odol glukosa gutxitzea);
- hemoglobina normalaren maila altuak;
- odol galeraren ondorengo sistema, sistema hematopoietikoa aktibatzen denean;
- anemia hemolitikoa;
- izaera akutua edo kronikoa duten hemorragiak eta hemorragiak agertzea;
- giltzurrunetako gutxiegitasuna;
- odol transfusioa.
Metodo diagnostikoak eta analizatzaileak
Hemoglobina glikazko indizeak zehazteko hainbat teknika erabiltzen dira; horregatik, diagnostiko metodo bakoitzerako analizatzaile espezifiko ugari daude.
VEZHK
Presio handiko ioiak trukatzeko kromatografia substantzia konplexua partikula partikularretan bereizteko metodoa da, non euskarri nagusia likidoa den. Erabili aztertzaileak D 10 eta II aldaera. Proba eskualdeko eta hiriko ospitaleetako laborategi zentralizatuetan egiten da, profil estuko diagnostiko zentroetan. Metodoa guztiz ziurtatua eta automatikoa da. Emaitza diagnostikoek ez dute berrespen gehigarririk behar.
Immunoturbudimetriya
Metodo analitikoa antigeno eta antigorputz eskema klasikoan oinarrituta. Aglutinazio-erreakzioak fotometro baten azpian substantzia lumineszenteen eraginpean dauden konplexuak eratzea ahalbidetzen du. Ikerketarako, odol-serum erabiltzen da, baita analizagailu biokimiko automatikoetan diagnostiko-kita bereziak ere.
Analizatzaile biokimiko oso sentikorrak: diagnostiko zehaztasun handiko aukera
Azterketa mota hau laborategi biokimikoetan egiten ari da, analisi fluxu ertain edo baxua dutenak. Metodo honen desabantaila laginaren eskuzko prestaketaren beharra da.
Afinitatearen kromatografia
Ingurune biologikoari gehitutako zenbait substantzia organikorekin proteinen elkarreraginean oinarritutako ikerketa metodo espezifikoa. Probaren analizatzaileak - In2it, NycoCard. Metodoak medikuaren bulegoan zuzenean diagnostikatzeko aukera ematen du (Europako herrialdeetan erabiltzen da).
Proba kasu isolatuetan erabiltzen da, kontsumitzaileen kostu handia du, beraz, ez da ohikoa erabiltzea. Emaitzen interpretazioa azterketa preskribatu duen mediku laguntzaileak egiten du. Lortutako adierazleen arabera, pazientearen kudeaketaren taktika gehiago hautatzen dira.
