Bere forma klinikoan, esteroideen diabetesa bigarren mailako intsulina menpeko diabetes mellitus bat da (DM 1), baina lehen eta bigarren motaren ezaugarri bereizgarriak batzen ditu.
Agerraldiaren arrazoia kortikoide asko (odolean kortexak sortutako hormonak) odolean presentzia luzea da, eta horrek pankrea gaizki funtzionatzen du bere zeluletan kalteak eraginez.
Sintomatologia
Gaixotasunaren hasierako faseetan, kortikoide gehiegikeriek pankrea endokrinoaren zeluletan kalteak eragiten dituzte, baina intsulinaren produkzioa etengabea da. Hau da zailtasuna - gaixotasuna oso-osorik dago dagoeneko, baina sintomak oso ahulak dira eta gaixoak ez du presarik laguntza medikuak bilatzeko.
Intsulina askatzeko erabateko etenarekin, diabetes mellitus arruntaren ezaugarri sintomak agertzen dira:
- poliuria;
- polydipsia;
- ahultasuna;
- nekea;
- Egoera orokorra.
Bat-bateko pisua galtzea ez da tipikoa diabetes mellitoarentzat, glicemian bat-bateko aldaketak gertatzen diren moduan. Aztertutako gorputzeko fluidoetan (odola eta gernua) azukrea eta azetonaren kontzentrazioa normaltasunetik oso gertu dago. Horrek zaildu egiten du diagnostiko zehatza egitea.
Agerraldiaren arrazoiak
Diatero esteroidea giza kortikoideen gehiegizko odolean gertatzen da. Gehiegikeria horren arrazoiak exogenoak eta endogenoak izan daitezke.
Arrazoi endogenoekin, hormona gehiegizkoa ager daiteke sistema endokrinoaren gaixotasunen ondorioz. Exogenous-rekin: hormonen gehiegizko glukokortikosteroideen erabilera luzea erabili ondoren gertatzen da.
Exogenoak
Diabetes esteroideek eragin dezakete:
- Tiazida diuretikoak (Ezidrex, Hipotiazida).
- Erreakzio alergikoak, poliartritisa, difteria, pneumonia, sukarra tifoidea, infekzio mononukleosia eta beste hainbat gaixotasun tratatzeko erabiltzen diren drogak. Droga-kategoria honetan sartzen dira: Betaspan, Dexamethasona, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
- Giltzurruneko transplantearen ebakuntzaren ondoren erabiltzen diren antiinflamatorioak.
- Jaiotza kontrolatzeko pilulak.
Arrazoi endogenoak
Guruin hipofisarioaren urraketek eragin negatiboa dute gorputzeko ehun eta zelulek intsulinarekiko duten erresistentzian. Baldintza patologikoen artean, Itsenko-Cushing sindromea izaten da gehienetan. Horren gainean hormona kortisola gehiegizko jariaketa da adrenal kortexaren bidez.
Horrelako sindromea, askotan, Itsenko-Cushing gaixotasunaren atzealdean agertzen da, sindromea desberdina baita adrenal kortexaren hiperfuntzioa bigarren aldiz garatzen denean.
Gaixotasunaren kausa nagusia mikenadenoma hipofisarioa da.
Hilobien gaixotasuna (burdin toxikoa), tiroide gaixotasun autoimmune bat, non intsulinaren emisioak murrizten diren eta odol glukosa kontzentrazioa handitzen den, droga diabetearen garapena ere ekar dezakeen.
Arrisku taldea
Diabetiko esteroideak ez dira kortikoide sendagaiak hartzen dituzten paziente guztietan sortzen. Gaixotasun mota hau garatzeko probabilitatea areagotzen duten zenbait faktore daude:
predisposizio genetikoa;
- Gehiegizko pisua;
- ariketa eza;
- Elikadura desegokia.
Gehiegizko pisuak, inaktibitate fisikoaren ondorioz ere gerta daiteke, intsulina, lipido, kolesterol, glukosa, glukosa eta kolesterol, glukosa eta odol presioa urratzen ditu odolean. Gorputz-masaren indizearen hazkundearekin, hau da, pisua metro koadroko hazkuntzaren arabera, 27 kg / m2-ra banatuz, ehunek intsulinarekiko sentikortasuna gutxitzea eragiten dute.
Azukre puruak xurgatzeko errazak (azukre industriala, eztia), karbohidrato sinpleak eta dietetan proteina gutxiagotzeak gorputzean dauden prozesu metabolikoak oztopatzen ditu eta horrek obesitatea eragin dezake.
