Oin diabetikoaren sindromea

Diabetesa duten pertsonen bizi kalitatea arriskuan dago maiz. Garunari, giltzurrunei, ikusizko analizatzaileari eta nerbio-sistemari kalte egiteaz gain, paper garrantzitsua izaten da oinez diabetikoaren sindromeari (SDS). Patologiaren adierazpen nagusiak ultzera kronikoak, iskemia kritikoa eta ez-infekziorik gabeko hezur eta artikulazioen patologia dira. Ultzerak egoerarik mehatxagarriena dela uste da, bigarren mailako infekzio bat atxikitzeak gangrena garatzea eta gorputz-adarra galtzea dakarrelako.

Oin diabetikoa: endokrinologoek hartzen duten baldintza. Atzerriko herrialdeetan, podologia praktikak gai hau aztertzen ari dira. Hala ere, gure herrian zientzia hau gaztetzat jotzen da, espezialista estu batzuk ez dira falta.

Kontzeptu orokorrak

Beheko gorputzek estres handia izaten dute bizitzan zehar. Gorputzaren pisu guztia oinen egiturazko elementuei helarazten zaie. Horregatik, odol hodietan, nerbio-zuntzetan eta diabetearen mellitoaren aurkako aparatu osteoartikularrek oinaren kalteak eta deformazioa garatzen dituzte.

Oi diabetikoaren sindromea beste patologia kroniko batzuen atzetik (erretinopatia, nefropatia, angiopatia, neuropatia) atzean gertatzen den konplikazio independentea da. Beheko gorputzak aldaketa anatomikoak eta fisiologikoak jasaten ditu, prozesu purulente-nekrotikoen bidez ager daitezkeenak.

Garapen mekanismoa

Diabetes mellitusean, intsulinaren hormona gabezia absolutua (1 gaixotasun mota) edo erlatiboa (2 gaixotasun mota) dago. Prozesu horiek odolean glukosa-maila altuak sor ditzakete eta prozesu metaboliko guztien nahasteak. Oin diabetikoa azpiko gaixotasunaren berandu konplikazio batzuen emaitza da: neuropatia, angiopatia, osteoartropatia.

Neuropatia diabetikoa

Gaixotasun honek bigarren diabetikoan ultzera trofikoak agertzea eragiten du. Glukosa balio altuek etengabe kalte egiten diete nerbio egiturei (zelulak, zuntzak, hartzaileak), eta, horrenbestez, inpultsoen transmisio narriada da. Gainera, nerbioen kalteak diabetiko ia guztietan gertatzen diren angiopatiek ere eragiten dute eta nerbio elementuen oxigenoa gerta daiteke.

Diabetes mellitus nerbio-kalteak oinez diabetikoaren garapenaren eragileetako bat da

Sentsibilitate urratzeak oinetako muskulu aparatuaren atrofia eragiten du. Deformazioa garatzen da. Ondoren, honako adierazpenekin batera doa:

• larruazalaren keratinizazioa presio konstanteko lekuetan;
• hematomas;
• artoen itxura;
• azalaren nekrosi guneak eratzea;
• ultzerak gertatzea.

Osteoartropatia diabetikoa

Oin diabetiko bat garatzen den beste patologia bat. Egoera hau arraroa da (diabetikoen% 1 baino ez da) eta hezur egituren patologia du ezaugarri. Osteoartropatiaren bigarren izena "Charcoten oina" da.

Osteoartropatia gertatzearekin bat egiten duten puntu nagusiak:

• innervation urratzea;
• mikroirkulazio nahasteak odol-fluxu basalaren gehikuntzarekin;
• matrizea eratzeaz arduratzen diren hezur-zelula gazteen kopurua gutxitzea;
• hezur elementuen banaketa;
• luxazioak, subluxazioak eta hausturak agertzen dira.

Osteoartopatia patologia bat da, oinetako hezurrak kaltetuta

! Garrantzitsua Prozesuak maiz hatzen hezurretan, tarsetan, maiz orkatilan eragiten du.

