Diabetesaren eraginpean dauden gorputzean gertatzen diren prozesu patologikoek sistema baskularrean eragin kaltegarria dute. Begien aurrean, gaixoen ia% 90ek ikusmen arazo larriak eta erretinopatia diabetikoa deritzo.
Gaixotasun honen ezaugarri nagusia agerpen aparatu asintomatikoa eta kalte itzulezina dira, lan adineko pertsonetan ikusmena galtzearen arrazoi nagusietako bat.
Agerraldiaren kausak
Duela gutxi arte, 20-30 urte arte, diabetiko erretinopatia diagnostikatzeak gaixoari itsutasuna bermatu zion 5-7 urte ondoren. Orain egoera izugarri aldatu da, medikuntza metodo modernoek arrakastaz tratatu dezaketelako gaixotasun hau.
Gaixotasuna eratzeko prozesuaren funtsa labur azaltzea oso erraza da. Diabetesa eragiten duten prozesu metabolikoen aldaketek eragin negatiboa dute aparatu okularraren odol-hornikuntzan. Begiaren mikrobioiak blokeatuta daude, eta horrek presioaren igoera eta hormen aurrerapausoak (barne hemorragiak) dakartza. Gainera, odol hodietako substantzia atzerritarrak erretinan sar daitezke, diabetesa duen babes oztopo naturala bere funtzioa okerrago betetzen hasten delako. Odol hodien paretak pixkanaka ahultzen dira eta elastikotasuna galtzen dute eta horrek hemorragia eta ikusmen narriadura patologikoa izateko arriskua areagotzen du.
Gaixotasunaren garapenaren faseak:
- Erretinopatia ezproliferatiboa gaixotasun baten lehen fasea bezala definitzen da. Bere adierazpenak oso hutsalak dira eta gaixoak ez du funtzio bisualaren aldaketarik nabaritzen. Odol hodiak blokeatzeko kasu isolatuak daude, baita patologia txikiak ere. Etapa honetan, gainbegiratze medikoa behar da, ez tratamendua. Sendagarrien agente orokorrak erabiltzea baimenduta dago espezialista baten testigantzaren arabera.
- Erretinopatia preproliferatiboa. Etapa honetan, hormen iragazkortasun handiagoa duten ontzi askoren itxura nabarmentzen da, baita fundusean hemorragia anizkoitzaren kasuak ere. Ikusmenaren kalitatea pixkanaka murrizten da eta aldaketa horien abiadura indibiduala da.
- Erretinopatia proliferatiboa ikusmen-funtzioaren patologia larria da. Kapilarren blokeoa duten hainbat gune ditu, baita begi bola hornitzen duten ontzi txikien hemorragiak ere. Etapa honetan, ontzi anatomiko irregularren hazkundea gertatzen da, eta bertan hormak meheak dira eta elikadura-funtzioa eskasa da.
Kontrolik gabeko gluzemiaren amaieraren emaitza prozesu patologikoak dira aparatu okularrean, erretinako urruntzea eta erabateko itsutasuna. Gaixotasuna begi aldizkako azterketa esklusiboki prebenitu daiteke, baita odol azukre maila normalizatzea ere.
Arrisku faktoreak
Erretinopatia diabetikoa maila desberdinetan adierazten da diabetesa duten gaixo ia guztietan. Horregatik beharrezkoa da aldizka medikua bisitatzea ikusmena kontrolatzeko eta aparatu okularraren egoera kontrolatzeko. Identifikatutako edozein urraketetarako, hobe da aldez aurretik antsietate sintomak prebenitzea eta tratatzea. Ikusmenaren mehatxua handitzen da faktore negatibo gehigarriak badaude.
Zerk areagotzen du gaixotasuna agertzeko aukerak:
- Odol azukrean kontrolik gabeko "jauziak";
- Hipertentsio arteriala;
- Erretzea eta bestelako ohitura txarrak;
- Giltzurrunak eta gibela patologia;
- Haurdunaldia eta haurra elikatzeko aldia;
- Adinari lotutako aldaketak gorputzean;
- Predisposizio genetikoa.
Diabetesaren iraupenak gaixotasunaren agerpenean ere eragina du. Uste denez, ikusmen arazoak diagnostikatu ondorengo 15 eta 20 urte inguru agertzen dira, baina izan daitezke salbuespenak. Nerabezaroan, desoreka hormonalak diabetesa sintomak ere lotzen dituenean, erretinopatia diabetikoaren garapena hilabete batzuetan gerta daiteke. Oso seinale kezkagarria da, izan ere, horrelako egoeretan, jarraipen eta mantentze terapia etengabeekin ere, heldutasunean itsutasun arriskua handia da.
