Eragina luzea duen gizakiaren intsulinaren analogia disolbagarria (droga-molekulen albuminarekin administratzeko eta elkarrekintzaren eremuan drogen molekulen interakzio indartsuak eragindako azido gantz-alboko katearekin harremanetan jarrita) ekintza-profil laua du (aldagai gutxiago insulina glarginearekin eta isofanekin alderatuta) .
Intsulina-isofanarekin konparatuta, intsulina detemir poliki-poliki barreiatzen da xedeko ehunetan, eta horrek xurgapen produktiboa eta eragilearen beharrezko eragina bermatzen ditu. Zelula zelulaz kanpoko zelulaz kanpoko mintzaren hartzailearekin elkarrekintza ona nabaritzen da.
Drogak, gainera, intsulina-hartzailearen konplexua sortzen du zelulen barnean gertatzen diren prozesuak aktibatzen dituena. Gainera, funtsezko entzima batzuen sintesia suspertzen du (adibidez, glukogeno sintetasa).
Odol azukrea gutxitzea da:
- zelulen barruko garraioaren gehikuntza;
- glicogenogenesiaren aktibazioa, lipogenesia;
- ehunen digestibilitate handiagoa;
- gibeleko glukosaren ekoizpen tasaren jaitsiera.
Droga injektatu ondoren (0,2-0,4 unitate / kg% 50), eraginkortasun gailurra 3-4 orduren buruan lortzen da eta 14 ordu irauten du. Eraginaren iraupena egun bat artekoa da.
TCmax - 6etatik 8etara. Css, betiere egunean bi aldiz ematen bada, bigarren injekzioaren ostean lor daiteke. Banaketa 0,1 l / kg da.
Metabolismoa gizakiaren intsulinaren metabolismoaren antzekoa da, eratutako metabolito guztiak pasiboak dira. T1 / 2 5etatik 7etara.
Beste bitartekoekin interakzioa
Ekintza hipogluzemikoa indartzeak laguntzen du:
- Etanola duten drogak;
- droga hipogluzemikoak (ahozkoak);
- Li +;
- MAO inhibitzaileak;
- fenfluramine,
- ACE inhibitzaileak;
- cyclophosphamide;
- anhidrasiaren karbono inhibitzaileak;
- theophylline;
- beta-blokeatzaile ez-selektiboak;
- Piridoxina;
- bromocriptine;
- mebendazole;
- sulfonamides;
- ketoconazole;
- agente anabolikoak;
- clofibrate;
- Tetracyclines.
Droga murrizten duten hipogluzemiak
Nikotina, antisorgailuak (ahozkoa), kortikoideak, fenitoina, tiroide hormonak, morfina, diuretiko tiazidikoak, diazoxidoa, heparina, kaltzio kanal blokeatzaileak (mantsoak), antidepresiboak tricyclicak, klonidina, danazol eta simpatomimetroek efektu hipogluzemikoa murrizten dute.
Salicylates eta reserpine detemirrek intsulinan duen eragina areagotu edo murrizteko gai dira. Lanreotidoak eta octreotidak intsulina-eskaria handitzen edo txikitzen dute.
Arreta jarri! Beta-blokeatzaileak, propietate bereziak direla eta, askotan hipogluzemiaren sintomak ezkutatzen ditu eta glukosa-maila normalak berrezartzea atzeratzen dute.
Etanola duten sendagaiek intsulinaren efektu hipogluzemikoa areagotu eta areagotu egiten dute. Droga sulfitoan edo tiolean oinarritutako drogekin bateraezina da (intsulina detemir suntsitzen da). Gainera, droga ezin da infusio irtenbideekin nahastu.
Argibide bereziak
Ezin duzu detemir barnean sartu, hipogluzemiaren forma larria sor baitaiteke. Botikarekin tratamendu intentsiboak ez du kilo gehiago jasotzen laguntzen.
Beste intsulina batzuekin alderatuz, intsulina detemirrek gauez hipogluzemiaren arriskua murrizten du eta odolean azukre kontzentrazio egonkorra lortzera bideratutako dosiaren gehieneko aukera ematen du.
! Garrantzitsua Terapia gelditzeak edo sendagaiaren dosi okerra izateak, batez ere, I motako diabetearen kasuan, hiperglicemia edo ketoakidosia agertzen laguntzen du.
Hipergluzemiaren seinale nagusiak faseetan gertatzen dira batez ere. Ordu edo egun gutxi batzuetan agertzen dira. Hipergluzemiaren sintomak honako hauek dira:
- azetona usaina exhalatu ondoren;
- egarria;
- jateko falta;
- poliuria;
- ahozko barrunbean lehortasun sentsazioa;
- goragalea;
- azala lehorra
- retching;
- iraultzen;
- etengabeko lotsa.
Ariketa bat-batekoa eta bizia eta jate irregularrak hipogluzemiak ere laguntzen dute.
