Yanumet pilulak 2 motako diabeterako

Erabiltzen diren Yanumet pilulak 2. motako diabetesa konpentsatzeko erabiltzen diren botika hipogluzemikoei egiten die erreferentzia. Bere eraginkortasuna produktuaren konposizio bereziarekin hobetzen da. Norentzat da egokia eta nola erabili?

Normalean, bizimodua aldatzeak eta aurreko metformin monoterapiak edo tratamendu konplexuak espero ez bazuten emaitzak aldatzen badira. Batzuetan, kiroletan aktiboki parte hartzen duten pertsonei preskribatzen zaie profil glikemikoa kontrolatzeko. Argibideak hobeto ezagutzeaz gain, kasu bakoitzean erabili aurretik, medikuaren kontsulta nahitaezkoa da.

Yanumet: konposizioa eta ezaugarriak

Formulan oinarrizko osagai aktiboa metformin klorhidratoa da. Sendagaia 500 mg, 850 mg edo 1000 mg pilulatan dago 1 pilulatan. Sitagliptinak osagai nagusia osotzen du, kapsula bakarrean 50 mg-koa izango da metformin dosi bakoitzean. Sendagaien gaitasunari dagokionez interesgarriak ez diren formulan daude.

Kapsula konbexo luzatuak "575", "515" edo "577" inskripzioarekin gezurrez babestuta daude, dosiaren arabera. Kartoizko pakete bakoitzak 14 piezako bi edo lau plaka ditu. Preskripzioa botika botatzen da.

Koadroak sendagaiaren iraupena ere erakusten du - 2 urte. Iraungitako medikuntza bota behar da. Biltegiratzeko baldintzak estandarrak dira: leku lehorra ezin eguzkiarentzat eta 25 gradu arteko tenperatura-erregimena duten haurrek.

Aukera farmakologikoak

Yanumet azukrea gutxitzen duten bi sendagaien konbinazio pentsagarria da (elkarren osagarriak) ezaugarriekin: metformina klorhidratoa, biguanidoen multzoa da, eta sitagliptina, DPP-4aren inhibitzailea.

Sinagliptin

Osagaia ahozko erabilerarako da. Sitagliptinaren jarduera-mekanismoa intretinen estimulazioan oinarritzen da. DPP-4 inhibitzen denean, GLP-1 eta HIP peptidoen maila, glukosa homeostasia erregulatzen duten maila handitzen da. Bere errendimendua normala bada, intrakinek intsulinaren produkzioa aktibatzen dute β zelulak erabiliz. GLP-1ek gibagonaren α-zelulek glukagonoaren produkzioa ere inhibitzen dute. Algoritmo hau ez da sulfonilurea (SM) klaseko sendagaien esposizio printzipioaren antzekoa, intsulina ekoizpena hobetzen duten glukosa maila guztietan.

Horrelako jarduerak hipogluzemia eragin dezake diabetikoetan ez ezik, boluntario osasuntsuetan ere.

DPP-4 entzima inhibitzaileak dosi gomendatuetan ez du PPP-8 edo PPP-9 entzimenen lana inhibitzen. Farmakologian, sitagliptina ez da haren antzekoen antzekoa: GLP-1, intsulina, SM deribatuak, meglitinidoa, biguanidoak, α-glikosidasa inhibitzaileak, γ-hartzailearen agonistak, amilina.

Metformina

Metforminari esker, 2 motako diabetean azukrearen tolerantzia handitzen da: beren kontzentrazioa gutxitzen da (postprandial zein basal), intsulinarekiko erresistentzia gutxitzen da. Drogaren eraginaren algoritmoa azukrea gutxitzen duten sendagai alternatiboen lanaren printzipioetatik ezberdina da. Gibeleko glukogenoaren produkzioa inhibituz, metforminak hesteetako hormen xurgapena murrizten du, intsulinarekiko erresistentzia murrizten du eta hartze periferikoa areagotzen du.

SM prestaketek ez bezala, metforminak ez du hiperinsulinemia eta hipogluzemiaren aurkako jarrerak eragin, ez 2. motako gaixotasuna duten diabetikoetan, ezta kontrol taldean ere. Metforminarekin tratatzen den bitartean, intsulinaren produkzioa maila berdinean mantentzen da, baina bere baraua eta eguneroko maila gutxitzen dira.

