Gorputzeko odol hodietan glicemia maila altuak izan dezakeen eragin negatiboa kaltetuta egon daiteke. Diabetiko baten funtsezko zeregina 6,7-8,0 mmol / l bitarteko azukre-balioak mantentzea da. Paziente endokrinologikoen adierazpen baikorra da diabetean hankaren anputazio partzialak ez duela inolaz ere bizi-itxaropenik eragiten. Zeintzuk dira berandu konplikazioak eta zergatiak prebenitzea?
Diabetesa arazoak konpontzeko funtsa
Diabetea duen gaixo baten hankek bi aldaketa mota jasan ditzakete. Oinak kaltetuta daude, haien arazoak podologo batek tratatzen ditu. Beheko muturretako ontzien egoera angiologo baten parte da. Emaitza ukigarririk sortzen ez duen sendagaiak interbentzio kirurgikoa behar du. Zenbait kasutan gorputz-adarrak pilatzea funtsezko zeregin bihurtzen da, bestela odol intoxikazioa gertatzen da eta gaixoa hil egin daiteke.
Gaixotasun endokrinologikoa berandu deituriko konplikazioak zenbateraino garatzen diren, hau da:
- diabetesa mota (1.a, 2.a);
- gaixotasunaren esperientzia;
- gaixoaren adina;
- gorputzaren erresistentzia orokorra.
Iskemia eta gangrena buruz
Kirurgia erradikalaren oinarria immunitate-hesia gainditu duen infekzio progresibo baten presentzia da. Mugako egoera horri iskemia kritikoa deritzo. Harekin, ehunen nekrosia eratzen da, ultzera trofikoak.
Hainbat arrazoi gangrenea daramate:
- sendabiderik gabeko mikrotrauma kronikoa (urradura, marradura, ebaki);
- erre eta izozteak;
- ohatza edo corpus callosum irentsita;
- onddoen gaixotasuna.
Artoak eta erlaitzatutako guneak arriskutsuak dira larruazaleko geruza batek estalitako ultzera batek ezkutatu dezakeelako. Askotan gertatzen da marruskadura etengabea dagoen hankaren zatian edo gaixoen pisu nagusia erortzen denean. Garatutakoan, ultzera trofikoak ehun sakonei eragiten die, hezurrak eta tendoiak behera.
Kasu honetan, diabetesa mina sintoma bat da, eta horrek supine posizioan handitzen da. Ischemia bakarrik ezin da pasatu. Uste denez, urtebeteko epean hobekuntzarik egiten ez bada, hankaren ampputazio partziala edo osoa behar da.
Isquemia faseak garatzen dira diabetearen deskonpentsazio luzearen ondorioz. Sintomak banaka eta konbinatuta antzematen dira:
- sentsazio galera;
- amorrua (batzuetan bat-batekoa eta larria, batez ere gauez);
- hotz sentsazioa, gorputzetan erretzen.
Hanketako muskuluen atrofia, zauriak eta azalean marradurak ez dituzte ondo sendatzen. Garrantzitsua da jakitea estutu ondoren ere lausotzen ez diren arrastoak izaten jarraitzen dutela. Pus (odol globulu zuriak) agertzen denean fetu usain bat sumatzen da.
Zaurien eta ultzeraren sendatze geldoak zelulen birsorkuntza gaitasuna gutxitzea adierazten du
Prestakuntza haztatua ebakuntzarako
Edozein motatako oinak modu zainduan kontrolatu behar dira. Saihestu marradurak, adibidez, intsektuen ziztadetatik. Mikrotrauma txikienak gangrena bihurtzea mehatxatzen du.
Zirkulazio zirkulazio nahasteak eta ehunen infekzioak ondorio hauek ekarriko dituzte:
Diagnostikoan gangrena seinaleak- nekrosia (zelula heriotza);
- hanketan azala deskoloratzea (itzal mingarri eta zurbiletik iluntzeraino);
- oinez zurrunbiloaren itxura.
Adituek operazioaren une subjektiboen probabilitatea eztabaidatzen dute (bihotzekoak izateko arriskua, sepsia - berriro infekzioa, larruazalpeko hematomak agertzea).
