Diabetes mellitus giltzurrunak zelulen giltzurrunek eragindako sentsibilitate vasopressinaren ekoizpen eskasaren edo gaixotasun sentsibilitatearen atzean garatzen den gaixotasuna da. Vasopressina giltzurrunetako tubuluetan uraren xurgapenaren aurkako hormona da. Sistema hipotalamo-hipofisarioak jariatzen du. Irakurri gehiago diabetesa insipidoa zer den eta zein diren bere manifestazio nagusiak helduengan eta haurrengan, artikuluan eztabaidatu.
Pixka bat gaixotasunaren zergatiei buruz
Diabetes insipidoaren sintoma nagusiak kontuan hartu aurretik, bere garapenaren zergatiak ezagutu beharko zenituzke. Gaixotasuna sortu zuten faktoreen arabera, patologia hainbat modutan banatzen da.
- Diabetes insipido mota nagusia: hereditarioa - garuneko egituran aldaketa genetikoen eta sortzetiko akatsen atzealdean gertatzen da; eskuratutako pertsonaia: garuneko lesio traumatikoak, burmuineko tumoreak, beste organoen tumoreen metastasiak, neuroinfekzioak, patologia baskularrak.
- Diagnosi insipido mota giltzurruna (nefrogenikoa): hereditarioa - gene mailan anomaliak; eskuratutako izaera - nahaste metabolikoak, gaixotasun sistemikoak, giltzurrun-gutxiegitasuna, giltzurruneko gaixotasun polikistikoa, gernu-traktuen patentzia urria.
- Polidipsia primarioa: mota psikogenikoa. Garapenaren arrazoiak buruko nahasteak dira; Mota disogenikoa - egarri sentikorreko hartzaileen atalasea gutxitzen da.
Ohiko sintomak
Diagnosi insipidoaren diagnostikoa datu klinikoen eta laborategiko emaitzen arabera baieztatzen da. Hormona antidiuretikoaren erabateko gutxiegitasuna patologia zentralaren atzeko planoaren aurrean urrearen xurgapena gerta daiteke bigarren gernua eratzean eta horren zati handi bat gorputzetik askatu izana. Emaitza deshidratazioaren garapena da, gorputzeko fluidoen kontzentrazio osmotikoa handitzea, egarriaren hartzaileak hipotalamoan aktibatzea.
Deshidratazioa gaixotasunaren progresioaren seinaleetako bat da.
Sinpleki esanda, gaixo batek egarria du etengabe, eta gernu gehiegizkoa modu paraleloan askatzen da. Gernu kantitatea eguneko 18-20 litro izatera heltzen da eta gaixoek askotan gernuan ez bakarrik egunez, baita gauez ere. Beste sintoma garrantzitsu bat azala lehorra eta muki-mintzak dira.
Gaixoek kexa osagarriak dituzte:
- gorputzaren pisuaren beherakada nabarmena;
- jateko gogoa eta errendimendua;
- gihar mina
- buruko mina;
- afektu emozionalak (insomnioa, gehiegizko gehiegikeria, malkortasuna, agresibitatea).
Egarri patologikoaren atzean, gaixoek nahiago dute ur arrunta, ur mineralak, fruta edariak asko edatea. Edateko erregimen desegokiak eraso konbultsiboak, goragalea eta oka egitea, zorabioak, buruko mina, odol presioa murriztea, kontzientzia galtzea eta baita heriotza ere ekar ditzake.
Pazienteari fluido bat ematen ez bazaio, gernua kantitate handietan sortuko da, eta, beraz, deshidratazio kritikoa garatzea lortuko da. Deshidratazio diagnostikoko proba antzeko zeinu batean oinarritzen da, eta horri esker, diabetes insipidoaren presentzia berresten da. Pazienteari ez zaio 4-18 orduz edaten uzten. Ikerketaren iraupena gaixoaren gorputzaren dinamikari dagokionez zehazten du mediku laguntzaileak.
Diagnostikoa gaixoaren gorputzaren pisua% 5 edo gehiago gutxitu dela baieztatzen da diagnostikoan zehar, gehiegizko gernuaren jarraipena, dentsitate baxua eta gernuaren kontzentrazio osmotikoa bera.
