Bizitzan zehar, pertsona batek 160 mila kilometroko ibilbidea egiten du, hau da, globoan zehar 4 aldiz ibiltzen bazara. Inoiz galdetu al zaizu nola ibili bide hau hanka batean edo gurpildun aulkian? Hau da onenean, hankaren anputazioaren ondorengo diabetikoen% 90 hiltzen delako ebakuntza egin ondorengo lehen bi urteetan.
Oi diabetikoarekin gangrena saihestu daiteke? Medikuek diote diabetean hankako mina mota oro dela azterketa osagarria egiteko arrazoi ona. Tratamendua puntualki hasi eta gomendio guztiak jarraitzen badituzu, anputazioak ekidin daitezke.
Arrazoiak ulertzen ditugu
Zergatik zauritzen zaizkit hankak diabetesa? Baldintza nagusietako bat diabetiko oina da: diabetiko baten nerbio-muturretan, ontzietan eta hezurretan gertatzen diren nahaste patologikoen konplexua. Sindrome hau hanturazko prozesua sortu zuten diabetikoen% 90ean gertatzen da.
Neuropatia diabetikoa
Normalean, nerbio-bultzada nerbio-amaiera bereziak igarotzen ditu organo performatzaileetara. Diabetearekin, nerbio-mintza kaltetuta, haren hantura kronikoa garatzen da. Horrek bultzada beste leku batera iristen dela edo hautatutako organoaren gainean gaizki jokatzen duela. Neuropatiak hanketan ez ezik, burmuinean eta beste edozein organoren nerbio-muturrei eragiten die. Patologia sabelean garatzen bada, gaixoa kexatzen da, okupa, bihotzerrea, nerbio-amaierak bihotzean edo odol hodietan eragina badu, erreakzio ortostatikoak euliak begietan keinu egiten du gorputzaren posizioaren aldaketa nabarmenarekin. Maskuriko nerbioak kaltetuta, gernu inkontinentziaren kexak agertzen dira; begietan kalteak jasota, diabetikoa ez da ondo moldatzen ilunetik gela argira igarotzean. Beheko muturretan neuropatiarekin, nerbioak kaltetuta daude, hanken hainbat egitura elikatzen dituztenak.
Nola zauritzen dute hankak diabetean? Mina beste izaera bat da: erretzea, min egitea, akutua. Nire hankak nazkatuta daude, antzara errausteko sentsazioak daude.
Neuropatiaren beste adierazpen bat sentsazio galera da. Gaixoak ez du hanketan ukitu, ez du beroa eta hotza bereizten, ez du mina erantzuten. Oso arriskutsua da, gaixoak beira zatitxo bat zapal dezakeelako, joan berarekin egun bat baino gehiago eta ez bilatu laguntza medikoa arazoa atzeraezina bihurtu arte.
Neuropatiaren beste adierazpen bat narriadura motorra da. Nerbioek kalteak eragiten dituzte giharrak. Gaixoa kexu da oinez ibiltzerakoan urdinetik ateratzen dela. Hori gertatzen da kaltetutako nerbio-amaierak bultzada okerra burutzen dutelako, beraz, oinetako gihar hedatzaileek ez dute funtzionatzen.
Gaixotasunaren beste adierazpen bat oinez lehorraren sindromea da. Nerbio-muturrek oker bidaltzen dituzte bultzadak sebaceo, nerbio eta izerdi guruinetara, oinen hidratazioa erregulatzen dutenak. Lehortzen dira, mikrokorrak agertzen dira. Horren infekzioak konplikazio larriak sor ditzake.
Angiopatia diabetikoa
Hanketako ontziei kalte egiten dietenean, odolean lipidoen kontzentrazioa handitzen da, plaka berriak agertzeaz gain, lehendik daudenak hazten direlako. Dieta deskonpensatuarekin, azukre balio altuek odol hodien barneko forrua kaltetzen dute. Endotelia-disfuntzioa garatzen da, plaka berriak agertzen laguntzen du.
Nola agertzen da angiopatia klinikoki? Plaka txikia bada eta ez badu bereziki odol-fluxua nahasten, pazienteak hankako mina kexatzen du diabetean, batez ere txahal giharretan, baita nekea sentitzea ere eskaileretan igotzean edo distantzia luzeetan ibiltzean.
Diabetikoak neurriak hartzen ez baditu, plaka tamaina handitzen du eta odol hodien lumena ixten badu, odol-fluxua nabarmen gutxitzen da. Hanken mina oinez ibiltzean eta distantzia laburretan gertatzen da, eskailera igotzeak solairu bakoitzean atseden hartzen zaitu.
Plakak ontzia erabat estutzen duenean, gorputz gangrena gertatzen da - hanka amputatzeko presazko kirurgia behar duen egoera kritikoa.
Plakak ontzia erabat blokeatzen ez badu, litekeena da partikula txikietan lehertzea. Oinaren arteria txikietan zehar sakabanatzen dira, oinaren gangrena isolatuta, bere zatia, hatz bakar bat edo hainbat behatz eraginez.
Osteoartropatia diabetikoa
Normalean, gizakien hezurrak etengabe eguneratzen dira. Zelula bereziak daude: hezurrezko ehun zaharra kentzen duten osteoklastak, eta badira hezur ehun berriak sintetizatzen dituzten osteoblastoak. Gorputza osasuntsu batean, prozesu hori orekatua da. Diabetesean, osteoporosian gertatzen den bezala, hezurrak zaharberritu baino gehiago suntsitzen dira eta, beraz, pixkanaka funtzioak galtzen ditu. Osteoporosia duten hezur hauskorrak eta hauskorrak ornoetako hausturak sorrarazten dituzte, eta oina diabetikoarekin oinaren hezur txikien hausturak gertatzen dira. Beraz, "aulki kulunkan" deituriko forma hartzen du. Hau arriskutsua da presioa handitzen delako eta ultzera trofikoak eratzen baitira hezur-irteeren eremuan.
Oin diabetikoa
Gaixoek askotan kexatzen dira hankek diabetearekin min egiten dutela, zer egin, beti esango dizute oina diabetikoaren bulegoan. Profil horretako mediku batek hainbat espezialisten tituluak uztartzen ditu. Neuropatia diagnostikatzen du neurologoak. Bibrazio, tenperatura eta ukimen sentikortasuna ebaluatzeko, metodo bereziak garatu dira, azterketa oinarritzat hartuta, medikuak pazientearen egoera eta arrisku taldean erortzeko aukerak diagnostikatzen ditu. Goruen sentikortasuna baloratzeko tresnak:
- 10 g pisatzen duen monofilamentuak - ukipen erreakzioa egiaztatzen du;
- Egokitutako graduazio bidegurutzea - ​​bibrazioen sentsibilitatea ebaluatzen du;
- Tip-term - tenperatura konstantea duten 2 materialez egindako zilindroak tenperatura sentsazioak aztertzen ditu.
Trastornoak dituzten gaixoek ez dute terminoaren ukitua sentitzen puntu jakin batzuetan gutxienez 4 puntuei dagozkien indize neuropatikoen eskala berezi batean. Horrelako sintomak kontrol glukemiko eskasa duten pazienteek eragiten dute, dieta ez jarraituz, ez dute terapia egokia jasotzen, eta ez dute bizimodu osasuntsua jarraitzen.
Arrisku handiko gizonak gaixotasun maltzur hau izateko arrisku-taldean sartzen dira.
Oinetako gaixotasunen tratamendua diabetean
Gaixotasuna hasten ez bada, hankak diabeterako tratatzeko metodo kontserbadoreak erabiltzen dira:
- Normalizatu glikemia adierazleak;
- Preskribatu antibiotikoak (aukera kaltearen motaren araberakoa da);
- Preskribatzeko mina botika;
- Prozedura fisikoen eta sendagaien laguntzarekin odol zirkulazioa hobetzen da;
- Antiseptikoak banaka erabiltzen dira.
Metodo kontserbadoreak eraginkorrak ez badira eta denbora galtzen bada, tratamendu kirurgikoa erabiltzen da:
- Kendu nekrosia oinez tokiko kalteekin;
- Egin angioplastia (odol hodien egoera leheneratzea);
- Kendu berreskuratzeko gai ez diren ontziak (endarterektomia);
- Ezarri sareta eusten horiek (arteria stent);
- Oinaren hondatutako eremuen erresekzioa egiten da (gangrena kentzen da).
Tratamendu aukera guztiak ez dira eraginkorrak gaixoak ez badu osasuna berreskuratzen. Medikuek aho batez deklaratu dute: arazoa puntualki identifikatuko balute, "odol gutxirekin" egin liteke.
Diabetiko batean, konplikazio mota guztiak konplexu batean agertzen dira. Arazoa neuropatiarekin konplikatzen da eta horrek minarekiko sentikortasuna murrizten du. Lau anputazioetatik hiru gutxieneko kalteak dira: pitzadurak, ebaki zauriak, marradurak, babak.
Nola saihestu gaixotasun "gozo" baten ondorio mingotsa
Odol glukosaren kontrola
Hasteko, diabetiko batek etengabe kontrolatu behar du bere odol glukosa maila. Jende askok oker jotzen du "gose azukrea", hau da, goizean glukosa neurgailu batekin egiaztatzen da urdaila hutsik. Mundu osoan erabiltzen den konpentsazioaren adierazle objektibo bakarra hemoglobina glukosilatuaren maila da, hiru hilean behin egiaztatu behar dena.
Elikadura egokia
Karbo gutxiko elikaduraren printzipioak eta zure pisuaren kontrola, kaloria-kalkulua, indize glikemikoa eta intsulina-dosia, animalien koipeetan dauden dieta diabetikoetan intentsitate egokia atxikitzea eskatzen du.
Oinen zainketa
Diabetiko guztiek astean gutxienez hankak ikuskatu behar dituzte mozketak, zauriak irekitzea, hanturak, babak, ispilu batekin iltzeak edo laguntzaileak erakartzea. Pazienteak banda elastikorik gabeko arnasa galtzerdirik jartzen badu eta arratsaldez aztertzen badu, horrek oinen lesio txikiak kontrolatu ahal izango ditu denboran tratatzeko eta hantura amputazioa ekar dezan. Garrantzitsua da oinetako egokiak aukeratzea oina inora ez igurtzi ez dadin. Arratsaldean dendan jaso behar duzu, diabetikoen hankak askotan puzten baitira. Ezin duzu oinetako estuik erabili, barruko azalik gabe, behatz estuekin. Oinetakoak jarri aurretik arretaz aztertu barrualdea. Garbitu oinak eta ongi lehortu, batez ere behatz artean, egunero ezin duzu ur beroa erabili; hori arriskutsua da odol hodientzako. Iltzeak puntuan eta behar bezala moztu behar dira (ez oso laburrak, iltzeen ertzak utzita) iltzearen iltzeak arazorik ez izateko.
Ikuspegiak zure oinak zaintzea ahalbidetzen ez badu, pedikura apaindegiko zerbitzuak edo senideen laguntza erabil ditzakezu. Huts batekin ezin duzu pitzadurarik egin, kalean oinutsik ibiltzea bezala. Diabetikoentzako, farmaziak urea oinarritutako oineko kremak bereziak saltzen dituzte, artoak leuntzen eta pitzadurak sendatzen dituztenak. Oinen azalera osora aplikatzen dira, espazio interdibitalak izan ezik. Alkoholaren ordez (desodoranteak, iodoak, berde distiratsuak) ezin dira erabili.
Jarduera fisikoa
Nazioarteko Diabetes Elkartearen gomendioen arabera, diabetikoek astean gutxienez 150 minutu eskaini beharko lituzkete giharretako kargak edo egunean 20 minutu. Optimoa igerilekuan igeri egitea litzateke, hankak ez gehiegi kargatzea edo oinetako erosoetan ibiltzea erraza, poltsarik gabe, baita bezero kategoria honetarako saloietan garatzen diren fitness programa bereziak ere.
Bisita puntuala oinez diabetikoko armairura
Hanken kaltearen sintomak izateko, mina erabat egon ezean, hanturazko prozesuak garatzea saihesteko, beharrezkoa da diabetikoari lehen laguntza ematea eta premiazko azterketa egitea neuropatia diagnostikatzeko gai den espezialista batek, beheko muturreko ultrasoinuen emaitzak behar bezala deszifratu. Aparatu berezi batek sorbaldan eta orkatilan dauden ontzietan presioa neurtuko du indize berezia kalkulatzeko. Hau da azterketa baskularreko adierazle garrantzitsuena. Zirujauak, endokrinologoak, familiako medikuak erabaki dezakete ea metodo diabetikoen bidez oinez diabetikoaren arazoa konpontzeko edo anputazioa saihestezina den.
Oin diabetikoko kabineteko medikua ere traumatologoa da. Gaixoen kexak eta hankaren azterketa oinarritzat hartuta diagnostikatzeko gai da artrosia diabetikoa artrosia banalarekin nahastu gabe, gaixotasun horiek ikuspegi guztiz desberdina behar baitute. Zoritxarrez, askok beranduegi bilatzen dute laguntza, beraz, horrelako medikuak zirujau ona izan beharko luke, horrelako gaixoak kudeatzeko modu modernoetan gidatuta. Nazioarteko estandarren arabera, oin diabetikoaren konplikaziorik ez duen gaixo batek oinez diabetikoaren bulegora bisita egin beharko du urtean gutxienez bi aldiz diagnostikoa egiteko. Arazoa lehendik agerikoa bada, bisiten maiztasuna eta tratamendu erregimena zehazten ditu medikuak. Diabetea duten gaixoen zaurien edozein kudeaketa funtsean desberdina da "azukrerik" ez duten gaixoen zaurien kudeaketatik, beraz, oso garrantzitsua da zure "medikua" eta, hobe, zirujaua aurkitzea.
Istripuez gain, gorputz gehienen anputazio kopurua diabetesa duten pertsonetan gertatzen da. Diabetiko gehienak ziur daude ontzi eta giltzurruneko arazo horiek guztiek ez dutela eragingo. Hala ere, diabetesa ezusteko gaixotasuna da, eta laborategian auto-jarraipen erregularrak eta garaiz aztertzeak denboraren aldaketak nabaritzen lagunduko du anputazioa saihesteko.