Angiopatia diabetikoa

Hainbat kalibrazko lesio baskular bat da. Horren kontra, oinez diabetikoaren sindromea garatzen da. Adierazpen biziak aterosklerosia eta oklusioa dira, batez ere belaunaren azpian gertatzen dira. Antzeko prozesuak esanguratsutzat jotzen dira prozesu purulento-nekrotikoetan, mota iskemikoaren oin diabetikoaren atzeko planoan agertuta.

Faktore probokatzaileak

Badira arazo txikiak diruditen zauriak, baina diabetearen mellitusaren aurrekariak patologia larriagoak sor ditzake eta oinez diabetikoaren garapenean faktore probokatzaile bihur daitezke.

Talde honek barneko iltzeak, iltze-plakak deskoloratzea, ondo aukeratutako oinetako estuak, hemorragiak edo onddo lesioak direla eta. Arto eta artoen eraketa. Halaber, larruazalaren osotasunean ausazko kalte mekanikoak, hertsatutako orpoak, handitutako hezurrak eragindako deformazioak barne hartzen ditu.

Sailkapenak

Banantzea uniformetzat jotzen da eta orokorrean onartzen da. Sindromearen hiru forma nagusi daude:

Neuropatia diabetikoa eta haren tratamendua

• Mota neuropatikoaren kutsatutako oina (kasuen% 60-65) - epe luzeko diabetearen aurrekariak agertzen dira, beste konplikazio batzuekin batera. Azala ez da aldatu, arterien gaineko pultsioak mantentzen dira, sentsibilitate mota guztiak asaldatu egiten dira, ez dago minik.
• Mota iskemikoko oine gangrenoa (kasuen% 10-15) - gaixoek mina larria dutela salatzen dute, oinen azalean tonu urdinxka du, hotza ukitzeko. Ondulazioa nabarmen murrizten da, baina sentsibilitatea nahikoa da. Funtsean, gaixoek aldi berean hipertentsio arteriala jasaten dute eta odolean kolesterol maila garrantzitsuak dituzte.
• Oin mota mistoa (kasuen% 20-25).

Gaixoak patologia iskemikoa badu, diagnostikoak beheko gorputz oklusioaren egoeraren sailkapena erabiltzen du:

• 1 - sintomarik eza (kasuen% 70ean).
• 2a - mina 200 m baino gehiago ibiltzean;
• 2b - mina 200 m baino gutxiago ibiltzean;
• 3 - atseden osoa mina;
• 4a - patologia trofikoa minarekin konbinatuta;
• 4b - minik gabeko patologia trofikoa.

Aldi baterako klausulazioa - beheko muturretako kaltearen sintoma, mina agertzen denean ibiltzean

Lesio ulceratiboen sailkapena oinez diabetikoaren sindromean:

• 0 gradu - azalaren osotasuna ez da hautsi;
• Gradu 1 - ultzera trofikoa azalean kokatuta dago;
• 2 gradu - larruazaleko geruza sakonak eragiten dituen ultzera trofikoa;
• 3. maila - hezurretako egituren hantura purulenta edo abszesu baten eraketa;
• 4. maila - gangrena, delineazio nabaria duena;
• 5 gradu - gangrena arrunta, larrialdietako anputazioa egiten baita.

Oin patologia diabetikoaren garaian gertatu zen infekzio prozesuaren taldeetan banatzea:

• Ez dago prozesu kutsakorrik. Zauri edo ultzera trofiko batek ez du isuri purulenterik eta ez dago hanturazko erreakzioaren zantzurik.
• Infekzio arina - hanturaren hainbat sintoma agertzen dira (edema, gorritasuna, mina, tokiko hipertermia). Hyperemia zauriaren edo ultzeraren ertzetik 2 cm baino gehiagoko lursaila ez ezik.
• Infekzio moderatua - linfangitisa lagunduta, absceso baten eraketa, gangrena. Prozesuak egiturazko elementu sakonak dakartza.
• Maila nabarmena duen infekzioa: gorputzaren intoxikazio larriaren seinaleak daude, hipertentsioa, bihotz-tasa handitzea, odol azukre altua, azotemia.

