Diabetes mellitus patologia endokrinoa da, konplikazio akutiko eta kroniko ugari dauzka. Intsulinarekiko erresistentziaren atzean gertatzen ari diren prozesu metabolikoak hausteak funtzionamendu gaiztoak eragiten ditu organo eta sistema guztien lanean.
Giltzurruneko porrotaren garapena da arazo arriskutsuenetako bat. Emaitza kanpoko funtzioa urratzea da, gorputzean substantzia kaltegarriak geldiaraztea. Hipergluzemiaren atzean, glukosa autodestrukzioan eta azido laktiko askoren odolean pilatzen diren indar konpentsatzaileen hasiera, giltzurruneko arazo batengatik ez da denborarik ateratzen. Baldintza horri azido laktikoa deritzo. Berehala zuzentzea eskatzen du eta akido laktikoko koma garatzea ekar dezake.
Informazio orokorra
2 motako diabetesa hobetzeko azido laktikoa ez da ohiko baldintza, hala ere, oso larria da. Emaitza mesedegarria kasuen% 10-50ean soilik ikusten da. Laktatoa (azido laktikoa) agertzen da gorputzean glukosaren matxura dela eta, baina giltzurrunak ez dira gai horrenbeste kentzeko.
Laborategiko diagnostikoaren emaitzak - diagnostikoa baieztatzeko oinarria
Arterial odola laktatuarekin gehiegi izateak bere garraztasun aldaketa eragiten du. Diagnostikoa 4 mmol / L gainetik azido laktikoaren maila zehaztuz baieztatzen da. Diabetesaren konplikazio horren bigarren izena azido laktikoa da.
Arrazoi nagusiak
2. motako diabetearen azido laktikoa ez da paziente guztietan aurkitzen, baina eragile faktore jakin batzuen eraginpean bakarrik:
Koma hipergluzemikoaren seinaleak- Izaera hereditarioko prozesu metabolikoen patologia;
- fruktosa kopuru garrantzitsua sartzea gorputzean, tratamendu gastrointestinala saihestuz;
- alkohol pozoitzea;
- kalte mekanikoak;
- odoletan;
- gaixotasun infekziosoak eta infekziosoak;
- zianuroen intoxikazioa, salikoilatuen erabilera luzea, biguanidoak;
- diabetes mellitus, kontrolik gabeko sendagaiak, beste konplikazio batzuekin batera;
- hipovitaminosia B1;
- anemia forma larria.
Patologia "gaixotasun gozo" baten atzeko planoan garatu daiteke, baita bihotzekoak gertatu ondoren ere.
Garapen mekanismoa
Karbohidratoak giza gorputzean sartu ondoren, traktu gastrointestinalaren bidez, hauen gainbeheraren prozesuak zenbait etapa irauten du. Sortutako intsulina nahikoa ez badago (hori pankreako zelulak agortzean 2. motako gaixotasunaren ondorengo faseetan gertatzen da), karbohidratoak uretara eta energiara eramatea beharrezkoa baino askoz motelagoa da eta piruvatoa metatzearekin batera.
Piruvatoaren adierazle kuantitatiboak altuak direlako, azido laktikoa odolean biltzen da. Barne organoen funtzionamendua modu toxikoan eragin ohi du.
Azido laktikoaren molekula - gorputzean metatzeak azido laktikoaren garapena dakar
Emaitza hipoxiaren garapena da, hau da, gorputzeko zelulek eta ehunek ez dute oxigeno nahikorik jasoko, eta horrek are gehiago larritzen du azidoaren egoera. Odol-pH maila horrek intsulinak jarduera galtzen du eta azido laktikoa gero eta handiagoa da.
Egoera patologikoaren progresioarekin, koma diabetikoa eratzen da, gorputzaren intoxikazioa, deshidratazioa eta akidosia lagunduta. Horrelako adierazpenak txarrak izan daitezke.
Adierazpen
Acidosi laktikoaren sintomak zenbait ordutan handitzen dira. Normalean, gaixoak ondoko irudi klinikoa salatzen du:
- buruko mina;
- zorabioak;
- goragalea eta gorakoak;
- kontzientzia urria;
- sabelean mina;
- narriaduraren jarduera motorra;
- gihar mina
- lotsa edo, alderantziz, insomnioa;
- arnasa ozen maiz
Horrelako sintomak ez dira zehatzak, azido laktikoaren pilaketaz gain, beste konplikazio batzuen aurrekariak ere ikus daitezkeelako.
