Pankreako hantura, edo pankreatitisa, arazo mediko eta sozial larritzat jotzen da. Nahiko maiz diagnostikatzen da: patologia honen intzidentzia nahiko altua da eta biztanleriaren 100 mila biztanleko 40-50 pertsona dira. Gainera, gai diren pertsonek jasaten dute. Pankreatitisa duten gaixoen laurdenak gaixotasunaren modu suntsitzaileak ditu, konplikazio arriskutsuak dituelarik. Hilkortasuna adierazle oso esanguratsuak lortzen dira.
Beraz, pancreatitisaren diagnostiko puntualak garrantzi handia du. Pankrearen suntsiketaren hasierako faseetan detektatutako gaixotasuna oraindik ere behar bezala tratatu daiteke, prozesu patologikoa zabaltzea, kronikoa bihurtzea edo barneko beste organoei eragitea eragotziz.
Urrats diagnostikoak
Pankreatitisa zehazteko, ez da nahikoa kontuan hartzea, adibidez, sintoma klinikoak soilik. Gaixotasunaren ia adierazpen guztiak ez dira pankrearen hanturaren ehuneko ehun. Adibidez, sabeleko mina larria ("sabeleko akutua") prozesu patologiko askorekin laguntzen du sabeleko barrunbean edo espazio retroperitonealean.
Gauza bera esan daiteke laborategiko adierazleei buruz. Gaixo baten odola, ustez, pancreatitis akutua duten seinaleak aztertuz gero, zelula gazteen formen nagusitasuna eta ESR gehikuntza leukozitoen gehikuntza nabarmenak antzeman ditzakezu. Baina parametro hauek ez dira zehatzak eta gorputzean dauden hanturazko gune batzuen ezaugarriak dira.
"Sabeleko akutua" duten gaixoak ospitaleratzea premiazkoa izan behar da
Hori dela eta, diagnostiko metodo multzo bat behar da fidagarritasun handienarekin patologiaren adierazpen guztiak zehaztu ditzaketenak eta horiek guztiak osagarriak izan behar dira, elkar argituz.
Metodo diagnostikoen konplexu hau hainbat fasetan gauzatzen da:
- Kexak jasotzea eta gaixoari galdetzea.
- Kanpoko ikuskapena.
- Laborategiko probak egitea.
- Metodo instrumental osagarriak ezartzea.
Pertsona baten bizitza pankreatitisaren diagnostikoa azkar eta zuzenen araberakoa da. Garrantzitsua da, halaber, pazienteak laguntza eskaintzea, atzerapen ordu bakoitza hilgarria izan baitaiteke.
Lehen mailako diagnostiko urratsak
Pankreako hanturaren edo pankreatitis akutuaren agerpena kasu gehienetan sintoma kliniko biziak eta gaixoaren egoera orokorrean okerrera nabarmenak agertzen dira. Gehienetan gaixo helduetan alkohol-edari, gantz edo ketutako janari gehiegizko kontsumoa probokatzen da, inguruko organoen patologiak (adibidez, kolekistitisa).
Espezialista batek bakarrik jakin ahal du pankreatitis edo mina larria duen beste iturri bat nola diagnostikatu, baita zer botika errezetatu ere. Hori dela eta, gaixoak "sabeleko akutua" duenean, berehala anbulantzia batera deitu behar duzu. Ezin duzu klinikara joan eta laguntza bila itxaron. Pankreako prozesu patologikoak hazten jarraitzen duen bitartean, organoaren eremu berriei eta inguruko egiturei eragiten die. .
Kanpoko ikuskatzeak aurretiazko informazio asko ematen du
Ospitaleko pazienteen sailean, diagnostikoko lehen etapak, galdeketa eta azterketa, ia paraleloan gertatzen dira. Pazienteak nolabaiteko patologia iradokitzen duen kexa kopurua biltzen du medikuak.
Gaixoaren ondorengo kexek pancreatitisaren forma akutua ezagutzen laguntzen dute:
Pankrearen ultrasoinu bat erakusten duena- mina zorrotzak sabelean, ezkerreko eta eskuineko hipokondriora hedatuz, batzuetan bizkarrezurreraino iristen;
- goragalea;
- behin eta berriz mina mingarriak errepikatzea, eta horrek ez du pertsona baten egoera hobetzen;
- sukarra, ahultasun larria, hotzak;
- kontzientzia lausoak, ahulak, larruazalaren zuritzea, izerdi hotza (odol presioaren jaitsierarekin lotzen da, hau da, askotan mina shock adierazpena da);
- aho lehorra, zapore gozoa.
Sintoma berak dira helduengan pankreatitis kronikoa areagotzeko, baina intentsitate txikiagoarekin agertzen dira. Kasu horietan, gaixotasunaren atal akutuaren diagnostikoa errazten du gaixoak, orokorrean, dagoeneko bere pankrearen hantura kronikoa ezagutzen baitu.
Ongizateari eta kexei buruzko datuak lortzearekin batera, medikuak zehaztu du eragindako gaixotasunak zer nolako faktorea eragin duen, nola agertzen ziren, nola hazi eta gehitu diren sintomak (historia medikoaren ezaugarriak zehazten). Senideen artean horrelako patologiek duten presentziaz galdetzen du, baita gaixoaren konturako gaixorik dagoen ala ez ere.