Endokrinologoa: gaixoen kudeaketan espezialista
Gernu kopuru garrantzitsu batek sistema excretorioa jasaten du (pelbisa, ureterrak, maskurikoak). Porrota hedapen patologikoaren eta tamainaren handitzearen ondorioz gertatzen da. Gaixotasuna ondorengo faseetan gertatzen da.
Emakumeengan gaixotasunaren adierazpenak
Emakumeen diabetesa insipidoak, aurreko sintomekin batera, hilekoaren irregulartasunak agerikoak dira:
- hilekoaren irregulartasuna;
- oinazea,
- hemorragia urria;
- ovulazio eza;
- menopausia goiztiarra.
Emakumeak kexu dira haur bat pentsatzeko ezintasuna dela eta. Esportaneko abortuaren patologia kasuak ezagutzen dira.
Gizonaren gaixotasunaren sintomak
Gizonen arteko diabetesa mellitus, helduaroan gertatzen dena, honako nahasmendu hauekin batera dago:
- sexu-lotura eza edo galtzea;
- muntaketa urratzea;
- ejakulazio goiztiarra;
- antsietate sexualaren porrota.
Diabetes insipidus haurrengan
Nerabeek eta nerabeek gaixo helduen adierazpen berberak izaten dituzte, hala ere, sintomak ez dira hain nabarmenak. Urtebete baino gehiagoko haurrek edoskitzeari uko egiten diote, ur arrunta eskatzeko soilik. Haurrak ez du pisua ondo irabazten. Gauean, oka egitea gertatzen da, haurra enuresia jasaten du.
Jateko gogoa eta uko egitea - patologia endokrinoaren sintoma osagarriak
Haurretan, aldiz, sintomak biziagoak dira. Haur gaixoak oso lasai daude, umorez. Zati handietan maiz urina egiteagatik, eguneko eta gaueko loa asaldatzen da. Gorputzaren pisua zuzenean jaisten da "begien aurrean". Deshidratazio seinaleak nabarmenagoak dira: larruazalaren turgorea murriztu egiten da, malkoak ez dira negar egitean eta aurpegiko ezaugarriak okertzen dira. Haurraren aurpegia begiratuz gero, sudurra meheagoa da, luzatuak, aurpegiko tuberkuluak argi eta garbi adierazten dira, begiak okertu egin dira.
Gorputzaren tenperatura ezegonkorra da. Noizean behin igo eta erori daiteke. Takikardia garbi entzuten da. Bularrek ezin dute edateko nahia patologikoa etengabe azaldu, beraz, askotan deshidratazio, desamortizazio eta kontzientzia galera izaten dute.
Haurdunaldian gaixotasunaren garapena
Erditze garaia gaixotasun diagnostikatu duen emakume batentzat zailagoa da. Oro har, hobekuntza haurra jaio ondoren bakarrik gertatzen da. Patologia endokrinoa haurdunaldiaren aurretik gerta daiteke. Ondoren, emakumeak gaixotasun mota nagusi bat edo nefrogenikoa izango du.
Gaixo batzuek gaixotasuna izaten dute lehenengo aldiz haurra jasotzerakoan. Patologiaren probokatzaileak plazentak sortutako entzimak direla uste da. Kasu honetan, medikuek medikazioa eta dieta terapia errezetatzen dituzte, eta horrek gaixotasunaren adierazpenak murriztu ditzake. Diabetesaren forma gestaginikoa desagertu egiten da haurra jaio ondoren.
Diagnosi-gaixotasun insipidoa gaixotasunaren forma bakanetako bat da
Haurdun dauden emakumeak salatu egiten dira komunera eguneroko bidaien kopurua 30 aldiz gainditu daitekeela. Dakizuen bezala, sasoi honetan emakumeak gernua izaten da gaixotasunaren presentziarik gabe. Zenbait gaixoek oheratzeko gaitasuna garatzen dute. Gernua gardena eta ia kolorerik gabea da, ur arruntaren antza du.
Neurri diagnostikoak
Diagnosi insipidoaren diagnostikoa ikerketa laborategi eta instrumental metodo hauek osatzen dute, eta horrek aukera ematen du baieztatzeko edo ukatzeko gaixotasuna:
Nola jakin etxean diabetea duzula- Odol azterketa orokorra - aldaketak deshidratazio larriarekin gertatzen dira (hemoglobina, globulu gorriak eta globulu zuriak gehitzen dira).
