1 motako eta 2 motako diabetesa intsulina terapia

Intsulina arrakastaz erabili zen 1922an diabetesa tratatzeko. Orduz geroztik, intsulina terapiak milioika lagunen bizitza salbatu du. Urtero, haien administrazioaren prestaketak, bitartekoak eta moduak hobetzen dira. 50 intsulina mota baino gehiago ekoizten ari dira, eta eraginkorragoak diren berriak garatzen ari dira.

Intsulinaren terapiaren helburua da karbohidratoen metabolismoa mantentzea, naturak ematen duen maila berean. Horretarako, beharrezkoa da intsulina prestakinen ingesta odolera ahalik eta hurbilena ez izatea hormona honen jariaketa naturala, baizik eta adierazle onak mantentzea denbora luzez, askotan hamarkadetan zehar.

Zein kasutan beharrezkoa da intsulina terapia?

Intsulina terapia pazientearen intsulina guztiz falta denean erabiltzen ez ezik, pankrea eskasa denean eta azukrea gutxitzeko drogak ez dira eraginkorrak. Aldi baterako, intsulina da hormona-eskakizun handieneko aldietan. Gaur egun, diabetesa duten pertsonen% 30 inguruk intsulina injektatzen dute.

Diabetesaren eta presioen gehikuntzak iraganeko gauza izango dira

• Azukrea normalizatzea95%
• Ildo-tronboia ezabatzea - 70%
• Bihotz taupada indartsua ezabatzea -90%
• Hipertentsio arteriala kentzea - 92%
• Egunean zehar energiaren hazkundea gauez lo egitea hobetuz -97%

Intsulina terapiarako adierazpenak:

1. 1 motako diabetesa, gaixoaren iraupena eta adina kontuan hartu gabe.

2. Konplikazio hipergluzemiko akutuak (ketoacidosi larria, koma).

3. 2. motako diabetesa ohiko tratamendua ezinezkoa denean:

• Karbo gutxiko dietaren eta eragile hipogluzemikoen eraginkortasuna ahalik eta gehien onartzen den dosian baieztatzen bada;
• azukrea gutxitzen duten drogak hartzeko kontraindikazioak badaude: erreakzio alergikoa, giltzurruneko eta hepatiko gutxiegitasuna, odol gaixotasunak;
• haurdunaldian eta edoskitzea.

4. diabetesa beste gaixotasun batzuen konbinazioa:

• pisu galera normalaren azpitik, edozein dela ere;
• digestio-gaixotasunak malabsorzioarekin;
• hanturazko gaixotasun larriak, batez ere purulentoak;
• gaixotasun kronikoen erreleboa;
• miokardioko infartua;
• esku-hartze kirurgikoak.

5. diabetesaren konplikazio larriak:

• neuropatia diabetikoa, mina larriarekin batera eta bizi kalitatea nabarmen murriztuz;
• oin diabetikoaren sindromea ultzera handiak edo gangrena;
• angiopatia, edozein organoen funtzionamendu normalean oztopatzen duena, gutxiegitasuneraino;
• triglizerido altuak (> 5.6) maiz hiperglizemiarekin konbinatuta.

Pankrea erresekzioa beta zelulek nabarmen eragiten badute.

Zein abantaila du intsulina terapiak

Normalean, 1 motako diabetesa duen intsulina terapia derrigorrezkoa ez da gaixoek eztabaidatzen, gaur egun hori baita tratamendu aukera bakarra. Gaixotasun mota hau intsulina gorputzaren sintesi erabatekoa da. Hormona hori gabe, odoletik ateratzen den azukrea ezin da zeluletara sartu. Ondorioz, ehunak gosetu egiten dira, eta odolaren osaera nabarmen aldatzen da, eta horrek laster koma batera eramaten du, normalean ketoakidotikoa.

Iragarkitako gainerako metodo guztiek, esaterako, soda edo zelula amak, ezin dute pankreako intsulina ekoiztea eragin. Diabetesaren itxaropeneko terapiak in vitro hazitako beta zelulak landatzea eta pankrearen transplantea dira. Orain ez dira jendaurrean erabiltzen, izan ere garatzen ari dira.

2. motako diabetesa, gaixotasuna detektatzerakoan, intsulina terapiak diabetikoen% 5-10 behar du, 10 urteren ondoren -% 80. Zoritxarrez, intsulina prestatzeek beldurra eragiten diete gaixoei, beraz, guztiarekin saiatzen ari dira injekzioak hastea atzeratzen. Askotan hori gertatzen da norberaren osasunaren kaltetan. Hemoglobina glukatua> 7 bada intsulina aldatzeko beharrezkoa da tratamendu metodo tradizionalak erabiliz.

Une honetan intsulina izendatzeak nabarmen murriztu dezake diabetearen konplikazio kronikoak, baita gelditu eta, batzuetan, alderantzizkoa ere. Intsulina terapia duten gaixoek gutxiago dute hipergluzemiaren agerraldi agerikoak izaten, aktibo izaten eta denbora gehiagoz lan egiten. Intsulina prestakinei erantzuteko, beren hormonaren sekrezioa hobetzen da.

