Diabetikoek, pertsona osasuntsu guztiek bezala, ez dute ebakuntzaren beharrizanik immune. Ildo horretan, benetako galdera sortzen da: posible al da diabeterako kirurgia egitea?
Diabetes mellitus ikastaro kronikoko gaixotasuna da, gorputzean metaboliko eta karbohidratoen prozesuen funtzionaltasuna urratuz. Patologiaren intsumisioa konplikazio ugariz josita dago.
Diabetesa duten gaixoek gaixotasun kirurgiko berdinak izaten dituzte. Hala ere, prozesu purulentoak eta hanturazkoak garatzeko joera handia dute. Kirurgiaren ondoren, azpiko gaixotasunaren ibilbidea okertzen da maiz.
Gainera, eragiketak diabetearen forma latenteak modu esplizitu batean igarotzea eragin dezake, baita glukosa eta glukokortikoideen administrazioa luzea duten gaixoei beheko beta zelulei ere. Hori dela eta, funtzionamendurako argibideak baditu bere ezarpenari buruzko ñabardura ugari daude.
Aztertu behar da diabetesa eta kirurgia nola uztartzen diren, eta zer baldintza dira beharrezkoak esku-hartzerako? Zein da prozedurarako prestaketa, eta nola berreskuratzen dute gaixoek? Diabetearen tratamendu kirurgikoa zein den ere jakin behar duzu?
Kirurgia eta gaixotasunaren inguruko printzipioak
Berehala esan beharra dago patologia bera ez dela inola ere ebakuntzaren kontraindikazioa. Prozeduraren aurretik ikusi behar den baldintza garrantzitsuena gaixotasuna konpentsatzea da.
Komeni da kontutan hartzea eragiketak konplexuak eta errazak izan daitezkeela. Birikak deitu daitezke, esate baterako, hatz gainean iltze bat kentzea edo irakiten irekitzea. Hala ere, diabetikoentzako operazio errazenak kirurgia departamenduan egin behar dira eta ezin dira anbulatorioan egin.
Aurreikusitako kirurgia debekatuta dago diabetesarengatik kalte-ordaina eskasa badago. Hasieran, azpiko gaixotasuna konpentsatzera zuzendutako jarduera guztiak egin behar dira. Zalantzarik gabe, hori ez da bizitza eta heriotza arazoa konpontzen ari diren kasuetan gertatzen.
Ebakuntzaren kontraindikazio absolutua koma diabetetzat jotzen da. Lehenik eta behin, gaixoa egoera larritik kendu behar da, eta orduan bakarrik egin ebakuntza.
Diabetes mellitusaren terapia kirurgikoaren printzipioak honako puntu hauek dira:
- Diabetesarekin, ebakuntza ahalik eta lasterren. Hau da, pertsona batek diabetes mellitus badu, normalean, ez dute denbora luzez atzeratzen ebakuntzarekin.
- Ahal izanez gero, aldatu funtzionamendu-aldia hotz-denboraldira.
- Gaixo jakin baten patologiaren deskribapen zehatza biltzen du.
- Prozesu infekziosoen arriskua handitzen denez, esku-hartze guztiak antibiotikoen babespean egiten dira.
Kirurgiaren aurretik gaixotasunaren ezaugarria profil glikemikoa osatzea da.
Prestaketa jarduerak
Diabetes mellitus kirurgian kasu berezia da. Kirurgia egiten ari den diabetiko guztiek, eta are premiazkoagoak, odol glukosa proba bat gainditu behar dute.
Diabetikoek hormona injekzioak behar dituzte ebakuntza egin aurretik. Droga honen tratamendu erregimena estandarra da. Egunean zehar, hormona hainbat aldiz ematen zaie gaixoei. Orokorrean, sartzea komenigarria da 3 eta 4 aldiz.
Diabetesaren ikastaroa arina bada edo kasua larria bada ere, orduan hormona egunean bost aldiz injektatzen da. Egun osoan zehar, odol azukrea gaixoetan neurtzen da.
