Mikroangiopatia diabetikoa ontzi txikien lesioa da: kapilarrak, arteriolak eta venulak. Fenomeno hau oso ohikoa da eta ondorio negatiboak ekar ditzake. Egoera hori agertzea ekiditeko, merezi du hitzordu mediko guztiak jarraitzea. Antzeko sintomak gertatzen badira, premiazko ekintza beharrezkoa da.
Patologiaren funtsa
Microangiopatia diabetikoa kalte baskular gisa ulertzen da, hiperglicemia luzearen ondorio dena. Funtsean, ontzi txikietan aldaketa da: kapilarrak, venulak eta arteriolak. Agian patologiak ez du 10-15 urteren buruan agerian uzten - hori pazientearen gaitasun konpentsatzaileek zehazten dute.
Odol glukosaren gehikuntzak odol hodietako hormetan substantzia immunologikoak pilatzea eragiten du. Horrek mintzen hantura eta ontzien lumen estutzea eragiten du eta horrek zirkulazio nahasteak sor ditzake.
Prozesu honek odol-irteera urratzearekin batera, odol-koagutu txikiak eratzea, prozesu metabolikoen aldaketa dira. Denbora luzez, zelulak oxigenoarekiko gabeziak dira. Honek zatiketaren moteltzea eta gainbehera handitzea dakar.
Arrazoi
Hainbat faktorek diabetes mellitusean mikangiopatia agertzea eragiten dute:
- Prozesu itzulezinak iragazkortasun iragazkorraren bat-bateko gehikuntzaren ondorioz;
- Ehun konektiboen egiturazko elementuak urratzea;
- Tronbosia: odol zirkulazioa eten duten odol-hodien odol-hodietan agertzea;
- Distrofia hialinoa - egitura trinkoa duten proteina-osagaien deposituaren ezaugarria;
- Nekrosia - ehunen heriotza eta heriotza.
Azukre mailak gora egin ahala, erradikal askeak eta peroxidoak sortzen dira gorputzean. Endotelioa suntsitzea eta pozoitzea eragiten dute, oso garrantzitsua baita ehunen eta beste funtzioen birsorkuntza osorako.
Normalean, endotelioak oxido nitrikoa sortzen du. Patologiaren garapenarekin batera, substantzia honen produkzioa murriztu egiten da. Egoera horretan, ontziek modu independentean zabaltzeko gaitasuna galtzen dute. Hau bihotzaren eta odol hodien patologien kausa bihurtzen da.
Sailkapen
Jende askok dio diabetean mikroangiopatiak aipatzen duenaz. Anomaliaren kokapenari jarraituz, gaixotasunaren honako barietateak ikusten dira:
- nephropathy;
- erretinopatia;
- Hanken mikroangiopatia.
Erretinopatiaz ulertzen da erretinaren porrota. Inguru honetako itsasontzi txikiak ikusmeneko organoaren elementu garrantzitsuei odol horniduraz arduratzen dira. Aldaketa patologikoek ikusmen narriadura eragin baitute. Erretinopatiaren fasearen arabera, adierazpenak hutsalak izan daitezke edo eragozpen larriak sor ditzake pazienteak ikusmena galtzeraino.
Nefropatiarekin, aldaketa anormalek giltzurruneko ontzi txiki ia guztiei eragiten diete. Gainera, arteria handiek jasan dezakete eta horrek gorputzaren lanetan arazoak sor ditzake. Tokiko metabolismoa ez da nahikoa ona. Horrek oxigeno eta elementu onuragarrien hornidura nahikoa eragiten du.
Halaber, nefropatiarekin filtrazioarekin nahastu egiten da eta prozesu horren erantzule diren egiturak eragiten dira.
Hanketako ontzien lesioak oin diabetikoa agertzeko arrazoietako bat bihurtzen da. Nerbioen eroapenean eta odol-zirkulazioan gertatzen diren aldaketek desnutrizioa eragiten dute hanken muskulu-ehunean. Hori dela eta, beheko muturretan mikangiopatia diabetikoak larruazaleko tonu normala galtzea eragiten du. Lehorragoa bihurtzen da, eta edozein kaltek infekzioa eragiten dute.
Dermiaren edozein marradurak eta lesioak oso denbora luzez sendatzen dira. Gaixoak ultzera trofikoak ager daitezke. Diabetesaren beheko mutuen mikangiopatia sor dezakeen konplikazio arriskutsuena gangrena da. Gorputz baten amputazioa edo heriotzara eramaten du.
Irudi klinikoa
Patologiaren hasierako fasean, bere sintomak ikusezinak dira gaixoak ez dituela jaramonik egiten. Hanketako ontziei kalte eginez, tinglinga eta amorrua dira adierazpen nagusiak.
Anomalia garatu ahala, honako adierazpen hauek gertatzen dira:
- Mina tirakako pertsonaien hanketan;
- hantura:
- Nekea handia;
- Oinen eta hanken gehiegizko lehortasuna;
- Sindrome konbultsiboa;
- Ilearen galera hanketan;
- Sentsazio galera;
- Ultzera trofikoen itxura, tratatzeko zailak direnak.