Ezaugarri farmakokinetikoak

Yanumen droga konbinatua bioanbitatiboa da Januvia eta Metforminaren dosi egokiak hartuz.

Suction

Sitagliptinaren biodisponibilitatea% 87 da. Gantz eta kaloria handiko elikagaien erabilera paraleloak ez du xurgapen tasan eragiten. Odolean osagaiaren gailur-maila finkoa da tratamendu gastrointestinalaren xurgapenaren ondoren 1-4 ordu.

Urdailean hutsik dagoen metforminaren biodisponibilitatea% 60 artekoa da 500 mg-ko dosian. Dosi handien dosi bakarrarekin (2550 mg arte), proportzionaltasun printzipioa urratu zen, xurgapen txikia zela eta. Metformina bi ordu eta erdi igaro ondoren martxan dago. Bere maila% 60ra iristen da. Metforminaren gailur maila egun bat edo bi igaro ondoren erregistratzen da. Otorduetan, drogaren eraginkortasuna gutxitzen da.

Banaketa

Sinagliptina banatzeko bolumena esperimentuan parte hartu zuen kontrol taldeko 1 mgren erabilera bakarrarekin 198 l izan zen. Odol proteinei lotzeko maila nahiko txikia da -% 38.

Metforminarekin egindako antzeko esperimentuetan, kontrol taldeari botika bat eman zitzaion 850 mg-tan. Banaketa bolumena, aldi berean, 506 litrokoa zen.

SM klaseko farmakoekin konparatzen badugu, metformina ia ez da proteinekin lotzen, aldi baterako zati txiki bat globulu gorrietan dago.

Sendagaia dosifikazio estandarrean hartzen baduzu, drogak odolean (<1 μg / ml) maila ezin hobea lortzen du egun bat edo bi. Esperimentuen emaitzen arabera, muga arauetan ere, odolean dagoen drogen edukiaren gailurra ez da 5 µg / ml gainditu.

Ondorio

Sendagaiaren% 80 arte giltzurrunak kanporatzen dira, metformina ez da gorputzean metabolizatzen, kontrol taldean eguneko jatorrian bere osotasunean utzitako zati guztia. Hilezko metabolismoa eta excretion behazun hodietan erabat ez dago. Sinagliptina modu berdinean kanporatzen da (% 79 arte) gutxieneko metabolismoarekin. Giltzurruneekin arazoak izanez gero, Yanumet dosia argitu behar da. Patologia hepatikoekin ez dira tratamenduak egiteko baldintza bereziak behar.

Gaixoen kategoria berezien farmakokinetika

1. Diabetikoak 2. motako gaixotasuna dutenak. Sitagliptina xurgatu eta banatzeko mekanismoa gorputz osasuntsu bateko prozesuen antzekoa da. Giltzurrunak normala badira, parametro farmakokinetikoen desberdintasunak ez dira diabetikoetan eta boluntario osasuntsuetan metformina bi dosi erabiltzen denean. Arauak betez drogaren metaketa ez da finkoa.
2. Giltzurruneko porrotaren kasuan, Yanumet ez da preskribatzen, botikak giltzurrunak ia erabat kanporatzen dituelako, zama bikoitza sortzen baitu organo garrantzitsu horretan.
3. Larritasun arina eta moderatua duten gibeleko patologietan, sitagliptin dosi bakar batek ez du xurgapen eta banaketaren desberdintasun garrantzitsurik agerian utzi. Gaixotasun larriengatik sendagaia hartzearen emaitzei buruzko daturik ez dago, baina kasu honetan aurreikuspenak negatiboak dira. Metforminaren arabera, antzeko esperimentuen emaitzak ez dira argitaratu.
4. Helduen diabetikoak. Adinari loturiko desberdintasunak giltzurruneko disfuntzioarekin lotzen dira; 80 urteren ondoren, Janumet ez dago adierazita (kreatinina garbitzeko normala duten diabetikoetan izan ezik).

Nori erakusten zaio eta nori ez zaio erakusten Yanumet

Medikuntza 2 motako diabetesa kontrolatzeko diseinatuta dago. Kasu zehatzetan aginduta dago.

1. Diabetiko baten profil glikemikoa hobetzeko bizimodu aldaketaz gain, metforminaren monoterapiak% 100eko emaitza ematen ez badu.
2. Yanumet konbinazio terapia erabiltzen da SM deribatuekin, "metformin + SM taldeko botika + karbo gutxiko dieta eta muskulu karga" aukera nahikoa eraginkorra ez balitz.
3. Botika konbinatzen da, beharrezkoa bada, gamma hartzailearen agonistekin.
4. Intsulina injekzioek azukre konpentsazio osoa ematen ez badute, Yanumet paraleloan preskribatzen da.