Intsulina ekintza motza erabiltzen da beti. Batzuetan, ekintza ertaineko intsulina administratzea posible da, baina arratsaldean zuzenean. Hau da, esku-hartzearen beraren aurretik, hormona doitzeko doikuntza beharko dela.
Kirurgia prestatzeak gaixotasun kirurgiko batean oinarritutako dieta berezia hartzen du, baita diabetesa ere. Pazienteak kontraindikaziorik ez duenean, ahalik eta likido gehien edateko agindua dago.
Prestaketaren ezaugarriak:
- Ebakuntzaren ondoren gaixoak ezin badu ohiko dietara itzuli, interbentzioaren aurretik, intsulinaren dosi estandarra ematen zaio.
- 30 minutu igaro ondoren, glukosa disoluzio bat sartzen da.
Azpimarratzekoa da anestesiak giza gorputzak ohi baino intsulina gehiago behar duela. Momentu hori kontuan hartu behar da eragiketaren aurretik huts egin gabe.
Gaixoak ebakuntzarako prest dauden irizpideak:
- Odolean glukosa-tasa. Kasu honetan araua 8-9 unitatekoa da. Hainbat egoeratan, 10 unitateko gehienezko adierazleak onartzen dira, eta hori denbora luzez gaixo dauden gaixoei aplikatzen zaie.
- Gernuan ez dago azukrerik edo azetonorik.
- Odol presioa jaitsi da.
Interbentzioaren bezperan goizeko 6etan gorputzean glukosa kontrolatzea. Gaixoak odol azukrearen gehikuntza badu, 4-6 unitate intsulina injektatzen dira (azukrea 8-12 unitate da), azukrea oso altua denean, 12 unitate baino gehiago, orduan 8 intsulina unitate sartzen dira.
Errehabilitazioa, anestesia: ezaugarriak
2. motako diabetean zenbait baldintza daude errehabilitazio aldirako. Lehenik eta behin, odol azukrea egunean hainbat aldiz kontrolatzen da. Bigarrenik, azukrea jaisteko drogak erabiltzea.
1. motako diabetean ez da intsulina administraziorik gabe berreskuratzea. Horrek gaixoaren azidoa garatzea ekar dezake. Gainera, oso kasu bakanetan odol azukre maila normala mantendu daiteke gaixoen kategoria honetan.
Intsulina 8 unitate baino gehiagoko zati txikietan administratzen da egunean hainbat aldiz, gehi% 5 glukosa-soluzio. Gernu-probak egunero egin behar dira, ketonen gorputzak bertan agertzeko probabilitatea ez baita baztertzen.
Seigarren egunean gutxi gorabehera, gaixoak egonkortu ahal izateko, diabetes mellitusaren kalte-ordaina mantendu bazen ere, hormona administratzeko ohiko modura eraman daiteke, hau da, ebakuntza aurretik atxikitzen zitzaionera.
Kirurgia egin ondoren, pazientea sulfonilurea drogetara transferitu daiteke, baina 25-30 egun igaro ondoren. Sendaketa ondo joan bazen ere, suturak ez ziren puztu.
Larrialdietako esku-hartzearen ezaugarriak:
- Hormonaren dosia kalkulatzea zaila da, beraz, banaka hautatzen da, odola eta gernua probetan oinarrituta.
- Odol azukrearen kontrola kirurgian ere gertatzen da bi ordu baino gehiago irauten badu.
Azpimarratzekoa da diabetesa duten gaixoetan josturak jende arruntean baino apur bat denbora gehiago sendatuko dituela. Hanturazko prozesuak garatzeko arrisku handiak izan arren, terapia egokia eta gomendio guztiak jarraituz, dena sendatuko da. Sutura sendagarria azkura daiteke, baina ez da orraztu behar gaixuak normalean sendatzeko gai izan nahi badu.
Anestesia egitean, oso garrantzitsua da gaixoaren odolean dauden adierazleak kontrolatzea. Azukrea nabarmen handitu daiteke, eta horrek negatiboki eragingo du esku-hartzea aurrera eramateko.
