Diabetesa duten paziente askotan, bihotza kaltetuta dago. Beraz, pertsonen ia% 50ek bihotzekoak izaten dituzte. Gainera, konplikazio horiek adin txikiz garatu daitezke.
Diabetesaren bihotz-gutxiegitasuna gorputzean glukosa-eduki handiarekin lotuta dago, horregatik kolesterola horma baskularretan metatzen da. Honek beren lumen moteltzea eta aterosklerosia agertzea eragiten du.
Aterosklerosiren atarian, diabetikoek bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzen dituzte. Gainera, glukosa maila handiagoarekin, organoaren eremuan mina jasaten da. Gainera, odol-koagulazioen ondorioz, tronbosiaren probabilitatea handitzen da.
Gainera, diabetikoek askotan hipertentsioa areagotu dezakete eta horrek bihotzekoak gertatu ostean (aneurisma aortikoa) konplikazioak sortzen ditu. Infartu osteko orbainen birsorkuntza eskasa dagoenean, bihotzekoak errepikatzeko edo heriotza areagotzeko aukerak nabarmen handitzen dira. Hori dela eta, oso garrantzitsua da jakitea zer den bihotzeko kalteak diabetean eta nola tratatu horrelako konplikazio bat.
Bihotzaren konplikazioen eta arrisku faktoreen kausak
Diabetesak bizi iraupena txikiagoa du, etengabe odol glukosa maila dela eta. Baldintza horri hipergluzemia deritzo eta horrek eragin zuzena du plaka aterosklerotikoen eraketan. Azken horrek ontzien lumena estutu edo blokeatu egiten du eta horrek bihotzeko muskuluaren iskemia eragiten du.
Mediku gehienak ziur daude azukre gehiegikeriak endotelia-disfuntzioa sortzen duela: lipidoen metaketaren eremua. Horren ondorioz, ontzien hormak iragazkorragoak bihurtzen dira eta plakak eratzen dira.
Hipergluzemiak ere estres oxidatzailea aktibatzen eta erradikal askeak sortzen laguntzen du, endotelioan ere eragin negatiboa izan baitute.
Azterketa sail bat egin ondoren, harremana ezarri zen diabetesa mellitusean bihotzeko gaixotasun korronarioaren probabilitatearen eta hemoglobina glikatuaren gehikuntzaren artean. Hori dela eta, HbA1c% 1 handitzen bada, iskemia arriskua% 10 handitzen da.
Diabetes mellitus eta gaixotasun kardiobaskularrak elkarri lotuta dauden kontzeptuak bihurtuko dira gaixoa faktore kaltegarrien eraginpean badago:
- obesitatea;
- diabetikoaren senideren batek bihotzekoa izan bazuen;
- askotan hipertentsio arteriala;
- erretzen;
- alkohol gehiegikeria;
- kolesterol eta triglizeridoen presentzia odolean.
Zein bihotzeko gaixotasunak izan dezake diabetearen konplikazioa?
Gehienetan, hipergluzemiarekin, kardiomiopatia diabetikoa garatzen da. Gaixotasuna agertzen da miokardioaren gaizki funtzionatzen duenean diabetesa konpentsatzeko zailtasunak dituzten pazienteetan.
Askotan gaixotasuna asintomatikoa da. Baina batzuetan pazientea mina min hartuta eta bihotz taupadak arritmikoak (takikardiak, bradikardiak) eragiten du.
Aldi berean, organo nagusiak odola ponpatzen du eta modu intentsiboan funtzionatzen du, haren dimentsioak handitzen baitira. Hori dela eta, egoera horri bihotz diabetikoa deritzo. Helduen patologian mina, hantura, arnas gutxitasuna eta ariketa ondoren gertatzen den bularreko ondoeza ager daitezke.
Diabetea duten bihotzeko gaixotasun koronarioak pertsona osasuntsuetan baino 3-5 aldiz garatzen dira maiz. Aipagarria da bihotzeko gaixotasun koronarioen arriskua ez dela azpiko gaixotasunaren larritasunaren araberakoa, baizik eta bere iraupenaren arabera.
Diabetikoetan Ischemia askotan gertatzen da seinale nabarmenik gabe, eta horrek askotan minik gabeko bihotzeko muskulu infartua garatzen du. Gainera, gaixotasunak uhinetan jarraitzen du, eraso akutuak ikastaro kroniko batez ordezkatzen direnean.
Bihotzeko gaixotasun koronarioen ezaugarriak hauek dira: miocardioan hemorragia gertatu ondoren, hiperglicemia kronikoaren atzeko planoan, sindrome kardiakoa, bihotz gutxiegitasuna eta arteria koronarioen kalteak azkar garatzen hasten direla. Diagnostikoen iskemiaren irudi klinikoa:
- arnas eza
- arritmia;
- arnasa hartzeko zailtasunak
- minak sakatuz bihotzean;
- antsietatea heriotzaren beldurrarekin.
Ischemia diabetesa konbinatzeak miokardioko infartua garatzea ekar dezake. Gainera, konplikazio horrek zenbait ezaugarri ditu, hala nola bihotz taupadak nahastuta, biriketako edema, bihotzeko mina klabikulara, leporantz, masailekora edo sorbaldara. Batzuetan, pazienteak bularrean, goragalea eta gorakoan konpresio mina akutua izaten du.