- Gernu-analisia - eguneko bolumenaren gehikuntza nabarmena nabaritzen da, grabitate espezifikoaren beherakada eta kontzentrazio osmotikoa, azukrea eta azetona gorputzak ez dira falta.
- Biokimika - giltzurrunetako diabetearen insipidoa sodio kloruroaren gehikuntza da.
- Vasopressinaren maila muga normalen barruan egon daiteke patologia mota nefrogeniko baterako, eta diabetearen erdiko insipidoarekin eta polidipsia psikogenikoarekin murriztu egiten da.
- Burmuineko MRI - hipotalamo-hipofisiaren eskualdeko patologia eta diabetearen balizko arrazoiak zehazteko aukera ematen du.
- Sabeleko organoen eta radiografien TT - azterketa osagarriak gaixotasunaren zergatia argitzeko.
Diagnostiko diferentziala diabetearen erdialdea eta giltzurruna bereiztea da, baita beste patologiak ere, gernuaren eraketa kopuru garrantzitsuarekin batera (adibidez, pielonefritis kronikoa, diabetesa).
Hainbat proba diagnostiko erabiltzen dira. Deshidratazio proba gaixoak 4-20 orduz fluidoak hartzea saihesten du. Gaixoen pisua, gernuaren kontzentrazio osmotikoa eta odol plasma zehazten dira. Beste proba batzuk ere egiten dira (sodio kloruroaren barne-administrazioa, Desmopressinaren erabilera).
Patologiaren aurkako borroka
Diabetesa gizonezkoen, emakumezkoen eta haurtzaroko diabetesaren tratamendua dieta zuzentzean eta drogen tratamenduan datza.
Dieta
Endokrinologoek 10 edo 7 zenbakidun taulak behatzea gomendatzen dute. Zatiketa maizen elikadura behar da (gutxienez 5-6 aldiz egunean). Organoan sartzen den proteina kopurua 70 g-ra mugatu beharko litzateke, baina karbohidratoak eta lipidoak osorik kontsumitu beharko lirateke.
Gatari uko egitea da gaixoen aukerarik onena
Prestatu otorduak gatzarik gabe. Gatza jaten du gaixoak jateko prozesuan. Komeni da dietan barazki, baia eta fruta asko sartzea. Garrantzitsua da itsas arrainak eta itsaskiak, esnekiak jatea.
Droga tratamendua
Ondorengo sendagai taldeak erabiltzen dira.
- Patologiaren forma zentralaren aurka egiteko: ordezkapen-tratamendua. Hau da, besteak beste, vasopresinaren analogia duten drogak (Minirina, Adiuretin SD, Adiurekrin); Hartzaileen sentikortasuna hobetzen duten sendagaiak hormona antidiuretikoaren ekintzarekiko gutxienez horren sintesi txikiarekin (carbamazepina, Miskleron, klorpropamida).
- Giltzurruneko diabetearen insipidoen adierazpenen arintzea: tiazido diuretikoak - uraren alderantzizko xurgapena handitzen du zirkulatzen duen odol-bolumenaren jaitsieragatik (hipotiazida, klopamida); Antiinflamatorio ez-esteroideen aurkako drogak (Diclofenac, Ibuprofenoa) - erreakzio zehatz batzuen atzean, gernu kanporatutako bolumena gutxitzen laguntzen dute.
Kausa ezabatzea
Garrantzitsua da gaixotasunaren garapena eragin duen faktore etiologikoa kentzea. Kausa tumore prozesua izan bada, eraketa kentzea kirurgikoa egiten da. Beharrezkoa bada, botika gehiago edo erradioterapia.
Prozesu infekzioso baten garapenaren kasuan, antibacterial agenteak, desintoxikazioa eta deshidratazio terapia erabiltzen dira. Edema zerebrala diuretikoekin eta soluzio hiperosmolarekin ezabatzen da. Tuberkulosiarekin, TBren aurkako drogak preskribatzen dira.
Prebentzio neurriak
Diabetes insipidoaren prebentzioak ez du neurri zehatzik, gaixotasun hau polietiologikoa baita, hau da, garapenerako arrazoi ugari ditu. Patologia prebenitzeko edo antzemateko garaiz, urteko azterketa medikoa gomendatzen da. Garrantzitsua da ohitura txarrak (alkohol gehiegikeria, erretzea) alde batera uztea.
