Hamabost urte lehenago, abdomenaren barrunbeko patologia kirurgiko akutuen guztien artean, apendizitisa eta kolekistitisa izan ziren. Gaur egun, pancreatitis akutua dator lehenengo, beraz, horren diagnostikoa hain garrantzitsua da.
Pankreak digestio-prozesurako beharrezkoa den pankreako zukua sortzen du, intsulina eta glukagona hormonak sintetizatzen ditu, hauek dira odolean glukosa-kontzentrazioaren erantzule. Hori dela eta, gorputz honen funtzionamendu okerrak ondorio larriak eragin ditzake eta giza gorputzaren organo guztien lanari eragin diezaioke.
Hala nola, patologiak modu egokian identifikatzeko eta ondoren tratatzeko:
- pankreatitis,
- harriak hodietan
- cysts,
- nekrosia,
- tumore gaiztoak
Aurrekari honen aurrean agertzen diren duodenoaren, hesteetako, gibeleko eta urdaileko gaixotasunak, pankrea arretaz eta puntualki aztertu behar da.
Horretarako medikuntza modernoak arsenal handia du teknika ugari, diagnostikoak eta analisiak erabiltzen dira, eta bakoitzak bere ezaugarriak ditu eta zenbait patologietan aplikazioa aurkitzen du.
Diagnostikoak eta eskema
Pankrearen azterketa egiteko, pazienteak terapeuta bat kontsultatu beharko du eta gero endokrinologo edo gastroenterologoari zuzenduko dio. Medikuak, pazientearen kexak aintzat hartuta, baita guruinaren, gibeleko eta sabeleko azterketaren eta palpatazioaren emaitzetan ere, beharrezko diagnostiko prozedurak aginduko ditu.
Normalean pankreatitis akutua eta guruineko beste gaixotasunetan, laborategiko diagnostiko metodo eta proba hauek erabiltzen dira:
- Odol azterketa biokimikoa: pankrearen amilasa edukia zehazteko aukera ematen du.
- Proba fekalak steatorrea (koipe neutroen kopuru handiagoa) eta elikagai zatiturik ez agertzeagatik.
- Gernuaren azterketa biokimikoa - diastasa maila zehaztea ahalbidetzen du.
- Ultrasoinu azterketa: pankrearen tamaina eta forma zehazteko eta tumoreak eta kisteak hautemateko erabiltzen da.
- X izpien azterketa, guruinaren, urdaileko, gibeleko eta duodenoko MRI eta MRI - organoen gaixotasunen zeharkako seinaleen presentzia zehazten dute.
- Biopsia.
- Proba diagnostikoak eta analisiak.
Proba diagnostikoak
X izpiak eta pankrearen ultrasoinuak probekin batera erabiltzen dira, eta organoaren funtzio exokrinoa aztertu eta ebaluatu daiteke. Diagnostikoetarako ere, modu independentean erabil daitezke. Entseguak baldintza hauek talde hauetan banatzen dira:
- Hesteetako zunda behar duten probak.
- Test ez inbaditzaileak (probabilitatea)
Bigarren taldearen abantaila gaixotasunarentzako erosotasun handiagoa da, kostu merkeak eta pazientearentzat arriskurik ez erabiltzea. Baina azterketa eta analisi horiek min batzuk dituzte, sentsibilitate eta berezitasun nahikoa dute.
Pankreako entzimenen sekrezio murriztua zehaztean egin da azterketa eta eraginkorra da entzimenen eraketa nabarmen murriztea soilik.
Pankreako, urdaileko, hesteetako edo gibeleko gaixotasun bat duen gaixo guztiek ez dute azterketarik edo zunda azterketarik egin behar. Metodoa aukeratzeko paziente bakoitza banaka hautatzen da.
Proba diagnostiko guztietatik, gehien erabiltzen dira:
- azido klorhidrikoa;
- elastase;
- pancreozymin-sekretinovy;
- Lund proba.
Pankreosimina-Secretinaren proba
Mediku askok proba honen urrezko estandarra erabiltzea pentsatzen dute pankrearen funtzio excretorioaren patologiak identifikatzeko. Bere ezarpenak lumen bikoitzeko zunda bat ezartzea dakar pazienteari.
Prozedura urdail huts baten gainean egiten da fluoroskopiaren kontrolpean eta etengabeko aspirazioarekin. Beharrezkoa den aldian urdaileko eta hesteetako edukien laginak bildu behar dira sekretuki, pankreosimina eta secretina injekzioak egin ondoren.
Lortutako probak bikarbonatoen kontzentrazioa, jarduera eta trypsinaren jariaketa-tasa neurtuz aztertzen dira.
Hurrengo sintomek pancreatitisaren presentzia adierazten dute:
- sekrezioan murrizketa garrantzitsua;
- entzima maila handitu;
- bikarbonatoen kontzentrazioaren jaitsiera.
Identifikatutako entzima gabeziak pancreatitis kronikoaren presentzia adierazten du. Probaren ondorioz bikarbonato alkalinitatea hautematen bada, pazienteak onkologiako klinika batean azterketa egin behar du.
Horrelako adierazleak pankreatitis kronikoan eta pankreako buruaren gaixotasun gaiztoetan egon daitezke.
Emaitza positibo faltsuak lor daitezke pankreatitis biliarra diagnostikatzen bada, baita diabetes mellitus, hepatitis eta zirrosian ere.
Proba egin bitartean baldintza tekniko guztiak bete badira, metodo honen diagnostiko zehaztasuna oso altua da. Bere desabantaila pazientearentzako soinu duodenalaren eragozpenak, erreaktiboen kostu nahiko altua eta laborategiko teknikaren konplexutasuna baino ez dira.
Azido klorhidrikoaren proba
Proba hau erabiltzerakoan,% 0,5eko kontzentrazioan azido klorhidrikoko disoluzio bat erabiltzen da sekrezio pazentzialaren estimulatzaile gisa, zunda baten bidez sartzen baita intraduodenally, ekilore edo oliba olioa gehituz.
Pankreako jariaketa biltzeko metodoa eta haren analisia estimulatzaileen barneko administrazioarekin egindakoarekin bat dator.
Teknika hau oso erraza da aplikatzeko eta merkean, baina aurreko probarekin lortutako datuen zehaztasun txikiagoa du. Ildo horretatik, hobe da azterketa pankreosimina-sekretina proba batekin hastea, onartezina baita bi azterketak aldi berean egitea.
Lund proba
Proba hau Lund-ek deskribatu zuen 1962an. Gauzatzen denean, heste txikiaren edukia intubazio bidez biltzen da janari estandar kopuru jakin bat hartu ondoren.
Teknika pankrearen kanpoko funtzioa ebaluatzea da. Goizean, muturrean finkatutako merkurio edo altzairuzko karga duen poliniloz egindako X izpien kontraste-zunda pazienteari ematen zaio urdaileko huts batean.
Horren ondoren, pazienteari janari-nahasketa estandarra ematen zaio, dextrosa eta landare-olioarekin esne hautsa gehituz. Horren ondoren, aspirazio duodenala bi orduz biltzen da, analisiak izotzarekin edukiontzietan banatuz.
Pankrearen azterketa batek amilasa maila zehazteko aukera ematen du, normalean pankreatitisarekin. Teknika honen abantailen artean ezartzeko erraztasuna, irisgarritasuna, injekzio barik egotea.
Gabezien artean, behazun eta zuku gastrikoa gehitzearekin lotutako zenbait errore bereiz daitezke. Gibeleko gaixotasun batzuetan, baita diabetes mellitus edo gastrostomia duten pazienteetan ere, emaitza positibo faltsuak lor daitezke.
Elastaseko proba
Beste metodo ez inbaditzaileak ez bezala, proba honek pankreatiaren ahulezia endokrinoa antzematea ahalbidetzen du. Azterketetan entzima gabezia hautematen bada, guruinean hanturazko prozesu kronikoa adierazten du.
Azterketa honetarako adierazpenak pankreatitis akutua edo kronikoa diagnostikatzeko eta agindutako tratamenduaren eraginkortasuna dira. Teknika pazientearen fekaletan elastasa zehaztean datza eta pankreatitis kronikoa, diabetes mellitusa, gibearen patologia eta gaixotasun patologiko batzuk, norabidea pankreatitis kronikoaren sintomak dira.
Pankrea gizakiaren organo garrantzitsuenetako bat da, beraz, arretaz eta etengabe kontrolatu behar duzu. Gaixotarako, beharrezkoa da tratamendu eskuduna berehala hastea, azterketa osoarekin eta diagnostiko on batekin soilik agindutakoa.