Diagnostiko
Gaixotasun honen diagnostikoaren konplexutasuna zera da: odol eta gernuen azterketen adierazleek ezarritako arauak zertxobait gainditu ditzakete. Diagnostiko metodo zehatzagoa glukosaren tolerantziaren proba da, eta horrek prediabeteen presentzia zehazten du.
Diabetes mellitusaren diagnostikoa odol-glukosa 6 mmol / L urdail huts batetik 11 mmol / L handituz egin daiteke glukosa soluzio batekin kargatu ondoren. Ondoren, bere mota diagnostikatzen da.
Diagnosi esteroideak zehazteko, proba osagarriak egiten dira: 17 ketosteroide eta 17 hidroxortikosteroide gernuan, odol azterketak adrenal kortexak sortutako hormona maila, guruin hipofisarioa.
Tratamendua
Esteroideen diabetesa 2 motako diabetearen arau berberei jarraiki tratatzen da eta kalte-ordaina emateko irizpideak berdinak dira.
Honako hau da diabetes esteroideen tratamendua:
- Kortikoideen kentzea;
- Intsulina administrazioa;
- dieting;
- Antidiabetikoak hartzea;
- Esku-hartze kirurgikoa.
Gaixotasunaren garapenaren izaera exogenoarekin (glukokortikoideen erabilera), beharrezkoa da haien administrazioa etetea eta analogia seguruagoak aukeratzea. Terapiaren hurrengo etapak dieta, agente hipogluzemikoak erabiltzea eta dosifikazio intsulina terapia dira.
Hiperkortizismo endogenoarekin, diabetesa esteroidea gorputzaren beraren gaizki funtzionatuta dagoenean, esku-hartze kirurgikoak egiten dira maiz, eta horien artean gehiegizko ehuna kentzen da adrenal guruinetan.
Antidiabetikoen erabilera intsulina injekzioekin konbinatu behar da; bestela, adopzioaren efektu hipogluzemikoa gutxienekoa edo guztiz ez dago. Izan ere, intsulinak denbora luzez beta zelulak funtzionalki erraztea ahalbidetzen du eta sekretu funtzioak berrezartzeko aukera ematen du.
Karbohidrato baxuko dieta batek egunean kontsumitzen diren karbohidratoen kopurua murriztea eta proteina eta landare gantzak kontsumitzea areagotzea dakar. Dieta bat jarraituz gero, pertsonaren ongizate orokorra hobetzen da, gorputzak intsulina eta azukrea gutxitzen duten sendagaien beharra murriztu egiten da eta jan ondoren azukrearen maila txikitzen da.
Droga sailkapena
Azukrea gutxitzeko drogak daude.
- Sulfonilurea deribatuak;
- tiazolidinediona;
- Alpha glucosidase inhibitzaileak;
- meglitinides;
- Inkretinomimetiki.
Sulfonilureoen deribatuak gehien erabiltzen dira 2 motako diabetesa tratatzeko eta, beraz, esteroideen diabetesa. Beren ekintzaren mekanismoa pankrearen zati endokrinoko B zelulak suspertzea da, horren ondorioz mobilizazioa eta intsulina ekoizpen handiagoa sortzen dira.
Bertaratzen diren medikuek, hala nola, Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide drogak errezetatzen dituzte.
Meglitinidoek (Nateglinide, Repaglinide) intsulina ekoizpena areagotzen dute eta glukosa maila baxuagoa dute.
Biguanidoak (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) glukosa (glukoneogenesia) ekoiztea saihestea eta bere erabilera prozesua hobetzea da. Intsulina injekziorik egon ezean, biguanidoen eragina ez da agerian.
Thiazolidinediones edo glitazona (Pioglitazona eta Rosiglitazona) muskuluak, ehun adiposoak eta gibelak intsulinarekiko duten sentikortasuna areagotzen dute, hartzaileak aktibatuz eta lipidoen metabolismoa hobetzen dute.
Alpha glucosidase inhibitzaileak (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) sakaridoen matxura moteltzen du, hesteetan glukosaren eraketa eta xurgapena murriztuz.
Inkretinomimetikoak (Liraglutidoa, Exenatida, Sitagliptina, Saksagliptin) droga antidiabetikoen klase berria da. Horren ekintza mekanismoa intretetinen propietateetan oinarritzen da, jan ondoren hesteetako zelula txikien mota batzuek jarritako hormonak. Kontsumoa intsulinaren askapena hobetzen du, glukosa-maila murriztuz.
Esteroideen diabetesa nahiko egonkorra eta ongizatea da. Gaixotasun horren tratamendua integrala izan behar du eta intsulina injekzioak eta azukrea gutxitzeko drogak erabiltzeaz gain, dieta eta bizimodu aktiboa ere izan behar ditu.