Gaixotasunaren sintomak
Gaixotasunaren hasierako etapa manifestazio asintomatikoa da, diagnostikoa eta tratamendu egokia zailtzen dituena. Normalean ikusmen funtzioaren okerrera kexak bigarren edo hirugarren fasean datoz, suntsipenak eskala garrantzitsu batera iritsi zirenean.
Erretinopatiaren seinale nagusiak:
- Ikuspegi lausoa, batez ere aurreko eskualdean;
- Begien aurrean "euliak" agertzea;
- Inklusio odoltsuak barazki gorputzean;
- Irakurtzeko zailtasunak;
- Begietan nekea eta gogortasuna;
- Ikusmen normala oztopatzen duen belo edo itzal bat.
Diagnostiko
Gaixotasuna zehaztea nahiko erraza da gaixoaren azterketa pertsonalarekin eta galdeketarekin.
Medikuntzako erakunde askotan, praktika ona bihurtu da diabetesa duten gaixoek espezialitate estuen azterketa errutinetara bidaltzea.
Gehienetan, diabetes mellitus-ek begien, sistema kardiobaskularra, giltzurrunak eta beheko mutuen zirkulazio nahasteak garatzen laguntzen du. Arazoak identifikatzeko garaian gaixoaren egoera kontrolatzen eta konplikazio ikaragarrien garapena babesten lagunduko du.
Nola dago azterketa:
- Espezialistak perimetriaren inguruko miaketa-arloen inkesta egiten du. Hau beharrezkoa da erretinaren egoera periferikoetan zehazteko.
- Beharrezkoa bada, metodo elektrofisiologikoen bidez egiaztatu. Erretinaren eta ikusizko aparatuen nerbio-zelulen bideragarritasuna zehaztuko du.
- Tonometria presio intraokularraren neurketa da. Tarifa handituekin, konplikazioen arriskua handitzen da.
- Oftalmoskopia fundusaren azterketa da. Gailu berezi batean egiten da, minik gabeko eta prozedura azkarra.
- Begiaren barneko gainazalen ultrasoinu-azterketa beharrezkoa da, begi-globoaren patologia eta ezkutuko odoljarioen garapena zehazteko. Askotan, aparatu okularra elikatzen duten ontziak ere aztertzen dira.
- Koherentzia optikoko tomografia da ikusmen aparatuaren egitura zehazteko modurik eraginkorrena. Edema makularrak ikusteko aukera ematen du, lenteekin egindako azterketa pertsonal batean nabaritzen ez dena.
Urte askotan zehar ikusmen-funtzioa mantentzeko, diabetesa duten gaixoek prebentzio-azterketa medikoa egin behar dute gutxienez sei hilean behin. Horrek hasierako faseetan hasitako prozesua zehazten eta patologia larriak prebenitzen lagunduko du.
Erretinopatia diabetikoaren tratamendua
Terapia optimoa, neurri handi batean, kaltearen araberakoa da, baita gaixoaren banakako ezaugarrien araberakoa ere. Botikak, normalean, aparatu okularraren egoera normala mantentzeko eta prozedurak berreskuratzeko soilik aginduta daude. Gaur egun ez dira erabiltzen odol hodiak tratatzeko sendagaiak, bigarren mailako efektu ugari eta eraginkortasun maila baxua frogatu direlako. Beren eraginkortasuna frogatu duten begien zuzenketa metodo ohikoenak
Laser erretinako koagulazioa
Prozedura baxua eta traumatikoa. Medikuntzaren garapenaren fase honetan, erretinopatia diabetikoan ikusmena zuzentzeko aukera onena da. Prozedura tokian tokiko droga anestesikoa erabiliz tanta moduan egiten da, ez du behar bezalako prestaketa eta errehabilitazio epe luze bat behar. Gomendio estandarrek aurretiazko azterketa bat behar dute, beharrezkoa izanez gero, tratamendu medikoa prozeduraren ondoren eta esku-hartzearen ondoren atseden epea. Prozedura aparatu berezi batean egiten da, zeina ekintza norabideko laser baten laguntzarekin ontzi kaltetuak kauterizatzen dituen eta mantenugaiak hornitzeko bide alternatiboak osatzen dituen.
Prozedurak ordu erdi inguru irauten du, gaixoak ez du mina eta ondoeza nabarmenik sentitzen. Kasu honetan, pazientea ere ez da beharrezkoa ospitaleratzea, prozedura anbulatorioan egiten baita. Laser-koagulazioaren eragozpen bakarrak espezialista on baten bilaketa eta erakunde medikoen ekipamendu eskasa dira. Ospitale guztiek ez dute horrelako ekipamendurik, beraz, urruneko lekuetako biztanleek ere kontuan hartu beharko dute bidaiaren kostua.