Jarraibideen kontraindikazioak hauek dira:

• Formularen osagaiekiko hipersentsibilitatea;
• Koma (diabetikoa);
• Giltzurrunak patologia;
• Gaixotasun infekziosoak;
• Iodoarekin (iv) drogak injektatzea;
• Shock baldintzak;
• Ehunetan oxigeno gabezia sortzen duten gaixotasunak;
• Gibeleko disfuntzioak, intoxikazioak, alkohol gehiegikeria;
• Edoskitze;
• 1 motako diabetesa.

Bigarren mailako efektuak

Erabili aurretik, tratamendu erregimena zuzentzeko gorputzari erreakzioaren berri emateko denboraren buruan medikuaren gorputzaren erreakzioaren berri izan behar duzu. Nahi ez diren efektu ohikoenen artean:

• Eztulka sorginak;
• Nahaste dispeptikoak;
• Buruko minak migraina bezala;
• Hesteetako mugimenduen erritmoaren nahasteak;
• Arnas traktuko infekzioak;
• Loaren kalitatea murriztu da;
• Pankreatitisaren eta pankrearen beste patologien larritzea;
• hantura:
• Pisua murriztea, anorexia;
• Onddoen infekzioak azalean.

Bigarren mailako efektuen intzidentzia OMEren eskalan kalkulatu daiteke:

• Oso maiz (> 1 / 0,1);
• Askotan (> 0,001, <0,1);
• Gutxitan (> 0,001, <0,01).

Medikuen estatistiken datuak taulan aurkezten dira.

Nola aplikatu

Drogaren izenean "met" aurrizkiak metformina bere osaketan duen presentzia adierazten du, baina droga Januvia, metforminik gabeko sitagliptinetan oinarritutako sendagaia hartzerakoan hartzen da.

Medikuak dosia kalkulatzen du eta goiz eta arratsaldez pilulak hartu janariarekin.

Zenbait kasutan, kontu handiz ibili behar da Yanumet tratamenduan.

1. Pankreatitis akutua Sitagliptin-ek sintomak hobetzeko gai da. Medikuak pazienteari ohartarazi beharko dio: sabelean edo eskuineko hipokondrioan mina badago, botikak hartzeari utzi behar diozu.
2. Azido laktikoa. Egoera larri eta ez hain arraroa arriskutsua da ondorio latzak dituena eta tratamendua eten egiten da sintomak agertzen direnean. Arnasa gutxitasuna, mina epigastrikoa, hotzak, odol-konposizioaren aldaketak, gihar espasmoak, astenia eta tratamendu gastrointestinalaren disfuntzioak direla eta onar daiteke.
3. Hypoglycemia. Baldintza ezagunetan, Yanumeten atzeko planoan, ez da garatzen. Gehiegizko esfortzu fisikoa, kaloria gutxiko (gehienez 1000 kcal / eguneko) elikadura, adrenal guruinak eta hipofisi guruina, alkoholismoa eta β blokeatzaileak erabiltzearen arazoak eragindako. Intsulina terapia paraleloan hipogluzemia izateko aukerak areagotzen ditu.
4. Giltzurruneko patologia. Azido laktikoa garatzeko arriskua giltzurrunetako gaixotasunekin areagotzen da, beraz, hain garrantzitsua da kreatinina kontrolatzea. Hau bereziki gertatzen da diabetiko helduei, giltzurrunetako narriadura asintomatikoa izan baitaiteke.
5. Hypersensitivity. Gorputzak sintoma alergikoekin erreakzionatzen badu, botika bertan behera uzten da.
6. Esku-hartze kirurgikoa. Diabetiko batek aurreikusitako ebakuntza badu, bi egun lehenago, Janumet bertan behera uzten da eta gaixoa intsulinara eramaten da.
7. Iodoa duten produktuak. Iodoetan oinarritutako agente Yanumet-ekin sartzen bada, horrek giltzurruneko gaixotasunak sor ditzake.

