Diagnostikoa egiteko diagnostiko irizpideak: noiz eta zer mailatan diagnostikatzen dira odol azukrea?

Diabetes mellitus (DM) gaixotasun multifaktoriala da.

Patologia glukosa ehunek erabiltzeko ezintasunei lotuta dago intsulina gabeziagatik edo pankreako hormonaren ekintzetarako xedeko zelulen suszeptibitatearen jaitsieragatik.

Gaixotasun metabolikoa identifikatzea hainbat probetako emaitzen arabera. Jarraibide klinikoek azukrea diabetesa diagnostikatzeko duten esanahia argia da.

Neurri diagnostikoak

DM bi forma handitan gertatzen da. Argazki sakona azterketa sakonaren arrazoia bilakatzen duten sintoma biziek adierazten dute. Diabetesiaren inguruko ikastaro latza ere badago, eta horrek zailtasun metabolikoen detekzio goiztiarra zailtzen du.

Ezkutatutako diabetesa sarritan istripua izan ohi da paziente batek beste patologia bati buruzko azterketa edo tratamenduetan.

Azterketa medikoa egiteko adina edozein dela ere, gehiegizko pisua duten gaixoak eta faktore hauetakoren baten presentzia dira.

• jarduera motorrik eza. Hipodinamia da metabolismoaren nahaste nagusia;
• zama hereditarioa. Intsulinarekiko erresistentziarako predisposizio genetikoa eta pankreako antigenoekiko prozesu autoimmuneen eraketa frogatu da;
• diabetesa gestazionalaren historia. Haurdunaldian glukosaren metabolismoaren identifikazio metabolikoa duten emakumeen diabetesa izateko aukera anitz handitzen da;
• hipertentsio arteriala. Presioa 140/90 mm Hg-tik Art. 25 kg / m2ko IMC duten pertsonetan, odol azukrearen gehikuntza izaten da maiz. Adierazpen horien osotasuna sindrome metabolikoa da;
• dislipemia. Proteinen aterogenoen zatikien gehikuntzak eta 0,9 baino gutxiagoko HDLen beherakadak diabetearen irudian jar daitezke;
• patologia kardiobaskularra;
• glukosa-tolerantzia murriztea edo benetako bira hipergluzemia.

Ohiko prozedurei esker, glukosa saiakuntza urdail huts batean eta ohiko gernu analisian. Hitzordu programatua duen azukrearen odola oparitu behar zaio 8-14 orduko atsedenaldia eman ondoren. Aztertzailea debekatuta dago goizean erretzea proba egin aurretik, gasik gabe ura edatea baimentzen da.

Odol azterketa zabal batek glukosa tolerantzia test bat (OGTT edo PHTT) biltzen du. Azterketa azukrearen odol laginketa soil baten emaitza zalantzazkoekin egin da.

Terapia baino hiru egun lehenago, gaixoak ohiko ariketa fisikoa eta jateko portaera jarraitzen ditu. Prestaketa faseko eguneko menuak 150 g karbohidrato inguru eduki beharko lituzke.

Gaiaren bezperan, afaria ez da 20: 00ak baino lehenago. Osatu baraualdia proba aurretik gutxienez 8 ordu. Tratamendu gelan, gaixoari glukosa diluitu bat ematen zaio (75 g azukre puruaren hondar lehorra). Irtenbide osoa 5 minututan edan behar da. Bi ordu geroago, odola hartzen da.

Konpentsazio glikemikoaren maila zehazteko, hemoglobina glikatuen edukia aztertzen da. HbA1c-k azken hiru hilabeteetan iraun duen odol azukrearen batez besteko kontzentrazioa islatzen du. Analisiak ez du prestaketa eta goserik berezirik behar. Aldaera txikiagoa du aurreko lesioekin eta infekzioekin alderatuta.

Ikerketaren alde negatiboa anemia eta hemoglobinopatian distortsio probabilitatea handia da. I motako eta II motako diabetearen bereizketa, baita patologia bat garatzeko probabilitatea aurreikustea ere, C-peptidoaren eta markatzaile serologiko batzuen azterketa posible da.

Gaixotasunaren seinaleak

Diabetesaren klinika glukosaren eduki handiarekin, ehunek xurgatu ez duten eta metabolismoaren berregituraketarekin lotura zuzena du.