Patologiaren sintomak

Edozein konplikazio mota puruluzko lesioekin batera egon daiteke. Oin diabetikoaren sintomak gaixotasuna patologia kirurgiko akutua duten ala ez oinarritzen da, zeinetan premiazko zainketa kirurgikoa beharrezkoa den edo ez. Bere gabezian, oin diabetiko mota desberdina izan daiteke gaixoen kexen arabera.

Mota neuropatikoaren lehen zantzuak oinetan, hanketan, aldaketan gertatzen den mina azaleratzen da. Mina sindromea gutxitu egiten da mugimenduaren ondoren, beheko gorputzaren posizioaren aldaketa. Pazienteak sentikortasun gutxiagorekin kexatzen dira, tinglingak, ondoeza, erretzea, antzarak bezala sentitzen dira. Maiz agertzen den hantura, giharren ahultasuna handitzea da.

Minaren adierazpen bizia izaera neuropatikoa duen diabetiko oinaren seinale da

Oin mota iskemiko baten seinaleak hauek dira:

• oinetan mina larria ibiltzean;
• pazienteak geldialdiak egitera behartuta daude, mina sindromea gutxitu dadin;
• mina gaixoa posizio horizontalean dagoenean eta desagertu egiten da gaixoa eseri ondoren;
• kalamuak, batez ere gauez;
• hotz sentsazioa behatzetan.

Gaixoen azterketa bisuala

Taulan oinez diabetiko mota bereiztea ahalbidetzen duten puntu nagusiak agertzen dira.

! Garrantzitsua Patologiaren adierazpen bisualen argazkiak eta irudiak webgunean edo literatura espezializatuko orrietan aurki daitezke.

Diagnostiko

Sindromea puntualki zehazteak gaixotasunaren progresioa motelduko du, tratamendu egokia aukeratuz eta beheko gorputz anputazioaren beharra saihestuko du. Lehenik eta behin, espezialistak azpian dagoen gaixotasunari buruzko datuak biltzen ditu eta kexen presentzia argitzen du. Ondoren, beheko mutuen azterketa: landarea eta dorsoa, behatzen arteko espazioak.

Espezialistak azalaren kolorea, bere tenperatura eta ilearen presentzia argitzen ditu. Larruazaleko elastikotasuna, larruazalaren elastikotasuna, arterien pultsazioa, zurrunbiloak eta akats trofikoak presentzia ditu. Medikuak ezin badu arteria periferikoetan pultsua entzun, Dopplerografia gailu eramangarri batekin egiten da.

Dopplerografo eramangarria: arteria periferikoetan pultsu baten presentzia entzuteko aukera ematen duen gailua

Neurologo baten laguntzarekin, sentsibilitate-egoera ebaluatzen da:

• ukimenezko - monofilamendua;
• mina - mailu batekin orratz batekin amaieran;
• bibrazio - sintonizazio tenka;
• tenperatura - objektu hotzak eta epelak.

Erradiografiak barneko elementuen eta aparatu osteoartikularraren egoera argitzeko aukera ematen du. Bistaratzeko hobeto, bi proiekzio plano erabiltzen dira.

Laginak

Patologiaren presentzia zehazteko metodo espezifikoak:

1. Lagina Alekseev. Ibili ondoren beheko mutuen tenperaturaren aldaketa baloratzen du. Zirkulazio patologia duten pazienteetan, adierazleak 1-2 ºC murrizten dira 400 m egin ondoren.
2. Marburg lagina. Oinaren landare azaleraren zuritasunaren aurka, garbi ikusten dira orban urdinak.
3. Erribera txukuna. Gaixoa gainazal gogorrean dago, bi hankak altxatu eta gurutzatu egiten ditu. Minutu gutxiren buruan, oinen zuritasuna agertzen da.
4. Lagina Cazascu. Hanka osoan aurrealdeko gainazalean objektu lauso batekin egiten da. Odol hornidura urratzea larruazalean hiperemia apurtzea zorrotza da.