Coma azido laktikoaren garapenaren azken fasearen seinale da. Pazientearen egoera okertzea, ahultasun zorrotza, larruazal lehorra eta muki-mintzak okertzea da. Gaixoen globoen tonua jaitsi egiten da eta gorputzaren tenperatura 35,2-35,5 gradura jaisten da. Aurpegiko ezaugarriak zorroztu egiten dira, begiak ahultzen dira, gernua ez dago. Gainera, konortea galtzen da.
Komaren garapena diabetearen konplikazioaren azken etapa da
Prozesua DIC garapenarekin larriagotu egin daiteke. Hau odolaren koagulazio intravaskularra gertatzen den baldintza da, odol-koagulen eraketa masiboa.
Diagnostiko
Patologia diagnostikoa nahikoa zaila da. Orokorrean, laborategiko probek baieztatzen dute egoera. Odolean laktatoaren maila altua eta plasmaren tarte anionikoa daude. Hurrengo puntuek patologiaren garapena adierazten dute:
- 2 mmol / l baino gehiagoko laktatoaren adierazleak;
- 10 mmol / l baino gutxiagoko bikarbonatoen adierazle kuantitatiboak, normala baino ia bi aldiz txikiagoa;
- nitrogeno maila eta haren eratorriak odolean igotzen dira;
- azido laktikoa azido pirubikoa baino 10 aldiz handiagoa da;
- gantz adierazlea nabarmen handitzen da;
- odol azidotasuna 7,3 azpitik.
Laguntza eta kudeaketa taktikak
Laguntza medikoa odol azidotasun, shock, elektrolitoen desorekaren aldaketei aurre egitera bideratu behar da. Paraleloki, endokrinologoak 2 motako diabetesa hobetzeko tratamendua zuzentzen ari dira.
Karbono monoxido kopuru garrantzitsu bat odol azidotasun urraketaren aurrekari gisa eratzen denez, arazo honi aurre egin behar zaio. Gaixoak biriken hiperventilazioa jasaten du (pazientea inkontzientea bada, intubazioa beharrezkoa da).
Intsulina duten glukosa ekintza laburrean zainetan injektatzen da (arazo diabetikoen aurrekariak dauden arazo metabolikoak zuzentzeko), sodio bikarbonatoaren soluzioa da. Vasotonika eta kardiotonika preskribatzen dira (bihotzaren eta odol hodien lanari laguntzeko drogak), heparina eta reopoliglukinak dosi txikietan administratzen dira. Laborategiko diagnostikoak erabiliz, odol azidotasuna eta potasio maila kontrolatzen dira.
Infusio masiboa diabetesa azido laktikoaren tratamenduaren zati garrantzitsua da
Ezinezkoa da gaixo bat etxean tratatzea, izan ere, kualifikazio handiko espezialistek ezin dute beti denborarik izan pazientea laguntzeko. Egonkortu ondoren, garrantzitsua da ohe atseden hartzea, dieta zorrotza eta etengabe kontrolatzea presio arteriala, azidotasuna eta odol azukrea.
Prebentzioa
Orokorrean, ezinezkoa da acidosis laktikoaren garapena aurreikustea 2. motako diabetean. Gaixoaren bizitza konplikazioa garatzeko unean inguratzen duten pertsonen eta eskarietara iritsi ziren medikuen tituluen araberakoa da.
Patologia garatzea saihesteko, tratamendu endokrinologoaren aholkuak zorrotz bete beharko lirateke, eta preskribatutako azukrea gutxitzen duten sendagaiak dosifikazio puntual eta zehatzean hartu beharko lirateke. Pilula hartu baduzu, ez duzu bi aldiz hartu behar hurrengo dosia. Aldi berean agindutako sendagaiaren zenbatekoa edan beharko zenuke.
Jatorri infekzioso edo birikoa duten gaixotasunen garaian, diabetiko batek ustekabean erreakzionatu dezake hartutako botikekin. Gaixotasunaren lehen zantzuak agertzen direnean, bertaratutako espezialistaarekin harremanetan jarri behar duzu dosia egokitzeko eta tratamendu erregimenetarako.
Garrantzitsua da gogoratzea azido laktikoa ez dela "desagertzen" den gaixotasuna. Laguntza eskatzea garaiz lortutako emaitza da.