Hala ere, karbohidratoen metabolismoa berriro hasi ondoren, hipogluzemiaren adierazgarri diren sintomak aldatu egin daitezke, beraz, pazienteak bertaratutako medikuak jakinarazi beharko lituzke. Sintoma tipikoak maskara ditzake diabetesa luzearen kasuan. Gaixotasun infekziosoekin batera, intsulinaren beharra areagotzen dute.
Gaixoak beste fabrikatzaile batek fabrikatutako beste mota batera edo intsulina batera eramatea, beti gainbegiratu medikoa egiten da. Fabrikatzailea, dosia, mota, mota edo metodoa intsulina fabrikatzeko aldaketarik gertatuz gero, maiz dosifikatu behar da.
Detemir intsulina erabiltzen den tratamendurako gaixoek maiz dosi doikuntza egin behar izaten dute aurrez emandako intsulina bolumenaren aldean. Dosia aldatu beharra lehenengo injekzioa sartu ondoren edo astean edo hilean zehar agertzen da. Droga xurgatzeko prozesua administrazio intramuskularraren kasuan nahiko azkarra da sc administrazioarekin konparatuz.
Detemirrek bere ekintza espektroa aldatuko du, intsulina mota batzuekin nahasten bada. Insulina aspartekin batera egiteak, alternatiba administrazioarekin alderatuta, eraginkortasun maximo txikia du. Detemir intsulina ez da intsulina ponpetan erabili behar.
Orain arte, ez dago daturik haurdunaldian, edoskitzeetan eta sei urtetik beherako haurren erabilera klinikoari buruz.
Autoak gidatzeko prozesuan eta kontrol mekanismoetan hipergluzemia eta hipogluzemia izateko arriskuaz ohartarazi beharko du gaixoak. Bereziki, garrantzitsua da hipogluzemiaren aurretik dauden sintoma arinak edo absenteak dituzten pertsonentzat.
Erabilerarako eta dosifikaziorako adierazpenak
Diabetes mellitus drogak adierazten duen gaixotasun nagusia da.
Sarrera sorbalda, sabeleko barrunbean edo izterrean egiten da. Detemir intsulina injektatzen duten tokiak etengabe txandakatu behar dira. Injekzioen dosia eta maiztasuna banaka ezartzen dira.
Bi aldiz injektatzen denean glukosaren kontrola maximizatzeko, komeni da bigarren dosia ematea lehenengoaren ondorengo 12 orduak igaro ondoren, gaueko otorduan edo oheratu aurretik.
Pazienteak intsulina luzetik eta ekintza ertaineko sendagaitik intsulina detemirra doazenean, beharrezkoa da dosia eta denbora egokitzea.
Bigarren mailako efektuak
Bigarren mailako efektu arruntek (100etik 1, batzuetan 10etik 1) hipogluzemia eta laguntzaileen sintoma guztiak barne hartzen dituzte: goragalea, larruazalaren zuritasuna, gosea areagotzea, desorientazioa, nerbio-baldintzak eta heriotza sor dezaketen garuneko nahasteak ere. Tokian tokiko erreakzioak (azkura, hantura, hiperemia injekzio gunean) ere posible dira, baina aldi baterakoak dira eta desagertu egiten dira terapia garaian.
Bigarren mailako efektu arraroak (1/1000, batzuetan 1/100) honako hauek dira:
- injekzio lipodistrofia;
- intsulina tratamenduaren hasieran gertatzen den aldi baterako hantura;
- adierazpen alergikoak (odol presioa, urtikaria, palpitazioak eta arnasa hartzeko zailtasunak, azkura, digestioaren gaizki funtzionatzea, hiperhidrosia, etab.);
- Intsulina terapiaren hasierako fasean, errefrakzio aldi baterako urraketa gertatzen da;
- erretinopatia diabetikoa.
Erretinopatiari dagokionez, kontrol glikemiko luzeak patologia garatzeko probabilitatea murrizten du, baina intsulina terapia intentsiboak karbohidratoen metabolismoaren kontrolarekin bat-bateko gehikuntzarekin erretinopatia diabetikoaren egoera aldi baterako konplikazio bat sor dezake.
Bigarren mailako efektu oso bakanak (1/10000, batzuetan 1/1000) dira neuropatia periferikoa edo mina akutuaren neuropatia, normalean itzulgarriak.
Gaindosi
Botikaren gaindosi baten sintoma nagusia hipogluzemia da. Gaixoak bere kabuz hipogluzemiaren forma arina kentzen du glukosa edo karbohidratoen elikagaiak kontsumituz.
S / c larria denean, i / m 0,5-1 mg glukagono edo dextroso disoluzio bat / in ematen da. Glukagonoa hartu eta 15 minutu igaro ondoren, gaixoak kontzientzia berreskuratzen ez bazuen, dextroso irtenbide bat eman behar zaio. Pertsona batek prebentziorako kontzientzia berreskuratzen duenean, karbohidratoz saturatutako jakiak jan beharko lituzke.