Droga modernoen erabilera eskudunak odol azukrea normala lortzea, hipogluzemiak ekiditea eta gorputzaren pisua handitzea ahalbidetzen du. Xiringa orratz meheekin batera injekzioa minik gabe egiteko aukera ematen du. Injekzioak ez dira egin behar 1 motako diabetikoak bezainbeste eguneko. Egunero 1-2 intsulina injekzio nahikoa dira.

Zer motatakoak dira?

Egun, intsulina administratzeko 2 ikuspegi ohiko dira: tradizionalak eta intentsiboak edo fisiologikoak, areagotu egiten dira.

Intsulina terapia tradizionala sendagaiaren dosietan oinarritzen da, medikuak kalkulatu eta doitzen dituena. Pazienteak botika kopuru egokia puntuan bakarrik sartu dezake. Odol azukrea kontrolatu dezake dieta baten laguntzarekin bakarrik: karbohidratoen kopurua murriztea glukosa gutxitzeko, hipogluzemia handitzeko. Orokorrean, diabetearen kontrol horren emaitza odol xedeetatik urrun dago. Gaur egun, intsulina administratzeko modu hau zaharkitutzat jotzen eta dosifikazioa beren kabuz kalkulatu nahi ez duten edo nahi ez duten pazienteei bakarrik aplikatzen zaie.

Intsulina terapia intentsiboaren emaitzak askoz hobeak dira. Adibidez, erretinopatia arriskua% 76 murrizten da, neuropatia -% 60. Hormonaren ekoizpen naturaletik gertuago dagoelako. Intsulina ekoizpen intentsiboaren funtsa hormonaren etengabeko produkzioa imitatzen duten eta sintesia areagotzen duten odolean sartzen den glukosaren erantzunaren sintesia areagotzen dute. Maiz, glukometro batekin azukrearen jarraipena egin behar da. Intsulina terapia intentsiboa duen dieta ez da beharrezkoa.

Diabetesean intsulina odola emateko modurik modernoena intsulina-ponpa batekin egiten da. Azala azpian hormona mikrodosi batean sar daitekeen gailua da, maiztasun jakin batekin. Honekin batera, pazienteak drogaren kopuru egokia sartu dezake jan aurretik. Gailu modernoek azukrearen maila kontrolatu eta araua gainditzen dutenean ohartarazi dezakete. Intentsifikatutako ponpetan oinarritutako intsulina terapia diabetesa konpentsazio hobea eskaintzen du beste modu batzuekin alderatuta, baina gailuaren arreta handiz eta glukosa kontrol gehigarria behar du. Eragozpenak gorputzean etengabe intsulina hornitzeko orratzak ere sor ditzake.

• Intsulinaren dosia kalkulatzeko gure artikulua - irakurri hemen

Erabileraren eta terapiaren ezaugarriak

Intsulinarekiko terapia ezagunak ez dira kasu guztietan erabiltzen. Haurren eta haurdun dauden emakumeen tratamenduan, dosia, administrazioa eta glikemia kontrolatzeko printzipioak desberdinak dira. Talde horietan, intsulinaren sentsibilitatea aldatzen da aldiro, beraz, gaixoek gainbegiratze mediko estuagoa behar dute. Bere ezaugarriak eta intsulina erabiltzea buruko gaixotasuna duten gaixoen kasuan.

Umeetan

Haurrengan, diabetesa aztertzearen ezaugarri nagusia intsulinaren tratamenduan hipogluzemiaren joera da. Gainera, maiz azukre-tantak helduentzat baino arriskutsuagoak dira, izan ere, buruko garapen normala oztopatzen dute, egoera fisikoa okertzen dute, mugimenduen koordinazioa eten egiten dute eta ikaskideekin harremanak izaten dituzte.

Hipogluzemia kopurua murrizteko helburuarekin diabetologian helburu altuagoak hartu dira haurrentzat: azukre maila ≤ 8 mmol / l, hemoglobina glicated <8.

Pisuko kg bakoitzeko intsulina beharra banakakoa da haur bakoitzarentzat eta ia bi aldiz desberdina izan daiteke garapenaren garai desberdinetan: gutxiago haurtzaroan eta heldutasunean, gehiago nerabezarora aktiboan.

2 urte baino gutxiago dituzten haurrek intsulina terapia tradizionala aginduta dute. Emaitza onak ematen baditu, bere erabilera nerabezarora arte luzatu daiteke. 12 urtetik aurrera, erregimen intentsiboa gomendatzen da. Pixkanaka-pixkanaka, haurrek beren hormona injektatzen ikasten dute, azukrea neurtzen eta baita dosia kalkulatzen ere. Kasu honetan, gurasoen kontrola beharrezkoa da.

