Genetikoko intsulina genetikoki diseinatutako intsulina eta horri buruz

Intsulina gorputzean eginkizuna ez da erreala gainestimatzeko. Intsulina gabezia edozein gaixotasun endokrino larri batek betetzen du: diabetesa. Duela 40 urte, diabetikoek ez zuten 10-15 urte baino gehiago bizi.

Medikuntza modernoak genetikoki garatutako gizakiaren disolbagarritasun egokiena erabiltzen du odol glukosa maila normalizatzeko. Droga honi esker, diabetesak esaldi bat izateari utzi dio, gaixoei bizitza osoa eta luzea egiteko aukera emanez.

Zergatik intsulina deitzen zaio "genetikoki ingeniaritza"

Zenbait gaixoek "genetikoki diseinatutako" terminoa beldurtuta dago, "transgeniko transgenikoak" gogoraraziz.

Izan ere, diabetesa duten milioika bizitza salbatu zituen droga honen asmakizuna izan zen.

Hasieran, medikuek animalietatik isolatutako intsulina erabiltzen zuten (batez ere txerriak eta behiak). Hala ere, hormona hori gizakientzat arrotza ez ezik, berehala odolean sartu zen, glukosa jauziak eragin zituen eta konplikazio ugari eragin zituen.

Intsulina disolbagarria diabetesa duen gaixo baten behar guztiak kontuan hartuta garatu zen, erreakzio alergikoak baliogabetuz. Ekintza amaitu ondoren, aminoazido arruntetan zatitzen da eta gorputzetik kanporatzen da.

Ezaugarri farmakologiko nagusiak

Giza intsulina disolbagarriak intsulina ordezkatzeko ekintza motzari buruzkoa da.

Zelularen hormaren errezeptorearekin batera, drogak intsulina errezeptore konplexua osatzen du, zelulen prozesuak estimulatzen dituena:

1. Entzimak isolatzea glukosa ehunen tratamendu eta asimilazio osorako;
2. Garraio zelulen gehikuntza eta glukosaren gehikuntza;
3. Glicogenoaren eraketa-tasa jaitsi da gibelean;
4. Proteinen eta gantzak ekoiztea estimulatzea.

Larruazalpeko administrazioarekin, drogak 20-30 minutu igaro ondoren hasten da jokatzen, eta gehienez 1-3 orduren buruan iristen da, 5-8 ordu inguru irauten du.

Droga hau modu ezberdinean banatzen da ehunetan: adibidez, ez du plaka hesirik sartzen eta ez da bularreko esnetara pasatzen. Ekintza amaitu ondoren, gizakiaren intsulina giltzurrunak zeharkatzen dira (% 80 inguru), intsulinarengatik suntsitu ondoren.

Erabilerarako adierazpenak

Normalean, medikuek intsulina disolbagarria errezetatzen dute kasu hauetan:

• 1 eta 2 motako diabetes mellitusaren autotratamendua edo konbinazio terapia;
• Gorputzaren aurkako erresistentzia osoa edo partziala (ahoz aho hartua) antidiabetikoen aurkako drogak;
• Diabetes mellitus haurdunaldian (dieta eraginkorra ez bada);
• Diabetes mellitusaren konplikazioak (ketoakidosia, koma hipersmolarra edo ketoacidotikoa);
• Diabetesa tratatzeko ikastaroa hainbat infekzioren aurrekariak;
• Azukrea gutxitzen duten drogei ahozko administrazioa egiten dieten diabetikoek (aurrez aurreko operazioa, gaixotasun larriak, lesioak edo izozteak, erditzea baino lehen, etab.);
• Nefropatia diabetikoa edo narriadura hepatikoa;
• Larruazaleko lesio distrofikoak (furunkulosi, karbunkuluak, ultzerak);
• Intsulina aldatzea iraupen luzeko efektuarekin.

Contraindications

Intsulina erabiltzearen aurkako

• Odol glukosa jaistea (hipogluzemia);
• Gorputzaren intsulinarekiko sentikortasuna handitzea.

Alderantzizko erreakzioak

Tolerantzia ona izan arren, intsulinak bigarren mailako efektuak izan ditzake:

1. Hipoglycemia garatzea gorputzak botikari uko egiteagatik edo erreakzio immunologikoak bere intsulinarekin;
2. Erreakzio alergikoak (urtikaria, azkura edo larriagoak Quincke edema aurpegiaren eta muki-mintzen hantura zorrotza, arnasa eta gabezia);
3. Koma hipogluzemikoa;
4. Kontzientzia narriadura (noizean behin koma batera iristea);
5. Hiperglizemia edo azido diabetikoa (sukarraren edo infekzioen aurrekariak, dieta eskasa, injekzio bat galdu edo dosi okerraren ondoren);
6. Ongabetzea egarria, tristura, gosea gutxitu, aurpegia gorritu;
7. Sarrerako tokiko erreakzioak elkarrekin (erretzea, azkura, gorritasuna, ugaritzea edo ehun adiposoen atrofia).

Beste droga batzuekin konbinatzea

Droga batzuekin gizakiaren intsulina erabiltzen denean, haren efektu hipogluzemikoa indartu edo ahultzen da.

Azukrea gutxitzeko efektua handitu daiteke intsulina hartzean:

1. Sulfonamidak (sulfonamida edo agente hipogluzemikoak);
2. MAO inhibitzaileak (furazolidona, etab.);
3. ACE inhibitzaileak (captopril, enalapril, etab.);
4. AINS inhibitzaileak (aspirina, diclofenac eta abar);
5. Androgenoak eta esteroide anabolikoak (Anavar, Androxon, etab.);
6. Antimalarial drogak (kinolina, kinidina, etab.);
7. Tetraziklinak (tetraziklina, doxiciclina);
8. Beste droga batzuk (teofilina, piridoxina, morfina, etab.)

Drogaren eragin hipogluzemikoa murrizteko, bere interakzioa honako hau da:

• glucocorticoids;
• anfetaminak;
• Estrogenoak (ahozko antisorgailuen moduan barne);
• diuretikoak;
• sympathomimetics;
• Hormona tiroideoak;
• Sendagai bereiziak (triamterona, fenitoina, glukagonoa).

Gainera, intsulinarekin batera, drogek efektu hipogluzemikoa murriztu edo hobetu dezakete:

1. Beta-blokeatzaileak;
2. reserpine;
3. morfina;
4. Octreotide.

Aplikazioaren eta dosiaren aukeraketa

Giza intsulina administratzeko dosia eta metodoa endokrinologoak banaka zehazten ditu, gaixoaren odol glukosa eta gernuaren beharrezko adierazleak kontuan hartuta.

Droga hau diabetean administratzen da hainbat modutan: larruazaletik (s / c), intramuskularki (i / m) edo intravenously (i / v). Maizago, intsulina larruazalpean ematen da. Horretarako, erabili zona:

• Sabelaldea;
• sorbalda;
• Azala tolesturak ipurmasail gainean.

Droga normalean barnean ematen da diabetek eragindako baldintza akutuetan: ketoakidosia, coma diabetikoa.

Intsulina otorduak baino 15-30 minutu lehenago ematea gomendatzen da, egunean 3 aldiz. Batzuetan, botikaren 5-6 administrazio bakarra onartzen da.

Intsulina dosia 0,5 kg unitate bakoitzeko pisu 1 kg bakoitzeko proportzioan kalkulatzen da. Intsulina gorputzaren pisu kg bakoitzeko 0,6 mg baino gehiago ematen bada, egunean botika egunean gutxienez 2 aldiz eman behar da. Batez beste, eguneroko dosia 30-40 unitate ingurukoa da (haurren kasuan, 8 unitate).

Haurdun dauden emakumeei 0,6 unitateko dosia eskatzen zaie pisu kg bakoitzeko. Injekzioek egunero 3-5 aldiz sortzen dituzte, otordu kopuruarekin bat etorriz.

Askotan, ekintza azkarreko intsulina ekintza luzeagoko intsulina batekin konbinatzen da.

Intsulina administratzeko arauak

Esperientzia duten diabetikoek ere akatsak egiten dituzte intsulina administratzean.

Intsulinaren terapiarako arau garrantzitsuenak hauek dira:

1. Sendagaiaren iraupen eta biltegiratze baldintzak egiaztatzea: ez da gehiegi berotu edo hipotermia eragin behar.
2. Hozka ezazu ordezko intsulina ontziak. Nahikoa da hasitako botila leku ilun batean mantentzea, tenperaturan.
3. Sendagaiaren dosia bateratzea argibideekin eta medikuaren gomendioarekin.
4. Injekzioaren aurretik askatu airea xiringatik. Ez da beharrezkoa larruazala alkoholarekin garbitu. Intsulina terapiarekin infekzioa oso arraroa da eta alkoholak drogaren eragina murrizten du.
5. Sartzeko leku egokia aukeratzea Intsulinarentzako ekintza motzetarako, hau da urdaila. Sorbalda edo gluteal tolestura injektatzen denean, drogak astiroago jokatzen du.
6. Injekzio gunean konplikazioen prebentzioa azalera osoa erabiltzeko moduan. Intsulinarentzako ekintza motza sartzeko, sabelalde osoa erabiltzen da: ertz kostalen goialdetik inguinal tolesturaino, enborraren alboko gainazalekin. Garrantzitsua da injekzio gune zaharretatik 2 cm inguru erretiratzea, xiringa bat sartuz 45-60 gradu arteko angeluan, sendagaiak ez dadin ihes egin.
7. Sendagaia eman aurretik, hobe da larruazala txirikordatxo bat hartzea behatzarekin eta bekokiarekin. Muskuluan sartzen bada, sendagaiak bere jarduera gutxituko du. Orratza sartu ondoren, eutsi xiringa 5-10 segundo inguru.
8. Urdailean, ekintza motzeko intsulina ematen da otorduak baino 20 minutu lehenago. Beste leku batzuetan, medikuntza otorduak baino ordu erdi lehenago ematen da.

Drogaren izen komertziala

Intsulina injekziorako irtenbide moduan egiten da eta farmazietan saltzen da.

Genetikoki diseinatutako giza intsulina marka izenekin eman daiteke:

• Biosulin;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• Gensulin;
• Eramango dugu;
• Penfill.

Teknologia genetiko modernoei esker, gizakiaren intsulina artifiziala (birkonbinagarria) sortu zen. Bera da prestaketen substantzia aktiboa: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Droga hauek aminoazidoen alderantzizko sekuentzian ezarritakoak dira, eta horri propietate berriak gehitzen zaizkio (adibidez, bi fase luzeagoak), eta hori oso garrantzitsua da diabetesa duten pazienteentzat.

Alderantzizko erreakzioak

Bere tolerantzia ona izan arren, sendagai honek bigarren mailako efektuak izan ditzake:

• Gaixoaren intsulina propioarekin erreakzio immunologikoak;
• Erreakzio alergikoak (urtikaria, azkura) edo Quincke-ren edema (aurpegiaren eta muki-mintzen hantura zorrotzarekin, gogortasuna;
• Arnasa hartzeko zailtasunak, azala urdina edo kontzientzia galtzea);
• Koma hipogluzemikoa;
• Kontzientzia asaldatua (noizean behin komara iristen da);
• Hiperglizemia edo azido diabetikoa (sukarraren edo infekzioen aurrekariak, dieta eskasa, injekzio bat galdu edo dosi okerraren ondoren);
• Egarria, lotsa, gosea gutxitu, aurpegiaren gorritasuna;
• Manifestazio patologikoak sarreran elkarrekin (erretzea, azkura, ugaritzea edo ehun adiposoen atrofia).

Batzuetan, drogak hartzearen hasieran zenbait ikusmen istilu agertzen dira (ikusmen bikoitza, lausotzea, etab.) Edo edema agertzea. Baina gorputzaren erreakzio moldatzailea dira eta zenbait astetan tratamendua igarotzen dute.

Gaindosi

Zenbait kasutan, intsulina administrazioak hipergluzemia eragiten du.

Hipergluzemiaren sintoma nagusiak honako forma hauek dira:

• ahultasuna;
• pallor;
• Izerdi hotza;
• palpitations;
• Buruko mina;
• Gose sentimenduak;
• Dardarak gorputzean;
• Mihia, ezpainak, gorputz-adarrak.

Antzeko sintomak hasten direnean, pazienteak berehala hartu behar du erraz digeritzen duen karbohidratoen janari bat (normalean gozokiak, azukre zati bat edo te gozoa).

Konplikazioak

Intsulina epe luzerako tratamenduak hainbat konplikazio ekar ditzake. Nagusiak hauek dira:

1. Hipogluzemiaren agerraldia. Horrek dieta-nahasteak, drogen gaindosi, gehiegizko ariketa, giltzurruneko eta gibeleko gaixotasunak erraztu ditzake.
2. Postinjekzio lipodistrofia. Patologiaren prebentzioa da injekzio gunea aldatzea, novokain soluzioa (0,5-1,5 ml) gehitu intsulinara eta xiringa bat injektatu ehun adiposoaren lodieraren Ѕ-ra.
3. Droga erresistentzia Azukrea gutxitzen duten beste (askotan konbinatutako) azukreak murrizten dira.
4. Erreakzio alergikoak. Erabilitako terapia konplexua (antihistaminak, glukokortikoideak) eta sendagaiaren ordezkapen egokia.

Giza intsulina disolbagarria da diabetesa duten gaixo askoren bizimodua. Hala ere, garrantzitsua da droga hau zentzuz erabiltzea, bere administraziorako arau guztiak kontuan hartuta. Beharrezkoa da sendagileak botika hori preskribatzea, bere dosia kalkulatu eta gaixoaren egoera kontrolatzea tratamendu osoan zehar.