Sabelaren auscultzea sabeleko aorta pultsazioa zehazteko
Pazientea aztertuta, larrialdiko gelan espezialistak azalaren eta muki-minaren kolorea eta hezetasuna nabarmentzen ditu, eskleraren eta mihian plaka zuriaren presentzia. Linfo nukleoak aztertzen ditu, hipertentsioa eta gorputzaren tenperatura neurtzen ditu, palpatu (zundak) eta perkusioak (kolpatu) sabelaldea, bihotza, birikak eta sabeleko aorta auscultates (entzuten ditu).
Kasu honetan, pazienteak pancreatitisaren forma akutua izan dezakeen datuak honako seinaleak dira:
- palpazioa epigastrioan eta ezkerreko hipokondrioan mina zorrotz arabera zehazten da, baita saiheskiak eta bizkarrezurreak eratutako angeluan ere (Mayo-Robson sintoma);
- perkusioarekin mina pankrearen kokapenaren proiekzioan areagotzen da;
- ausardiarekin, esternoaren azpian sabeleko aorta pultsazioa ez da hautematen (Voskresensky sintoma);
- Azterketa egin ondoren, aurreko sabeleko hormaren larruazalaren laztasun (isuri) edo banakako zurituen presentzia nabarmentzen dira (Gray-Turner sintoma).
Jakina, diagnostikoaren hasierako faseak azkar egin beharko lirateke gaixoak okerrera egin ez dezan eta tratamendu egokia modu egokian preskribatzeko. Honako fase hauek, laborategikoak eta instrumentalak, ustezko pancreatitis akutuaren kasuetan Cito-k egiten ditu, hau da, premiazkoa. Pankreako hanturaren diagnostiko diferentziala ere beharrezkoa da, hau da, barneko organoen antzeko patologiak baztertzeko.
Laborategiko metodoak
Hanturazko prozesuaren presentzia zehazteko, odol azterketa klinikoa egiten da, baina emaitzek ezin dute patologiaren lokalizazioa argitu. Beraz, pancreatitisaren beste proba batzuk beharrezkoak dira.
Ustezko pancreatitisaren odol parametroen azterketa egiten da beti
Pankreak hesteak funtzionatzeko garrantzitsuak diren entzimak eta giltzurrunak metabolismoa eta jarduera zehazten dituzten hormonak sortzen ditu. Guruinaren hanturarekin, entzima eta hormona maila aldatzen dira eta horrek lana eta beste organoak etetea eragiten du. Prozesu horiek laborategiko proben bidez hauteman daitezke odolaz gain, gernuaren eta fecesen bidez ere.
Hori dela eta, pancreatitisaren hurrengo azterketak beharrezkoak dira:
- Odol azterketa klinikoa (odol globulu gorriak, globulu zuriak, ESR) zehazten du, hanturarekin, ESR eta globulu zuriak areagotzen dira.
- Odol proba biokimikoa (lipasa, alfa-amilasa, glukosa, albumina, C-erreaktiboaren proteina) maila zehaztea. Adibidez, glukosaren edukia guruinek intsulinaren ekoizpena gutxitu izanaren ondorioz, alfa-amilasa maila, digestio entzimetako bat, normalean, handitzen da.
- Odol plasmaren elektrolitoaren konposizioa zehaztea (sodio, potasio, kaltzio kopuru murriztua).
- Gernuaren diastasia (alfa-amilasa entzima deiturikoa, gernuan presente dagoena, pancreatitisarekin batera, handitzen da).
- Gernu-analisia (pankreak, proteinak, globulu gorriak eta odol zelula ugari izaten ditu gernuan).
- Ez digeritutako gantz partikulak detektatzeko azterketa fekala (koprograma).
Gaixo helduei edo haurrei zer proba egin behar diren kasu bakoitzean erabakitzen da, eta hori pankreatitisaren ezaugarrien eta aurretik lortutako diagnostikoen informazioaren araberakoa da. Etapa instrumentalaren jokabideari modu selektiboan hurbiltzea ere beharrezkoa da.
Pankrearen ultrasoinua beste metodo instrumental guztiek erabiltzen dute.
Metodo instrumentalak
Pankreatitis akutua edo kronikoa diagnostikatzeko azkenik, pazienteek metodo hauek eskatu behar dituzte:
- erradiografia (pankreako hodietan kalifikazioak hautematea, flatulentzia, pleura jarioa);
- ultrasoinu eskaneatzea (guruinaren egitura morfologikoa zehaztea, nekrosi eta abszesien presentzia);
- erresonantzia magnetiko konputatua edo magnetikoa (kontrastearekin edo gabe organo baten azterketa)
- laparoskopia eta endoskopia (pankrearen egoera zuzenean ikusteko).
Metodo hauetatik, gehiena ultrasoinuena da, inbaditzaile ez delako, nahikoa prebalentziagatik eta faktore irradiatzailea ez izateagatik. Gainera, informazio garrantzitsuena CT, MRI, endoskopia garaian dator. Metodo instrumental guztiek, batez ere konbinazioan, pancreatitisak azkar eta zehaztasunez diagnostikatzen dituzte.
Laborategi eta tresna instrumentalak ezartzerakoan lortutako emaitzek pancreatitisak beste patologia asko bereizten laguntzen dute. Beraz, diagnostiko diferentziala apendizitisarekin, urdaileko eta ultzera duodenalarekin, hesteetako obstrukzioarekin, kolekistitisa, elikagaien intoxikazioarekin eta sabeleko barrunbearen ontzien tronboiarekin egiten da. Zenbat eta lehenago gaixoari behar bezala diagnostikatu eta tratamendu konplexua aginduko zaio, orduan eta pronostikoa hobeagoa da.
