Diabetesarentzako lehen sorospenak

Diabetes mellitus gaixotasun arriskutsua da, odol azukrean gehiegizko zorrotzak dituena, gorantz ez ezik. Horrek guztiak koma hipergluzemikoa edo hipogluzemikoa garatzea eragiten du, gaixoentzat sarritan hilgarria izaten baita. Beraz, baldintza horien zantzu nagusiak agertzen direnean, diabetikoak premiazkoa eman behar du. Diabetesarentzako arreta estandarra zein den jakingo duzu.

Gaixotasunari buruz laburki

Diabetes mellitus honako kasu hauetan garatzen da:

• intsulina gabezia gorputzean (1 motako diabetesa; intsulina menpekoa ere esaten zaio);
• Zelulek intsulinarekiko sentsibilitatea gutxitu zuten (2 motako diabetesa).

Intsulina glukosa hausten eta asimilatzen duen hormona da. Berari esker gorputzak bere funtzionamendu normalerako beharrezko energia jasotzen du. Pankrea intsulinaren ekoizpenaz arduratzen da. Bere zelulei kalte eginez gero, prozesu hori eten egiten da eta diabetearen garapena hasten da.

T2DM, normalean, naturan eskuratzen da eta desnutrizioa, bizimodu pasiboa, alkohol gehiegikeria eta abarretan garatzen da. 1 motako diabetearen garapena predisposizio hereditarioa izan ohi da eta gehienetan haurtzaroan antzematen da.

Oso garrantzitsua da 1 motako diabetesa haurrengan kontrolatzea, izan ere, itxura izateak karbohidratoen metabolismoa urratzen du gorputzean, eta ondorioz, pisu igoera azkarra da. Horrek negatiboki eragin dezake haurraren osasunean eta eragin dezake beste gaixotasun berdin arriskutsu batzuen garapena, besteak beste, kolesterol gaixotasuna, barizeak (gehienetan lehenengo seinaleak 12-16 urterekin gertatzen dira), tromboflebita, sistema kardiobaskularreko patologiak eta etc.

Diabetesaren sintoma nagusiak hauek dira:

• aho lehorra eta etengabeko egarria;
• pisu galera (T1DM-rekin) edo haren igoera (T2DM-rekin);
• zauri luzeak eta ebakiak larruazalean;
• izerdi izugarria;
• gihar ahultasuna;
• larruazalaren lehortasuna eta azkura.

Diabetesean glukosa zelulek xurgatu eta odolean pilatzen uzten denez, gorputzetik kanporatzea gernuarekin giltzurrunetan gertatzen da. Gernu sistemaren organoetan karga handia ematen du eta horrek beste sintomak agertzea eragin dezake, adibidez:

• urination maiz;
• sabelean mina;
• goragalea;
• gorputzaren deshidratazioa.

Malnutrizioa da diabetesa kausa ohikoena gazteetan.

Zelulek glukosaren hartze prozesua eten egiten dutelako, gorputza bere erreserbetatik ateratzen hasten da, hots, koipe gordailuengandik. Haietatik energia lortzeak askoz ere energia gehiago hartzen du gorputzetik eta ketonen gorputzak odolean agertzea eragiten du. Era berean, hainbat konplikazio agertzea eragiten dute; horien artean, koma hiperglizemikoa eta ketoacidosia daude.

Ketoozitosia oso egoera larria da, hilgarria izan daitekeena. Hori dela eta, gertatzen denean, premiazkoa da diabetikoei laguntzea.

Ketoozitosia ondorengo sintomekin agertzen da:

• bihotzaren erritmoaren asaldura;
• egarri bizia;
• gernu irteera murriztu;
• azetona usaina ahotik agertzea;
• beherakoa;
• goragalea eta gorakoa
• azalaren zuritasuna;
• garuneko jarduera gutxitu, etab.

Muga normaletatik haratago odol azukre maila murriztea eta handitzea ere arriskutsua da gaixoarentzat. Baldin eta hipogluzemia edo hipergluzemia sortu ondoren, gaixoari denbora medikoa ez bazaio ematen, koma hipogluzemikoa edo hiperglicemikoa garatzeko arriskuak hainbat aldiz handitzen dira. Eta ordu batzuen buruan heriotza ekar dezakete, edema zerebrala, ikusmena galtzea eta abar.