Diabetesaren hiru sintoma "handi" daude:

• polydipsia. Pertsona batek egarri gogorra izaten du. Edateko beharra asetzeko, gaixoa egunean gehienez 3-5 litro likido erabiltzera behartu behar da;
• poliuria. Hyperglycemia giltzurrunak giltzurrun irteera handitzea dakar. Glukosak substantzia osmotikoki aktibo gisa literalki ura ateratzen du. Diabetesa duen gaixo batek urination maiz adierazten du. Gaixoa komunera (nocturia) gaueko irteeraren beharra dago;
• polifagia. Produktu energetiko nagusiaren asimilazioa ezezaguna denez, pertsona gose izaten jarraitzen du. Diabetikoek gosea areagotzen dute. II motako diabetesa duten gaixoek ondo elikatuta dute. Intsulinarekiko menpekotasun egoeran dauden pertsonek pisua galtzen dute gaixotasuna hasi zenean.

Gainerako diabetearen zantzuak hainbat kalitateren azaleratzen dira. Proteinen matxurak gihar masa gutxitzen eta hezurretan aldaketa suntsitzaileak sortzen laguntzen du. Osteoporosia eta hausturak garatzeko arriskua "urdinez".

Lipoproteinen arogenoen gehikuntzak, hipergluzemiaren eragin kaltegarriarekin batera, mikro- eta macroangiopatiak sortzen ditu. Larruazaleko lesio baskular parentikoa masailen gorritasuna, kokotsa, kopeta agerian dago.

Ikusmena hondatzen ari da. Erretinopatiaren oinarri morfologikoa arteriolak eta kapilarrak, hemorragiak eta erretinako ontzi naturalen eraketa dira.

Paziente askok memoria eta buruko errendimendua gutxitu direla salatu dute. Ahulezia, nekea, buruko mina, zorabioak desnutrizioaren seinale dira. Diabetes mellitus kolpeak eta bihotzekoak garatzeko aurrekariak bihurtzen dira. Arteria koronarioen porrotak bularreko minaren erasoak sortzen ditu.

Nerbio egituren konplikazioak polineuropatien moduan agertzen dira. Ukimenean, minaren sentsibilitatean gertatzen diren aldaketek oinetan eta behatzetan lesioak eragiten dituzte. Ehunen trofismoa gutxitzeak zauriak sendatzeko zailtasunak sortzen ditu. Panaritium eta paronychia garatzeko joera dago.

Hiperglicemia kronikoa gorputzaren immunitate-erreaktibitatean negatiboki eragiten du.

Gaixo diabetikoak lokalizazio desberdinetako maiz infekzioak izaten dituzte. Gaixoak gingivitisa, kari eta periodontzia gaixotuta daude. Estafiloa eta streptodermia erraz lotzen dira.

Torri errepikakorra, larruazala lehorra eta muki-mintzak, perineoan duen azkura hipergluzemiaren agerpen patognomonikoak dira.

Gaixotasunen adierazleak

Hatz edo takoitik biomateriala hartzerakoan 6,1 mmol / L baino gehiagoko balioak eta 7,0 mmol / L zain batetik adierazten dute diabetesa.

Diagnostikoa glukosaren tolerantzia proba bidez baieztatzen da: PHTT egin eta 2 ordu geroago, adierazlea 11,1 mmol / L-ra iristen da

Arazo metabolikoa egiaztatzeko, hemoglobina glikosilatua neurtu da. HbA1c-k% 6,5 baino handiagoa hipergluzemiaren presentzia luzea adierazten du. Adierazlearen balioa% 5,7 eta 6,4 bitartekoa da pronostikoki esanguratsua dela diabetea garatzeko arriskuak etorkizun hurbilean.

Glukosaren metabolismoaren bestelako nahasteak identifikatu daitezke:

Odol biokimikak proteina eta lipido karbohidratoen metabolismoaren urraketa islatzen du. Urea, kolesterola, LDL, VLDL hazten ari dira.

Lotutako bideoak

Bideoan diagnostiko irizpideei buruz:

Laborategiko proben eta irudi klinikoaren arabera, diagnostiko bat finkatu daiteke. C-peptidoaren azterketa osagarriak, autoantzerkiak beren proteinei buruz eta diagnostiko genetikoek gaixoaren izaera eta mekanismoa zehazten laguntzen dute paziente jakin batean. Adierazleen ebaluazio sistematikoa dinamikaren bidez tratamenduaren zuzentasuna kontrolatzea ahalbidetzen da, beharrezkoa izanez gero, terapia zuzentzea.