Begien kirurgia
Zenbait kasutan, laserraren koagulazioaren eraginkortasuna ez da nahikoa, eta, beraz, beste metodo bat erabiltzen da - ebakuntza kirurgikoa. Breaktomia deritzo eta anestesia orokorraren azpian egiten da. Bere funtsa erretinako mintz kaltetuak kentzea da, hodei koloreko bortitza eta zuzenketa baskularra. Begi globoaren barruan erretinaren kokapen normala eta komunikazio baskularraren normalizazioa ere leheneratzen dira.
Errehabilitazio aldiak zenbait aste irauten du eta ebakuntza osteko medikazioa behar du. Hantura posibleak arintzen laguntzen dute, ebakuntza osteko infekzioak eta konplikazioak garatzea ekiditen. Prozedura hori esku-hartze konplexuagoa izan arren, batzuetan vitrektomia da erretinopatia diabetikoa tratatzeko modu bakarra bihurtzen duena.
Erretinopatia diabetikoa ikusteko ikusmena zuzentzeko prozedura egokia aukeratzea gaixoaren banakako ezaugarrien arabera egiten da. Kontuan izan behar da ezinezkoa dela sendaketa osoa lortzea, beraz, horrelako esku-hartzeek prozesu patologikoen moteltzea eskaintzen dute begian. Beharbada, hemendik urte batzuetara pazienteak horrelako esku-hartze bat beharko du berriro, beraz, operazio arrakastatsuaren ondoren oftalmologora bidaiak ez dira bertan behera uzten.
Erretinopatia diabetikoaren prebentzioa
Hala nola, gaixotasun baten izaera oso hedatua eta ia saihestezina izan arren, diabetes mellitus diagnostikatu duten pazienteetan, prebentzio metodoak ere garatu dira. Hasteko, odol azukrearen gaineko kontrol nahikoa lotuta dago, baina badira beste ñabardura batzuk.
Zer lagunduko du gaixotasunaren garapena prebenitzen:
- Odol presioa normalizatzeko neurriak. Horrek ontzien karga murrizten eta haustura babesten lagunduko du.
- Oftalmologoak egindako azterketa erregularra. Diabetikoentzat, ohitura ona izan behar da, bisita gutxienez sei hilean behin egin behar da. Ikusmenaren funtzioaren erorketaren sintoma asaldagarriak bat-batean antzematen badira, berehala joan behar duzu espezialista bat.
- Odol azukrearen kontrola. Horrek konplikazio larri ugari ekiditen lagunduko du, besteak beste, erretinopatia diabetikoaren garapena.
- Ohitura txarrak uko egitea. Erretzeak eta alkoholak baskularren osasunean duten eragin negatiboa frogatu da zientifikoki.
- Egin daitekeen jarduera fisikoa eta aire freskoan ibiltzen da. Ikusmenaren arazoen kausa arruntak ordenagailu edo telebistaren esposizio luzea dira.
Rhinopatia diabetikoa duten gaixoen diagnostikoa
Bizi-itxaropena eta ikusmen-funtzioaren kontserbazioa diabetearen begien kaltearen, adinaren eta iraupenaren mailaren araberakoa da. Absentia diagnostikatzea oso zaila da, gaixoaren adierazle indibidualak kontuan hartu behar direlako. Gainera, erretinopatia diabetikoarekin batera, beste organo eta sistemetan kalteak nazioarteko hainbat metodo erabiliz ebaluatzen dira. Batez beste, erretinopatia garatzea diabetesa mellitus zehazten denetik 10 eta 15 urte arte gertatzen da, eta ondorio itzulezinak (odol azukrea eta tratamendua behar bezala kontrolatu gabe) gertatzen dira denbora horretan.
Normalean, egoera honen konplikazioei gaixotasun eta patologia konposanteen presentzia deitu dakieke. Diabetesak negatiboki eragiten du gorputzaren barneko organo eta sistema guztietan, baina ikusmen-funtzioak lehenik eta behin izaten du. Gaixoaren azukrearen maila eta elikaduraren jarraipen etengabearekin, baliteke horrelako sintomak denbora luzez ez agertzea, baina diabetikoen estatistiken arabera, ikusmen urritasunak kasuen% 88 - 93an erregistratu ziren.
Erretinopatia diabetikoa da diabetearen konplikazio ohikoena. Prozesu metabolikoen aldaketen eraginpean, aparatu okularra hornitzen duten ontzien funtzioa okertzen da, eta horrek begietako hemorragiak eta prozesu patologikoak eragiten ditu. Gaixotasuna ez da hasiera batean agertzen, beraz, gaixo gehienak medikuarengana joaten dira atzeraezinak diren prozesuekin. Hori gerta ez dadin, aldizka oftalmologo bat bisitatu behar duzu zure ikuspegia ikusteko eta erretina aztertzeko.