Yanumetek haurdun dauden emakumeengan animalien munduko ordezkariengan bakarrik aztertu zen. Haurdun dauden emakumezkoen kasuan, metformina hartzerakoan ez ziren garatze fetaleko nahasteak antzeman. Hala ere, ondorioak ez dira nahikoa haurdun dauden emakumeei botika errezetatzeko. Intsulina aldatzea haurdunaldiaren planifikazio fasean.

Metformina ere bularreko esnetara pasatzen da eta, beraz, Yanumet ez da edoskitzerako agindua ematen.

Metforminak ez du ibilgailuen gidaritza edo mekanismo konplexuak oztopatzen, eta sinagliptinak ahultasuna eta atsekabea eragin ditzake, beraz, Januvia ez da erabiltzen erreakzio azkarra eta arreta kontzentrazio handia behar izanez gero.

Gaindosi baten ondorioak

Metformina gaindosi ez dadin, ezin duzu Yanumet-ekin gain erabili. Drogaren gaindosi arriskutsua da azido laktikoarekin, batez ere metformin gehiegiz. Gaindosi baten seinaleak agertzen direnean, intoxikazioa neutralizatzen duen terapia sintomatikoa erabiltzen da.

Zergatik garatu Metformin konplexuak Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd-ekin batera, terapia konplexuan tresna berak erabil ditzakezu bereizita? Esperimentu zientifikoek frogatu dute 2 motako diabetesa kontrolatzeko edozein sistemarekin Metformina presente dagoela (intsulina aldatzerakoan ere). Gainera, ekintza mekanismo desberdina duten bi substantzia aktibo erabiltzen dituzunean, drogaren eraginkortasuna areagotzen da eta dosi txikiagoa duten pilulekin egin dezakezu.

Doakotasunean sintomak ekiditeko, soilik garrantzitsua da metformin dosia kontrolatzea paketean (500 mg, 850 mg edo 1000 mg). Pilula mota guztiak edan ahazten diren pazienteentzat, behar duten guztia aldi berean hartzeko aukera abantaila handia da segurtasunean eta tratamenduaren emaitzetan nabarmen eragiten dutenak.

Droga elkarreragina

Metforminaren aukerak diuretikoak, glukagonoak, kortikoideak, tiroide hormonak, fenotiazinak, ahozko antisorgailuak piluletan, fenitoina, azido nikotinikoa, simpatomimetikoak, kaltzio antagonistak, isoniazidoak murrizten dira. Esperimentuetan, nifedipina dosi bakar batek metforminaren xurgapena areagotu zuen ikerketan parte hartzaile osasuntsuetan, gailurrera iristeko denbora eta erdibizitza berdina mantendu ziren.

Ezaugarri hipogluzemikoak intsulina, sulfonilurea taldeko drogak, akarbosa, MAO eta ACE inhibitzaileak, AINEak, oxitetrazklina, klofibratoen deribatuak, ziklofosfamidoa, β-blokeatzaileak hobetuko dira. Esperimentuko parte-hartzaile osasuntsuek furosemidaren erabilera bakar batek metformina xurgatzea eta banatzea% 22 eta% 15 igo zuen, hurrenez hurren. Giltzurruneko garbitze-balioak ez dira nabarmen aldatu. Ez dago furosemidarekin eta metforminarekin batera terapia bateratuko luzaketari buruzko informaziorik.

Tubuluetan jariatzen diren sendagaiek garraio sistemen aurka borrokatzen dute, beraz, epe luzeko erabilerarekin metforminaren gehieneko kontzentrazioa% 60 igo dezakete.

Cimetidinak metforminaren kanporatzea inhibitzen du; odolean drogak pilatzeak akidosia eragin dezake.

Yanumet alkoholarekin bateraezina da eta horrek ere azidoaren probabilitatea areagotzen du.

Beste talde batzuetako sendagaien erreakzioa aztertzean (metformina, simvastatina, glibenklamida, warfarina, rosiglitazona, antisorgailuak), sinagliptina ez zen bereziki aktiboa. Digoxinaren plasma-kontzentrazioa% 18 igo da sitagliptin-rekin batera hartzen denean.

Esperimentuko 858 parte-hartzaile osasuntsuren emaitzak aztertuz 83 medikazio konbergente mota hartu zituzten, eta horien% 50 giltzurrunak kanporatzen zituzten, ez zuen eragin esanguratsua sitagliptinaren xurgapenean eta banaketan.