Gaixoen azterketa

Oin diabetikoaren sindromea baieztatzean, gaixoa ospitale endokrinologiko batean ospitaleratuta dago, egoera zuzentzeko eta terapia errezetatzeko. Etapa honetan derrigorrezko ikerketa metodoak hauek dira:

• hanken azterketa eta palpazioa, sentsibilitatea argitzea;
• ultzera trofikoen aurrean - bakterioen inokulazioa antibiotikoogramarekin;
• arterien eskaneatze duplex - ultrasoinuak, odol hodien egoera eta horien bidez odol zirkulazioa argitzeko aukera ematen duena;
• behealdeko muturren arteriografia - metodo erradiopikoa, kontraste medio bat jarriz eta x izpiak gehiago eginez;
• oximetria - iskemiaren presentzia argitzea, haren maila;
• X izpiak, CT, MRI - oinaren barne egituren egoera aztertzea;
• laborategiko probak (azterketa orokorrak, azukrearen odola, biokimika, koagulograma);
• azterketa neurologo batek, nefrologoak, optometristak.

Odoleko glukosa proba derrigorrezko diagnostiko metodoa da, diabetesa konpentsazio maila zehazteko aukera ematen duena

Tratamenduaren ezaugarriak

Diabetearen konplikazioak tratatzeko arazoa ez da guztiz konpondu. Lehen bezala, beheko mutuen anputazioak jasaten dituzten gaixo guztien erdia diabetikoak dira. Patologia bat tratatzen hasten dira bere kausarekin: hipergluzemia. Oso garrantzitsua da diabetesa konpentsatzea glukosa 6 mmol / l-raino mantenduz eta hemoglobina glikatua% 6,5 arte.

Tratamendu programak gaixotasun baten gorputz deskarga deskribatzen du, derrigorrezkotzat jotzen baita edozein motatako konplikazioetarako, batez ere ebakuntza ondoren. Hala nola, neurriak hantura, hantura murriztea eta trauma ultzerari aurrea hartzea dute helburu. Sendatze bizkorra gertatzen da. Zenbait hilabete edo urteetan sendatu ez ziren ultzerak 6 asteetan epitelizatzen dira.

Ohearen atsedena eta makuluak ez dira eraginkorrak kasu honetan. Alternatiba oinetako terapeutikoak dira, material medikoetan edo etxean egin daitezkeenak (adibidez, sneakers zaharrak). Oinetakoen edo orpoaren puntak irekiak izaten direla da horrelako oinetakoen berezitasuna.

Sindromearen tratamenduan erabiltzen diren sendagaiak:

• odol zirkulaziorako botikak;
• odol kolesterola jaisteko eragileak;
• hormako basoen tonuaren egoerari eragiten dioten botikak.

Ultzera trofikoa

Hasteko, ultzeraren ertzetan eratutako ertzak kendu egiten dira. Eskaletarekin eta guraizeekin ebaki da. Beharrezkoa bada, ireki abzesuak, garbitu necrotic guneak ahalik eta gehien.

Tokiko tratamenduak araua jarraitzen du: "Hezetako akatsek apaingarri hidratatzaileak behar dituzte eta lehorrak lehorrak." Exsudatua duten ultzeraren erdigunea Dioxidinearekin, soluzio hipertonikoarekin, Miramistinarekin eta klorhexidinarekin tratatzen da. Tratamenduaren maiztasuna banaka hautatzen da (normalean egunean 2 aldiz). Povidona-iodoaren iodoa duen iodoarekin akats lubrifikatzaileak ahalbidetzen dituzte kanpotik - antiinflamatorioko kremak eta ukenduak (Ibuprofenoa, Hidrokortisona).

Akats ultzeragarriak "hezeak" tratatzeko prestaketak

! Garrantzitsua Iodo soluzioaren% 5a, berde distiratsua eta potasioaren permanganato soluzioa ez dira erabiltzen ulcerative akatsak tratatzeko.

Infekzio seinaleak dituzten ultzera trofikoak eta nekrosia antibacterialekin tratatzen dira. Funtsen aukeraketa bakterioen landaketaren ondoren egiten da eta mikroorganismoek antibiotikoekiko duten sentikortasuna argitu ondoren.

Irakurri gehiago artikulu honetan oinez diabetikoaren tratamenduari buruz.

Tratamendu kirurgikoa

Oi diabetikoaren sindromearen kirurgia esku-hartzeak honako zantzu hauek ditu:

• gaixoaren bizitza mehatxatzen duen prozesu kutsagarria;
• hezur elementuen hantura, artrosia;
• akats ultzeragarria sakona;
• akats garrantzitsuak aurreko eragiketen ondoren;
• iskemia kritikoa, kontraindikaziorik ez badago.