Aurrez aurreko operazioan mediku talde batek ebaluatzen du:
- gorputz-adarraren maila;
- esku-hartze kirurgikoaren arrakasta faktoreak;
- protesien aukera.
Konplikazio arriskutsu mota ugari daude: gangrena hezea edo hezea, lehorra. Azken mota horrekin, operazioa modu planifikatuan aurreikusten da, beste edozein kasutan - premiazkoa (larrialdia). Gangrene hezea bihotz, giltzurrun eta gibeleko konplikazioekin arriskutsua da.
Diabetesean dauden baso-nahasteek angiopatia eragiten dute (zainak eta kapilarretako kalteak)
Amputazio faseak eta derrigorrezko ariketa terapia
Eragiketa anestesia orokorraren (anestesia) azpian egiten da. Prozedura kirurgikoko ordu askotan zehar, garrantzitsua da hankaren protesiak gehiago lortzeko zurtoinaren eraketa zehatza behatzea. Ondoren, ospitale eta etxean, eguneroko zauria eta sutura tratamendua eta hanturazko prozesuaren aurkako borroka intentsiboa egiten dira.
Badira beheko gorputz atalak kentzeko faseak:
- oinaren lobuluen anputazioa (behatzak, metatarsoa);
- goiko hanka mozteko beharrezkoa da beheko hankako hezurrak bereiztea;
- belauneko artikulazioa eta izterrak erabat kontserbatzen dira;
- belaunaren gainetik izterretik kaltetutako zati bat hautematea;
- hip-artikulazioa;
- erabat aldaka, hezurrak pelbiseko zatiak.
Postoperatiboaren bigarren astetik aurrera, medikuak gimnasia terapeutikoaren elementu bideragarriak, masajeak, odol-zirkulazio normala eta linfazio fluxua leheneratzeko agindua ematen dio. Masaje mugimenduak (laztantzea, arin kolpea) sortzen dira lehenengo sortzen ari den zurtoinaren gainetik, eta gero bera.
Ariketa terapiako prozedurarekin (terapia fisiko konplexua) gainazala sendoa izan behar du, gaixoak bere sabelean etzan behar du. Hanken hantura murrizteko, hankaren zati osasuntsua altxatu eta gaixoaren ohearen gainean finkatzen da. Gorputz osasuntsu batek ere ariketak eta masajeak egiten ditu. Hirugarren astean, gaixoari ohe ondoan altxatu eta altxatzen zaio. Objektu egonkorrari eutsiz, bizkarreko giharrak dituzten ariketak egin ditzake.
Kontuz! Hanken arazoak berdin gerta daitezke diabetesa, 1. eta 2. mota desberdinetan
Berreskurapen osteko ebakuntza-garaian ezinbesteko baldintza da dieta berezia eta agente hipogluzemikoen zuzenketa zaindua. Baliteke ekintza luzeko intsulina aldi baterako bertan behera utzi behar izatea. Hormonaren eguneroko dosi osoa intsulina laburraren zenbait injekzioetan banatzen da.
Zailtasun postoperatorioak, protesiak
Medikuntza praktikan, ebakuntza egiten denetik 3-4 egunetan gaixoak pneumonia (pneumonia) garatzen dela frogatzen da. Diabetikoek fantasma minak jasan dezakete. Zientzialariek sintomaren zergatiak ikertzen jarraitzen dute gorputzeko zatirik gabean eta ezabatzeko moduak. Phantom ondoeza atzamarraren falange kentzeko operazionatzen duten pertsonetan ere antzematen da.
Pazienteei preskribatzen zaie, antibiotikoekin batera, analgabetzaileekin, sedatibo psikotropikoak hartuz. Anputazioa trauma fisiko eta psikologiko larria da. Beharrezkoa da pertsona hurbilak gaixoarekin gertu egotea eta laguntza integrala eskaintzea.
Anputazioaren ondorengo zailtasunak fenomeno hauekin lotuta egon daitezke:
- zurtoinaren hantura;
- sendatzeko prozesua atzeratzea;
- hanturazko zona baten eraketa.
Desagerrarazteko, konpresioaren apaingarriak erabiltzen dira, eta horrek apurka-apurka norabidean ahultzen joan behar du ehun osasuntsuetara, eta hustubideak puska husteko.