Analogikoak eta prezioak

Yanumet sendagai nahiko garestia da: batez beste, farmazia-katearen prezioa bi eta erdi eta hiru mila errublo bitartekoa da, 1-7 plaka (14 pilulak blister batean). Jatorrizko droga Espainian, Suitzan, Herbehereetan, AEBetan, Puerto Ricon ekoizten dute. Analogien artean, Velmetia soilik egokia da konposizioan. ATC botikaren eraginkortasuna eta kodea antzekoak dira:

• Duglimaks;
• Glibomet;
• Triprayd;
• Avandamet®.

Glibomet-ek metformina eta glibenklamida biltzen ditu, hipogluzemiak eta hipolipidemiak dituzten gaitasunak eskaintzen baitituzte.Erabilerarako adierazpenak Yanumet-en gomendioen antzekoak dira. Douglimax metformin eta glimepiridetan oinarritzen da. Esposizio mekanismoa eta zantzuak Yanumet-en antzekoak dira neurri handi batean. Tripride-k glimepirida eta pioglitazona ditu, efektu antidiabetikoak eta antzeko zantzuak dituztenak. Avandamet-ek, metformina + rosiglitazonaren konbinazioa da eta propietate hipogluzemikoak ere baditu.

Yanumet egokia ez bada

Droga ordezkatzeko arrazoiak desberdinak izan daitezke: batzuentzat, sendagaiak ez du maila egokian laguntzen, beste batzuek bigarren mailako efektu iraunkorra eragiten dute edo, besterik gabe, ezin dute ordaindu.

Sendagaiak erabiltzeak azukreak erabat konpentsatzen ez dituenean, intsulina injekzioez ordezkatzen da. Kasu honetan beste tablet batzuk ez dira eraginkorrak. Seguruenik, droga terapia erasokorretik, pankreak funtzionatu zuen eta 2. motako diabetesa modu aurreratua 1 motako diabetera pasatu zen.

Nahiz eta pilularik modernoenak ez dira eraginkorrak izango endokrinologoaren gomendioak karbo gutxiko elikadurari eta dosifikatutako kargei buruz.

Bigarren mailako efektuak metforminarekin eragin ohi dira; alde horretatik sitagliptinak kaltegarriak dira. Bere ahalmen farmakologikoen arabera, Metformin sendagai berezia da, ordezkoa bilatu aurretik, egokitzeko ahaleginak egitea merezi du. Nahaste dispeptikoak denborarekin igaroko dira eta metforminak azukrea normala mantenduko du pankrea eta giltzurrunak suntsitu gabe. Ondorio gutxiago nahi ez ditu Janumet hartu aurretik edo ondoren bazkari batean, baina bazkari batean zehar.

Dirua aurrezteko, Janumet edo Januvia metformin hutsekin ordezkatu ahal izango duzu. Farmazien sarean, hobe da Glyukofazh edo Siofor marka komertzialak aukeratzea etxeko fabrikatzaileen ordez.

Diabetikoek eta medikuek Yanumet-i buruz

Janumet drogaren inguruan, medikuen iritziak aho batez daude. Medikuek diote: bere osagaien abantaila garrantzitsu bat (batez ere sitagliptina) da ez dutela hipogluzemia eragiten. Agindutako erregimena modu kritikoan urratzen ez baduzu eta elikadurari eta heziketa fisikoari buruzko gomendioak jarraitzen badituzu, neurgailuaren adierazleak egonkor egongo dira. Epigastrioan ondoeza badago eta nahi ez diren beste ondorio batzuk izanez gero, beharrezkoa da eguneroko dosia 2 dositan banatzea, gorputzaren zama murrizteko. Egokitu ondoren, aurreko erregimenera itzul zaitezke, azukrea xede-balioak baino handiagoa bada, mediku asistentzialaren dosia egokitzea posible da.

Yanumet-i buruz, gaixoen berrikuspenak eztabaidagarriak dira, denon artean gaixotasunak beste modu batera jarraitzen baitu. Gehienetan, paziente helduak bigarren mailako efektuengatik kexu dira, giltzurrunak eta gorputza bere osotasunean dagoeneko gaixotasun konponduak direla eta.

Endokrinologoek esaera herrikoia dute: "Kirola eta dieta - diabetearen aurkako txertoa". Pilula miragarriaren bila dabiltzan guztiek eta irmoki uste dute pilula berriek, beste promozio-adabaki batek edo belar teak etengabe sendatuko dutela diabetesa ahalegin handirik gabe, maizago gogoratu beharko lukete.