Horrelako baldintzetan, anputazioa beharrezkoa da. Medikuntza eragilearen altuera ehun bideragarrien mailaren arabera baldintzearen kritika da.Arteriaren gutxiegitasuna zuzentzen da esku-hartze angiosurgikoak erabiliz: globoaren angioplastia, stent-kokapena, saihesbidearen kirurgia, endarterektomia.

Tratamenduan berrikuntza

Kubako medikuek terapia metodo berritzaile bat proposatu dute, patologiaren progresioa prebenitzea helburu duena, gangrena arriskua murriztea, ehunen birsorkuntza azkartzea eta akatsak sendatzea. Eberprot-P Kubako prestaketa zelula osasuntsuetarako gizakiaren hazkuntza epidermikoaren faktore birkonbinatua da. Tratamendu-erregimena banan-banan hautatzen da kasu kliniko bakoitzean. Zoritxarrez, tresna hau domeinu publikoan erostea momentuz arazoa da.

Eberprot-P - oina diabetikoaren tratamenduan erabiltzen den droga injektagarria

Folk erremedioak

Sendabelarrak erabiltzea sindromea tratatzeko metodo laguntzaileetako bat da. Eraginkortasunak blueberry hosto eta fruituen erabilera erakutsi du. Beharrezkoa da baia eguneroko dietan sartu (egunean 3 edalontzi gehienez), eta sendatzeko usaineko teak hostoetatik ateratzen dira.

Beste erremedio bat karga hostoak dira. Konpresak horietatik eginda daude, aurretik oina Furacilin soluzioarekin tratatu eta eztia kantitate txikiarekin lubrifikatu dute. Landarearen hostoak gainean finkatuta daude. Errepikatu prozedura goiz eta arratsaldean.

Larruazaleko akatsak garbitzea gereziondo lehorrezko dekorazioarekin egiten da. Lehengai koilarakada bat irakiten duen ur edalontzi batean isuri, irakiten jarri eta 15 minutuz su motelean iragazi eta iragazi. Irtenbidea erabiltzeko prest dago.

Etxean oinez diabetikoaren tratamenduari buruzko xehetasun gehiago aurki daiteke artikulu honetan.

Oinetako diabetikoa

Beharrezkoa da egunero zure oinak xaboiarekin eta ur epelarekin garbitzea. Ondoren, larruazala ondo lehortu behar da, baina ez igurtzi. Oinen zaintzak auto-azterketa barne hartzen du, larruazala lehorra, kalteak, babak, marradurak, artoak, iltze iltzeak zehazteko.

Larruazala gorritasuna, zenbait arlotako sentsibilitatea eta tokiko tenperatura igo direla ziurtatuta dago. Ultzera edo kalusua aurkitu bada, debekatuta dago zeure burua irekitzea. Zigilatu banda batekin, zapatak aldatu eta arazoa medikuari jakinarazi.

Oinetakoen aukera egokia konplikazioak garatzeko prebentzio neurria da

Arau hauek konplikazioen arriskua murriztuko dute:

• bainatu ondoren azazkalak moztu behar dituzu (leunagoak dira);
• ez moztu iltze plakaren ertzak;
• mendi-ibiliak tamaina egokia duten oinetako erosoetan egin behar dira, kalterik egin ez dezan eta kalauak ez igurtzi);
• ez zoaz oinutsik joan;
• zapatilak ukatu orpoekin;
• galtzerdiak oihal naturalez egin behar dira;
• beharrezkoa izanez gero, erabili oinetako ortopedikoak;
• bainatzean, egiaztatu uraren tenperatura eskuekin eta ez oinekin (sentsibilitatea nabarmen murriztu daiteke);
• Ez gurutzatu hankak.

Espezialisten aholkularitza betetzea, glikemia optimoa eta eguneroko oinen zainketarako laguntza dira oinez diabetikoa garatzeko arriskua murriztu dezaketen faktoreak eta, hala gertatuz gero, progresioa moteldu.