Haurdunaldian

Emakume haurdunetan azukre altuak fetopatia fetala sortzen du, barneko organoen, nerbio-sistemaren eta metabolismoaren patologiak barne hartzen dituena. Haurraren garapen normala posible da ondo ordaindutako diabetesa mellitus-rekin soilik. Horregatik, emakume haurdunetan glukosa-mailaren xede adierazleak zorrotzak dira: 3,3-5,1, gehienez 5,6 mmol / L.

Nola aldatzen da intsulina terapia haurdunaldian:

• 1 motakoa. Intsulinarekiko eskakizunetan ohiko gorabeherak ikusten dira eta, beraz, azukre normalak jarraipen kontu handiz eta dosi doikuntza erregularraren bidez bakarrik lor daitezke. Intsulina terapia intentsiboa nahiago da.
• 2 motakoa. Tratamendu erregimena funtsean aldatzen da, haurdunaldian azukrea gutxitzen duten drogak kontraindikatuak baitira. Une honetan erremedio seguru bakarra intsulina da. Sarritan, ohiko eskema nahikoa da konpentsazio normala lortzeko. Planifikazioan intsulina terapiara joatea komeni da.
• Diagnosi gestazionala. Terapia errezetatzerakoan, azukrearen igoera maila hartzen da kontuan. Otorduak baino lehen injekzioak nahikoa izaten dira, baina kasu larrietan intsulina terapia intentsiboa erabil daiteke. Irakurri informazio gehiago diabetesa gestazioari buruz hemen - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Psikiatriaren norabidea

1933an, intsulina nonahi erabiltzen hasi zenean, gaixotasun mental batzuen ibilbidea errazagoa zela ohartu zen gaixoak coma hipogluzemikoa bizi ondoren. Koman injektatu zuten hormona injekzio errepikatuekin, medikuen etengabeko zaintzapean. Intsulina shock terapiaren metodoak, deitzen zitzaion moduan, arrisku handia suposatzen zuen gaixoarentzat (hilkortasuna% 2-5). Droga psikotropikoen etorrerarekin, intsulina terapiaren beharra desagertu egin da, gainera, ikerketa ugarik ez dute eraginkortasuna baieztatu. Mendebaldean ez da gaur egun intsulina tratatzeko psikosiaren tratamendua.

Errusian ere intsulina terapiaren erabilera oso mugatua zen. Gaur egun, terapia hau erabiltzea baimenduta dago gaixotasunaren historia laburra duten eskizofrenia duten pazienteentzat, eta beste metodo batzuekin ezin da tratatu. Metodoak kontraindikazioen zerrenda handia du eta ia inoiz ez da erabiltzen.

Intsulina tratatzeko arauak

Intsulinoterapiaren laguntzarekin diabetes mellitusarentzako kalte-ordain egonkorra lortzeko, zenbait arau bete behar dituzu:

1. Tratamendu-erregimena eta hasierako dosiak medikuak bakarrik zehazten ditu.
2. Gaixoak trebatu behar du eta ogi unitateak eta intsulina kalkulatzeko arauak landu.
3. Intsulina sartu baino lehen, drogari buruzko argibideak irakurri behar dituzu, jakin zer kontzentrazio dagoen, eta zenbat denbora jan aurretik injektatu behar da.
4. Egiaztatu xiringa intsulina egokia den ala ez. Ikusi zenbat denbora duen orratza eta doitu drogak administratzeko teknika informazio horren arabera.
5. Neurtu glukosa 2 orduren ondoren. Une honetan, ezin duzu drogaren dosi gehigarririk sartu.
6. Ezinbestekoa da egunkari bat gordetzea, non XE-ren kantitatea eta denbora, intsulina dosia eta mota eta adierazle glikemikoak adierazten diren.
7. Injekzio gunea etengabe aldatu, ez igurtzi edo berotu.

Zein izan daitezke konplikazioak

Intsulinaren erabileraren konplikazio ohikoenak gaindosi eta ondorengo hipogluzemiak dira. Urtebetean zehar, diabetikoen% 10ak azukrearen beherakada larria izaten du hipogluzemiaren fase moderatuetara edo larria izatera. Glukosa baxuarekiko edo neuropatiarekin sentsibilitate eskasa duten gaixoak dira gehienbat, eta horrek zailtzen ditu sintomak. Neurgailua maizago erabiltzea gomendatzen da, zenbait kasutan azukrearen xedeak handitu eta intsulina dosia jaisten dute.

Hipogluzemia arina honako zeinu hauen bidez zehaztu daiteke:

• goragalea;
• gorputz-adarretan dardarka;
• dardara edo hondoratzeko sentimendua;
• gosea;
• ahulezia;
• kontzentratzeko ezintasuna.

Ez da zaila horrelako erasoa gelditzea, tea gozoa edatea edo gozoki pare bat jan behar izatea. Garrantzitsuena denboran aitortzea da.

Hipogluzemiaz gain, intsulina terapiak eragin dezake: