Koma diabetikoa

Diabetes mellitus gaixotasun larria da, gorputzean ia prozesu metaboliko guztiak urratzen baitira eta horrek hainbat organo eta sistemaren funtzionamendu okerrak eragiten ditu. Diabetesaren konplikazio larrienetako bat koma diabetikoa izan daiteke. Diabetesa komaren ondorioak biktimarentzat larriak izan daitezke premiazko asistentziarik ematen ez bada.

Koma diabetiko motak

Diabetean koma barietate ugari daude. Gaixotasun honen ondorioz sortzen den desoreka hormonalak gorputzean hainbat prozesu eragiten ditu eta, norabide batean edo bestean, konpentsazio mekanismoen faktoreen lehentasuna kontuan hartuta, diabetikoak koma bat izan dezake:

• ketoatsidoticheskaya;
• hyperosmolar;
• Laktatsidemicheskaya;
• Hypoglycemic.

Hainbat koma-espezie motaren arabera, diabetearen larritasun osoa ezaugarritzen da, tratamendua ez dagoenez edo ez dago. Aurreko koma guztiak diabetesaren konplikazio akutuak dira. Hala ere, horietako batzuk garatzeko denbora nahiko luzea behar da. Ikus dezagun egoera bakoitzaren eta bere ondorioak gaixoaren gorputzean.

Koma diabetikoaren hasierako sintomak odol azukrearen azterketa batekin susma daitezke.

Ketoatsidoticheskaya

Koma mota hori, egoeraren larritasuna gorabehera, poliki-poliki garatzen da eta diabetiko baten gorputzean prozesu metabolikoen deskonpensazioarekin lotzen da. Egoera ketoakidotikoa intsulina gabezia erlatiboa edo absolutua izan daiteke. Zer da ketoakidosia?

Koma ketoacidotikoa garatzeko mekanismoa

Karbohidratoen metabolismoaren urraketaren ondorioz, energia gabezia zeluletan hasten da (azukre osoa odolean) eta, horren ondorioz, lipolisi prozesua - gantzak apurtzea aktibatuta dago. Gantz-azidoen metabolismoaren azelerazioa gertatzen da, eta horrek produktu lipidikoen metabolismo kopurua handitzea sortzen du - zetona-gorputzak. Normalean, zetona-gorputzak gernuan gernu sistemaren bidez kanporatzen dira. Hala ere, ketonoen gorputzen odolean dagoen kontzentrazioaren gehikuntza ezin da giltzurrunak lanarekin konpentsatu, eta horrek koma ketoakidotikoa garatzea eragiten du.

Ketoacidotiko koma garatzeko 3 fase jarraian daude:

• Ketoacidosi arinak hainbat aste iraun ditzake. Sintomak arinak dira.
• Ketoacidosiren deskonpensioa, ketoakidosi sintomak handitzen hasten dira.
• Egia esan koma.

Sintomak eta ondorioak

Diabeterako koma

Egoera ketoakidotikoa diabetearen deskonpentsazio luzearen ondorioa da. Horrelako koma garatzeko klinika naturan berezkoa da eta honako sintomak sortzean datza:

• Ahultasun eta ahultasun larriak.
• Egarri handia eta gernu kopuru handia.
• Maitasuna, jateko gogoa galtzea, goragalea.
• Azetonaren usaina arnasterakoan.
• Ezkutu masailetan.

Odolean, gaixoek glikemia maila handia dute - 16 mmol / l baino gehiago; ketonemia 0,7 mmol / l baino gehiago; gernuan gehienez 50 g azukre hautematen dira.

Koma ketoakidotikoak berehalako tratamendua behar du; bestela, erreflexu mota guztien galera iraunkorra eta nerbio sistema zentralean kalte sakona sor ditzake.

Hyperosmolar

Koma hiperosmolarra edo beste izen batean koma hipergluzemikoa deritzo. Gaixoaren odolean glukosa-kontzentrazioaren gehikuntza nabarmenaren emaitza da. Koma hiperosmolarra karbohidratoen metabolismoaren neurri txikia da, odol zati likidoan presio osmotikoa handitzen delarik. Koma hipergluzemikoarekin, 30 mmol / L baino gehiagoko odol azukrearen gehikuntza nabarmentzen da 6 mmol / L baino gehiago ez duten arauarekin.

Sintomatologia

Biktimak deshidratazio zorrotza du, deshidratazio-shockeraino. Askotan, coma hiperosmolarra garatu aurretik, gaixoak ez du batere jakiten diabetesa duenik. Koma mota hau maizago garatzen da 50 urtetik gorako pertsonetan 2 motako diabetearen mellitus ikastaro latzaren atzean, hau da, intsulinarekiko erresistentea. Hiperglizemikoa pixkanaka garatzen da, hurrenez hurren, eta sintomatologia poliki hazten da. Sintoma nagusiak hauek dira:

• Ahultasun orokorra;
• Muskulu lehorrak eta egarria;
• logura;
• Urination handitzea;
• Azalaren elastikotasuna gutxitzea;
• Arnasa motza.

Agian ez dira sintomak berehala antzematen, batez ere beren arazoak ezkutatzeko joera duten gizonetan.

Ondorioak

Koma hipergluzemikoa behin-behineko zuzenketa eginez gero, garunaren kalteak edozein organoren trastorno funtzionalak gehitzea posible da. Koma hipermosmolarioan hilkortasuna% 50era iristen da eta egoera hori hautemateko abiaduraren eta neurri terapeutikoen hasieraren araberakoa da.

Laktatsidemicheskaya

Koma laktakidemikoa azido laktiko deritzo eta beste larrialdi-baldintza batzuek baino gutxiagotan garatzen dute diabetean. Koma laktakidemikoa gaixotasun akutu arriskutsuena da, hilkortasuna,% 75era iristen baita. Baldintza hau probokatzeko baldintzen atzean garatu daiteke:

• Odoljario masiboa;
• Miokardioko infartua;
• Prozesu infekzioso orokortua;
• Jarduera fisiko astuna;
• Giltzurrunetako edo hepatiko narriadura.

Irudi klinikoa

Gaixoen egoera azkar okertzen ari da, dinamika negatiboak ikusten dira. Agerpena bat-batekoa izaten da normalean, sintomak nabarmenki garatuta. Diabetikoen oharra:

• Mina eta ahultasun larria;
• Maitasuna edo, alderantziz, insomnioa;
• Arnasaren gabezia gogorra;
• Sabeleko mina gorabehera.

Egoera okertzen bada ere, muskulu-pareekin lotutako konbultsioak edo areflexia gerta daitezke. Sintoma hauek garuneko kalteak sortzen dira energia-gabeziaren ondorioz eta plasmaren konposizio ionikoaren urraketaren ondorioz. Tratamendu egokia eta egokia izan arren, koma laktididemikoaren biktimaren pronostikoa eskasa da.

Hypoglycemic

Odol glukosaren beherakada nabarmen baten ondorioz gertatzen den koma mota ohikoena. Koma hipogluzemikoa azkar eta maiz garatzen da 1 motako diabetesa duten pazienteei intsulina dosifikazio okerra edo jarduera fisiko handiegia duten pazienteei.

Odol azukrea gutxitzen da odolean intsulina kontzentrazio eskasa eginez, eta horrek glukosa guztia plasma zeluletara igarotzea eragiten du. Lehenik eta behin, garuneko nerbio-ehunak glukosa-gabezia pairatzen hasten da eta horrek egoera horren klinika ezaugarritzen du.

Sintomak

Koma hipogluzemikoa sintomen garapen sekuentzialarekin batera doa:

• Gosearen agerpen zorrotza;
• Ahultasuna eta atsekabea azkar handitzea;
• Gorputz-adarren korapiloa;
• Izerdi beldurgarria eta hotza eta itsatsia;
• Kontzientziaren galera.
• Arnas arraroa.

Ondorioak

Larrialdietarako laguntza azkarrarekin,% 40 glukosa soluzio barnean sartzea dakarrenarekin, koma hipogluzemikoa azkar gelditzen da eta gaixoaren egoera normaltasunera itzultzen da. Biktimaren inguruan inor ez badago eta hipogluzemia garatzen bada, biktimak nerbio-sistema zentraleko nahaste larriak sor ditzake, dementzia eta funtzio batzuk galtzeraino.

Jasotako informazioan oinarrituta, ondorioak berak iradokitzen du - ez ezazu zure osasuna arriskuan jarri, diabetearen tratamendua alde batera utzita. Koma diabetikoaren ondorioak askotarikoak izan daitezke, aldi baterako ezintasun arinak izatetik. Ezintasun eta heriotza sakonetara. Beraz, kontuz zure osasunarekin, aztertu garaiz eta jarraitu zure medikuaren gomendioekin.