Odol azukrea

Baldintza horiek garatzeko, diabetikoek glukometro batekin beren odol azukrea etengabe neurtu behar dute eta kontrolatzeko urratsak egin behar dituzte. Autokontrolak odol glukosa eta zetona-gorputzen etengabeko gehikuntza agerian uzten badu (glukometroen eredu batzuek ere neurtzen dituzte), berehala medikuarengana jo beharko zenuke eta sortu diren arazoen berri.

Egoera hiperglizemikoa

Diabetesarentzako lehen laguntza beharrezkoa da baldintza hiperglizemikoa gertatzen denean. Arauaren goiko mugetatik haratago odol azukrearen jauzi zorrotza da. Pankreak intsulinaren sintesia nahikoa ez izatearen ondorioz, edo gorputzaren behar handiagoa hormona honekin:

Koma hipergluzemikorako lehen sorospenak

• haurdunaldian gertatzen da;
• zaurituta egotea;
• esku-hartze kirurgikoak;
• gaixotasun infekziosoen garapena.

Diabetesa diagnostikatzeko garaian, egoera hiperglizemikoa gertatzen da hainbat kasutan:

• intsulina injekziorik gabe jan;
• Intsulina injekzioak administratzeko arauak urratuz (larruazalpean jartzen dira, eta batzuek intramuskularki injektatzen dituzte, eta hori ez da egin behar).

Ondorioz, gorputza intsulina gabezia izaten hasten da, glukosa odolean finkatzen da eta zelulek energia gosea izaten hasten dira. Kasu honetan, gantz zelulak oxidatzen eta substantzia kaltegarriak odoletara botatzen hasten dira - azetona eta zetona gorputzak. Beren odol-maila altua nerbio-sistema zentralean, odol-hodietan eta bihotzeko giharretako lanean eragiten du.

Azidoak bere garapenaren hainbat fase ditu:

• ketona gorputzetan esposizio fase moderatua (pertsona batek ahultasun txikia eta dardara sentitzen du gorputzean);
• precoma etapa (gorabeherak agertzen dira, azaleko integrazioak zurbil bihurtzen dira, palpitazioak azkartu egiten dira, etab.);
• koman.

Egoera hiperglizemiko baten sintomak

Bere garapenaren hasierako faseetan azidoia modu desberdinetan agertzen da. Gehienetan gaixoek kezkak areagotu egiten dira, errendimendua gutxitu, jateko gogoa, zurrumurrua agertu, urinazio azkarra, egariezina eta beheko sabelean mina agertzen ziren.

Egoera hipergluzemiko baten seinale nagusiak

Aldi berean, oso urruneko gaixoarekin hitz egiten baduzu, azetonaren usain zorrotz bat bere ahotik ager daiteke, normala ez bada baldintza normaletan.

Orokorrean, horrelako sintomak egonez gero, glukometro bat erabiliz odol azterketa egiten bada, odol azukre mailan gehikuntza nabarmena antzeman daiteke. 19-20 mmol / l artean alda daiteke. Diabetea zaintzeko osasun espezializatutako arau jakin bat dago, eta horrek dio odolean glukosa horren adierazleekin berehala saiatu behar dela hori murrizteko. Horretarako, azukrea gutxitzeko droga bereziak erabiltzen dira. Azukrearen maila balore normaletara jaitsi bezain laster, zetoneko gorputzen kontzentrazioa ere murriztu egingo da eta gaixoaren egoera hobetu egingo da.

Prebentzio diabetikoa irudi kliniko nabarmenagoa da. Bere garapenarekin, gaixoek askotan sintoma hauek izaten dituzte:

• goragalea larria;
• oka;
• gihar ahultasuna;
• inguruan gertatzen den guztiarekiko axolagabekeria;
• bihotzaren erritmoaren asaldura;
• mina bihotzean eta beheko sabelean;
• urination maiz

Koma hipergluzemikoa agertuz gero, pazienteak premiazko ospitalizazioa behar du

Halako baldintza akutuak dituzten gaixoak denbora luzez (2 egun arte) sentitzen dira. Orokorrean, precoma fasean kontziente dira, baina aldi berean CNS nahasteak dituzte, letargia, apatia eta abarretan ager daitezkeenak.