Barnealdeko analgesiaren ezaugarriak: ezinbestekoa da botikaren dosi egokia hautatzea; onargarria da epe luzeko kirurgian tokiko anestesia erabiltzea; hemodinamika kontrolatu behar da, diabetikoek ez baitute tolerantziarik izaten odol presioaren jaitsierarekin.
Esku-hartze batekin, bere prozedura denbora tarte luze batez atzeratzen bada, osagai anestesia erabiltzen da gehienetan.
Bere diabetikoak ondo jasaten ditu, azukrea ez da zalantzarik igoko.
Diagnosi konpentsatua eta kirurgia
Gaixoa premiaz ebakuntza egin behar da gaixotasunarengatik konpentsazio nahikoa ez delako. Burutze horretan, esku-hartzea ketoacidosia ezabatuko duten neurrien atzeko planoan gomendatzen da.
Hau lor daiteke intsulina dosi zorrotzak egokituta gaixoei behar bezala ematen bazaie. Alkalisak gaixoaren gorputzean sartzea ez da oso beharrezkoa, ondorio asko sorrarazten baitituzte.
Gaixoek azukrea handitu dezakete, azido zelularra dago, kaltzio falta dago gorputzean, arteriaren hipotentsioa eta garun edema probabilitatea handitzen da.
Azidoaren balioa zazpi azpitik badago, sodio bikarbonatoa eman daiteke. Gorputzari beharrezko oxigenoa hornitzea eskatzen zaio. Testuinguru horretan, antibacterian tratamendua gomendatzen da, batez ere gorputzeko tenperatura altuetan.
Derrigorrezko intsulina sartzen da (zatiketa), odolean glukosa-kontzentrazioa kontrolatu behar duzu.
Gainera, ekintza luzeko hormona administratzen da, baina kontrol glukemikoa mantentzen da oraindik.
Diabetesaren eragiketa
Kirurgia metabolikoa sistema metabolikoaren funtzionaltasuna berreskuratzen laguntzen duen interbentzio kirurgikorako metodoa da. Ikerketa ugaritan oinarrituta, "saihesbide gastrikoaren kirurgia" arreta merezi du.
Diabetesarentzako horrelako eragiketa egiten baduzu, odol glukosa normalizatu dezakezu eskatutako mailan, gehiegizko pisua behar den mailara murriztu eta gehiegizkoa ezabatu (janaria berehala sartzen da ileoan, heste txikia saihestuz).
Ikerketek eta estatistikek erakusten dute diabetesa tratamendu kirurgikoa nahiko eraginkorra dela eta kasuen% 92an gaixoak botikak hartzetik aurreztea lortu zen.
Metodo honen abantaila zera da: prozedura ez dela erradikala, kirurgia laparoskopia bidez egiten dela. Horrek erreakzio kaltegarriak izateko aukera murrizten du, hanturazko prozesuen garapena.
Gainera, errehabilitazioak ez du denbora luzea behar, egindako eragiketak ez du orbainik uzten, gaixoak ez du ospitalean denbora luzez egon beharrik.
Prozeduraren ezaugarriak honako hauek dira:
- Prozedurarako adina murrizketak daude - 30-65 urte.
- Intsulina sartzea ez da zazpi urte baino gehiagokoa.
- Esperientzia patologia 10 urte baino gehiago ez izatea.
- Hemoglobina glikatua gaizki kontrolatuta dago.
- Gorputz-masaren indizea 30 urtetik gorako, 2 motako diabetesa.
Hilkortasun tasari dagokionez, eragiketa "tradizionalak" baino txikiagoa da. Hala ere, hori gorputz-masaren indizea 30 baino handiagoa duten pazienteei bakarrik aplikatzen zaie.
Beraz, diabetes mellitusaren aurkako ebakuntza posible da. Patologiaren forma larrietan egin daiteke. Gauza nagusia gaixotasunaren kalte-ordain egokia edo gutxiago lortzea da zuzenketa medikoaren bidez.
Esku-hartzeak zirujau eta anestesiologo kualifikatua behar du, oso garrantzitsua baita gaixoaren egoera kontrolatzea manipulazio osoan zehar. Artikulu honetako bideoak diabetesa izateko kirurgia aipatzen du.