Zirkulazio arazoek gaixoaren hankak hotzean egon daitezen ere egiten dute. Ontzi txikien porrotaz gain, nerbio-zuntzak, zainak eta arteriak askotan izaten dira prozesu anormalean. Horrek larruazalaren kolorea aldatzea ekar dezake: marroia, urdina edo zurbil bihurtzen da.
Higiene arauak hausteak normalean egoera larriagotu eta zauriak infektatzeko baldintzak sortzen ditu. Hori dela eta, medikuek gomendatzen dute oinak lehortu eta garbi mantentzea.
Erretinopatiaren hasierako faseetan, ikastaro asintomatikoa ikusten da. Hala ere, azterketa garaian oftalmologoak horrelako aldaketak erregistratu ditzake. Hasieran euliak edo txinpartak begien aurrean ager daitezke, baina ikusmen garraztasuna ez da gutxitzen.
Orduan, gaixoarentzat zaila da idaztea, ordenagailuan lan egitea edo irakurtzea. Irudi klinikoa erretina kaltetu ahala larriagotu egiten da. Oftalmologoarekin harremanetan jartzen ez baduzu, ikusmen osoa galtzeko arriskua dago.
Nefropatia hautatzea garapen garaian oso problematikoa da. Patologia gernuan proteina ezpurutasunak eratuz soilik adierazten da. Analisi klinikoak lagunduko du substantzia hori hautematen.
Giltzurruneko kalteak nabarmenagoak badira, hantura, presio jaitsiera, gernuaren arazoak daude. Jende askok etengabeko ahultasuna izaten du, ahotik amoniakoa usaintzen dute.
Ikerketa diagnostikoa
Hasteko, diabetesa mota zehaztu behar duzu. Lehenengo motako gaixotasuna intsulina menpekoa da, bigarren motako patologiak ez du intsulina artifizialik behar.
Medikuek profil glikemikoaren, C-peptidoaren, glukatutako hemoglobinaren datuak ere aztertzen dituzte.
Espezialistak patologiaren historia aztertu beharko du, azterketa egin eta konplikazioak identifikatu beharko lituzke. Mikroangiopatia susmoak badaude, egin azterketa hauek:
- Fundusgrafia - mikroskopio batek begi globoaren fundusaren egitura aztertzen du. Prozedurak odol hodien tortuositatea identifikatu, odol koagrosi mikroskopikoak detektatu eta lentearen hodeiak antzemateko aukera ematen du.
- Barneko organoen ultrasoinu azterketa - zirkulazio-nahasteak, giltzurrunaren tamaina handitzea eta gernua giltzurrun pelbean pilatzea ahalbidetzen du. Prozedurak ontzi desberdinen lumen estutzea ere laguntzen du.
- Erresonantzia magnetiko informatikoa eta irudizko irudiak - xede-organoen egitura simulatzen eta anormal aldaketak zehazten laguntzen du.
- Hanken angiografia: x izpien irudiak ezartzea kontrastea erabiliz. Prozedurari esker, ontzien tamaina eta orban-tasa kontrastearekin zehaztu daiteke.
- Rheovasography - arterial odol-fluxua ebaluatzeko erabiltzen da hanketan. Azterlanak kapilarren patentzia eta venous irteeraren kalitatea zehazten ere laguntzen du.
Tratamendu metodoak
Patologiari aurre egiteko, beharrezkoa da medikuaren gomendio guztiak argi eta garbi jarraitzea. Ziurtatu erretzeari uztea, ariketa moderatua ematea eta pisua normalizatzea.
Dietaren helburua da erraz digeritzen diren karbohidratoak kentzea. Zenbait kasutan, gatz murrizketa duen dieta behar da.
Intsulina ez ezik, patologiaren terapia konplexuaren zati bat diabetesa garatzeko elementu guztiei eragiten dieten fitoformula koloideak erabiltzea da. Eragina hipogluzemikoa dute, mikrocirkulazioa normalizatzen dute eta gaixotasunaren konplikazioengatik kalteak behar dituzten substantziak gorputzari entregatu.
Ospitalean angioprotektoreak erabil daitezke, odol hodiak berreskuratzen eta babesten laguntzen dutenak. Kategoria honetan parmidina, angina eta dicinona bezalako drogak daude.
Prozesu metabolikoak hobetzeko, trimetazidina eta mildronatoa erabiltzen dira. Estatinak erabiltzea, hala nola atorvastatina, simvastatina, arreta handiz tratatu behar da. Kolesterola jaisteaz gain, kontrako erreakzio larriak sor ditzake.
Zantzuen arabera, antikoagulatzaileak erabil daitezke. Odolaren koagulazioa murrizten laguntzen dute. Funts horien artean fraxiparina, heparina eta abar daude.
Terapia nagusiaren osagarri gisa, laserrek esposizioa, magnetoterapia eta akupuntura bezalako bitartekoak agintzen dituzte. Hanketako mina aurre egiteko eta baskularreko morfologia normalizatzeko beste fisioterapia teknika batzuk ere erabil daitezke.
Diagnostian mikroangiopatia nahiko egoera larria da eta horrek ondorio arriskutsuak dakartza. Hitzordu medikoak eta bizimoduaren zuzenketak ezartzea garbi laguntzen du. Patologiaren sintomak agertzen badira, berehala jarri behar duzu endokrinologoarekin harremanetan. Baldintza normalizatu ondoren, urtero prebentzio azterketak egitea eskatzen da.