Gaixoaren itxura ere aldatzen da. Azalak tonu urdinxka bat hartzen du, lehorra eta zakarra bihurtzen da. Ezpainen gainazala pitzatu eta mingarria izan daiteke. Baldintza honen ezaugarri bereizgarria mihian estaldura marroi bat agertzea da.

Gaixotasun precoma diabetikoa sortzerakoan gaixoari erizaintzako zainketarik ez bazaio emango, sintomak ugaritu eta koma hiperglizemikoa garatuko da. Bere pertsonaiarentzat, honako irudi klinikoa:

• arnas gutxiegitasuna;
• takikardia;
• azetonaren usain zurruna ahotik;
• belarri astunak;
• hipertentsioa jaistea;
• gihar tonua handitu;
• gorputzaren deshidratazioa;
• gorputzaren tenperaturaren jaitsiera.

Koma hipergluzemikoa garatzea beti barneko organo eta sistemetan kalteak seinaleak ditu. Eta gehienetan traktu gastrointestinala, sistema kardiobaskularra edo nerbio sistema zentrala da.

Tratamendu egokia egon ezean, koma hiperglizemikoa heriotza ekar dezake!

Diagnostiko zehatza egiteko eta tratamendu gehiagorako taktikak zehazteko, odol eta gernuko proba derrigorrezkoa da. Koma hipergluzemikoen agerpenaren seinale nagusia odol azukrea handitzea da, 30 mmol / L-tik gora.

Baina batzuetan azidoi larriaren sintomak glukosa-kontzentrazioan 11-12 mmol / l-ra igo direla ere antzematen da. Orokorrean, haurdunaldia edo edari alkoholdunen gehiegikeriaren aurrean gertatzen da. Sarritan, nerabeetan azidoa agertzen da, desnutrizioarekin eta etengabeko estresarekin lotuta dago.

Gainera, gernuaren laborategi probetan, glukosuria hautematen da, hau da, glukosa eta azetona edukia areagotzen ari den material biologikoan, eta hori ez da batere normala izan behar. Azetona odol azterketa biokimiko bidez ere detektatzen da.

Egoera hiperglizemikoarekin lagundu

Diabetesarentzako larrialdiko arreta beharrezkoa da azidoaren lehen zantzuak agertzen diren unean. Lehenik eta behin odol azterketa egin behar duzu. Emaitzek 13 mmol / l gainditzen badute, jada intsulina premiazkoa da. Gainera, edari oparoa behar da, izan ere, egoera hiperglizzemikoaren fase honetan, urination maiz antzematen da eta deshidratazio arrisku handiak daude.

Aldi berean, odol azukrearen maila 2 orduz egiaztatu behar duzu eta intsulina injekzioak jarri behar dira, haren adierazleak normal bihurtu arte. Oro har, kasu hauetan erabili intsulina ohiko dosia, aurretik medikuak agindutakoa. Edateko pisuarekin konbinatutako injekzioak 6-8 orduko epean emaitza positiboak ematen ez baditu, premiazkoa da mediku talde bat deitzea. Anbulantzia bidaiatzen ari den bitartean, ez zenuke gehiago injekzio bidez odol azukrea jaisten, gorputzean intsulina gehiegizkoa sor baitaiteke.

Odol azukrearen gehikuntza nabarmenarekin gerta daitezkeen baldintzak

Egoera hipergluzizemiko gogorrak izaten dira gehienetan diabetesa mellitus diagnostikatu ez zaienetan. Horrenbestez, ez dute esku artean bitartekorik beren odol azukrea normalizatzen eta egoera egonkortzen lagun dezaketenik, beraz, laguntza medikoa behar dute.

Gehienetan, horrelako gaixoak berehala ospitaleratzen dira. Kasu honetan, honako ekintza algoritmo hau erabiltzen da batez ere:

• sodio kloruroaren soluzio baten barne-administrazioa;
• intsulina terapia;
• Regidron soluzioaren ahozko administrazioa (gorputzaren deshidratazioa ekiditen du);
• oxigenoaren hornidura maskararen bidez (larrialdi kasuan).