Gaixo operadorearen bizi itxaropenarekiko dependentzia zuzena du protesiek. Pertsona bat protesiaren gainean kokatzen bada eta horretara egokitzen bada, bere adierazle guztiak 3 aldiz hobetzen dira. Hilkortasun altua (% 50) gorputzaren patologiak dituzten adineko gaixoetan gorputzaren patologiak dituzten urtebetean anputazio osoa antzematen da.
Shin erresekzioaren fasean, diabetikoentzat emaitza arrakastatsua lortzeko aukerak 80%, oinak -% 93 dira. Errepikatutako anputazioa ez da oso beharrezkoa. Normalean, hatzetako falangeak mozteak ez du protesik behar. Erreferentzia: behatza eta bigarren behatza oinarrizko gorputz txikien hezurrak funtzionatzeko oinarrizko moduan jotzen dira.
Berandu konplikazioaren diagnostikoa egitea
Nabarmentzen da angiopatiaren hasierako adierazpenen artean hanketan mina sentsazioa dagoela oinez egitean. Diabetiko batek behin-behineko klaudikazio deritzo gaitze berezi bat garatzen du. Muskulu atrofia mailakatua modu independentean zehaztu daiteke, hanken eta aldaken bolumena zentimetro bigun batekin neurtuz.
Gaur egun, oraindik ezin da angiopatiaren adierazpenei guztiz aurre egin
Hipertentsio arteriala (hipertentsio arteriala) eta erretzea paper negatibo handia dute angiopatia sintomak aurrera egiteko. Ontzi handi eta txikiei kalteak artikulazioen lana eta egitura urratzea dakar:
- kartilago ehuna urratzen da;
- gatza metatzen da;
- erpin hazten da;
- behatz, belaunen mugikortasuna mugatua da;
- minak agertzen dira.
Diabetes mota desberdinetarako angiopatia izateko aukerak desberdinak dira. Azukre altuak konpentsatzeko bitarteko nagusia intsulina eta dieta dira. Intsulina terapia egiten duen gaixo batek hipergluzemiari aurre egiten ez badu, tragedia handia da. Tabletetan azukrea gutxitzen duten sendagaiak erabiltzen dituen pazienteak hormona zuzentzeko itxaropena du.
Badira kasuak beldurrak intsulina ordezkatzeko terapiara joateko eta hankako gangrena moduan konplikazio larriak itxaroten dituztenean. Konpentsazio duina lortzea posible bada, 1-2 urteren buruan beheko mutuen hobekuntza gertatzen bada, hotz sentsazioa desagertzen da.
Errazagoa arriskua ekiditeko!
Oinen autoprozesuarekin egokia da pazienteak ispilu bat erabiltzea bere beheko aldea ikusteko. Garbitu ondoren, larruazala espazioa behatzen artean garbitu behar da hezetasuna ez egon dadin, pixoihaleen azala garatzeko ingurunea sortuz. Gomendagarria da talko hautsa edo haurtxo hautsa ere aplikatzea.
Debekatuta dago diabetesa beheko muturrean dituzten arazoak saihesteko:
- soar oinak;
- jantzi oinetako estuak takoi altuekin (3-4 cm-tik gorakoak) edo galtzerdi banda elastiko estuak dituztenak;
- arto moztuak, larruazaleko zati keratinizatuak;
- iltzeak moztu laster, erdi-zirkulu batean.
Leku lehorrak haurtxo kremarekin lubrifikatu behar dira
Diabetiko guztiek jakin beharko lukete zer ondorio dakartzan mehatxu bat bere gorputzarekin arreta ez bada. Hanka anputazioaren ondoren zenbat bizi behar den galderaren erantzuna ez da batere segurua: gaixoaren beraren araberakoa da, espezialisten gomendioak betetzearen arabera. Porrotaren mailaren arabera, batzordeak ezintasun taldea onartu du.
Pertsona batek estatuaren laguntza jasotzeko eskubidea du dirua ordaintzeko, doako sendagaiak hornitzeko, prestazio sozialak lortzeko. Adibide asko ezagutzen dira gorputz-adineko kirurgian bidaiatu ondoren gaixoek, profesionalki kiroletan aritzen direnean eta, oro har, bizitza aktiboa eramaten dutenean.