Gainera, azidoa kentzeko neurriak hartzen ari dira. Horretarako, sodio bikarbonatoarekin eta maskuriko kateterizazioarekin garbiketa gastrikoa egiten da. Pazientea jarraipen-gailuarekin konektatzea derrigorrezkoa da eta horrek bere egoera kontrolatzea ahalbidetzen du. Gaixoak presio arterialaren beherakada badu, prednisona eta hidrocortisona administratu behar dira. Jarduera osagarri guztiak banaka esleitzen dira, gaixoaren egoeraren arabera.

Egoera hipogluzemikoa

Egoera hipogluzemikoa odol azukrean (2,8 mmol / l azpitik) gutxitzen ari da eta gertatzen denean:

• intsulina injekzioen dosia handitzea;
• azukrea gutxitzeko drogak maiz erabiltzea.

Droga hauek administrazioa edo administrazioa hasi eta 10-15 minutu igaro ondoren hasten dira. Glukosa modu aktiboan prozesatzen dute, eta ondoren pertsona batek jan ahazten badu, odol azukrea nabarmen jaisten da (glukosa ez da gorputzak sortzen, baina zuzenean sartzen da elikagaiekin).

Hipogluzemiaren garapena

Hipogluzemiaren agerpena ere gerta daiteke:

• karbohidratoen gabezia elikagaietan;
• gehiegizko ahalegin fisikoa;
• pankreako tumore baten agerraldia;
• tiroideen disfuntzioa;
• adrenal gutxiegitasun kronikoa;
• alkohol gehiegikeria.

Egoera hipogluzemikoaren sintomak

Koma hipogluzemikoa garapen bizkorreko ezaugarri da. Garapenaren hasieran, gaixoak buruko mina larria du, gosearen sentsazio handia, izerdia eta larruazala leuntzea. 20-30 minutu igaro ondoren, bihotzeko taupadak maizago bihurtzen dira, dardarak agertzen dira gorputzean, ikusmen nahasteak nabaritzen dira. Batzuetan, koma hipogluzemikoa duten gaixoetan, nerbio sistemaren nahasteak antzematen dira, eta horiek erasoen bidez adierazten dira. Ondoren, larruazalaren hezetasuna eta hanketan kranpoiak nabaritzen dira.

Hipogluzemiaren sintomak

Koma hipogluzemikoaren ezaugarri bereizgarri bat garatzeko garaian, pazientearen arnasketa eta bihotz taupadak normal mantentzen dira. Odol azterketa biokimikoek aldi berean odol azukrearen balore baxuak erakusten dituzte - 2,8 mmol / l baino gutxiago.

Egoera hipogluzemikoarekin lagundu

Egoera hipogluzemikoa gertatzen denean, larrialdi neurriak ere egin behar dira odol azukre maila egonkortzeko helburuarekin. Hiperglicemia ez bezala, kasu honetan nahiko erraza da.

Hipogluzemia garatzeko hasierako fasean, nahikoa da gaixoari tea gozoa edatea edo gozokiak jatea. Momentu honetan zer produktu emango diren ez da garrantzitsuena, gauza nagusia da digestio karbohidratoak erraz edukitzea, gorputza glukosa azkar saturatuko dutenak eta gaixoaren egoera hobetuko dutenak.

Hipogluzemiaren agerpenarekin laguntza ez bada garaiz ematen eta pertsona inkontzienteki egoeran badago, mediku talde bat deitu behar da. Orokorrean,% 40 glukosa-soluzio baten barne-administrazioa odol azukrea normalizatzeko erabiltzen da, eta gaixoak egoera normalera itzultzen du 5-10 minutu igaro ondoren. Neurri horiek ez dute emaitza positiborik ematen, glukagona erabiltzen da (baita barne-hartzerakoan ere ematen da).

Ulertu behar da hiperglicemia eta hipogluzemia heriotza ekar dezaketen baldintza arriskutsuak direla. Hori dela eta, bere garapenaren seinale nagusiak agertzen direnean, berehala deitu beharko litzateke anbulantzia.