Zoritxarrez, gaixo askok bihotzekoak izaten dituzte diabeteaz jabetzen ez direlako. Bien bitartean, hipergluzemiarekiko esposizioak konplikazio latzak dakartza.
Diabetikoetan, angina pectoris garatzeko probabilitatea bikoiztu egiten da. Bere adierazpen nagusiak palpitazioak, gaixotasuna, izerdia eta arnasaren gabezia dira.
Angina pectoris, diabetesaren aurrekaldean sortu zenak, bere ezaugarriak ditu. Beraz, haren garapena ez da azpiko gaixotasunaren larritasunagatik, baizik eta bihotzaren lesioaren iraupenarekin. Gainera, azukre handia duten gaixoetan, miokardioari odol hornidura nahikoa garatzen zaio pertsona osasuntsuetan baino askoz ere azkarrago.
Diabetiko askotan, angina pectoralaren sintomak arinak edo erabat falta dira. Gainera, bihotz-erritmoan akats okerrak izaten dituzte, maiz heriotzean amaitzen direnak.
2. motako diabetearen beste ondorio bat bihotz gutxiegitasuna da, hipergluzemiaren ondorioz sortzen diren beste bihotz konplikazio batzuen antzera, berezkoak. Beraz, azukre altua duten bihotz gutxiegitasuna sasoi txikian garatzen da, batez ere gizonezkoetan. Gaixotasunaren sintomak ezaugarri hauek dira:
- gorputz-adarren hantura eta leuntasuna;
- bihotzaren tamaina handitzea;
- urination maiz
- nekea;
- gorputzaren pisuaren gehikuntza, gorputzean fluidoen atxikipenarekin azaltzen dena;
- zorabioak;
- arnas eza
- eztula.
Distrofia miokardiko diabetikoak bihotz taupaden erritmoaren urraketa ere ekartzen du. Patologia prozesu metabolikoetan okerragatik gertatzen da, intsulina gabeziak eraginda. Glukosa zelula miokardikoetatik igarotzea zailtzen du. Ondorioz, gantz-azido oxidatuak pilatzen dira bihotzean.
Miofardiaren distrofiak eragindako eroaleen istorioak, arritmiak keinuka, extrasistoloak edo parasistolak agertzen dira. Halaber, diabetean mikroangiopatiak miokardioa elikatzen duten ontzi txikien porrota laguntzen du.
Sinus takikardia larria nerbioarekin edo gehiegizko estrainarekin gertatzen da. Azken finean, bizkortutako bihotzaren funtzioa beharrezkoa da gorputzari osagai nutritiboak eta oxigenoa eskaintzeko. Baina odol azukrea etengabe igotzen bada, bihotza modu hobetu batera lan egitera behartzen da.
Hala ere, diabetikoen kasuan, miokardioak ezin du azkar kontratatu. Ondorioz, oxigenoa eta elikadura osagaiak ez dira bihotzean sartzen, eta horrek askotan bihotzekoa eta heriotza dakar.
Neuropatia diabetikoarekin, bihotz-tasaren aldakortasuna sor daiteke. Horrelako izaeragatik, arritmia sistema baskular periferikoaren erresistentziaren gorabeheren ondorioz gertatzen da, NS-k kontrolatu behar duena.
Beste konplikazio diabetiko bat hipotentsio ortostatikoa da. Presio arterialaren jaitsiera dela adierazten dute. Hipertentsioaren seinaleak zorabioak, gaixotasunak eta ahulak dira. Esnatu ondoren ahultasuna eta buruko mina etengabea ditu.
Odol azukrearen hazkunde kronikoa konplikazio ugari dagoenez, garrantzitsua da jakitea diabetesa bihotza nola indartu eta zer tratamendu aukeratu gaixotasuna garatu bada.
Diabetikoen bihotzeko gaixotasunen aurkako terapia
Tratamenduaren oinarria ondorio posibleak garatzea saihestea eta dauden konplikazioen progresioa gelditzea da. Horretarako, garrantzitsua da barazki glikemia normalizatzea, azukre maila kontrolatzea eta jan ondoren ere 2 ordu igotzea saihestea.
Horretarako, 2 motako diabetesa dutenekin, biguanide taldeko agenteak agintzen dira. Hauek Metformin eta Siofor dira.
Metforminaren eragina glukoneogenesia inhibitzeko, glikolisia aktibatzeko duen gaitasunaren arabera zehazten da. Horrek muskulu eta gantz ehunetan piruvato eta lactatearen sekrezioa hobetzen du. Halaber, drogak hormako baskularretako gihar leunak ugaritzea garatzea eragozten du eta bihotzari on egiten dio.
Hasierako dosia eguneko 100 mg da. Hala ere, sendagaiak hartzeko kontraindikazio ugari daude, batez ere gibeleko kalteak dituztenentzat zuhurtzia izateko.
Era berean, 2. motako diabetearekin, askotan, Siofor preskribatzen da, dieta oso egokia eta ariketa ez denean pisua galtzen laguntzen dutenean. Eguneko dosia banaka hautatzen da glukosa-kontzentrazioaren arabera.
Siofor eraginkorra izan dadin, bere kantitatea etengabe saihesten da - 1 eta 3 piluletatik. Drogaren gehienezko dosia ez da hiru gramokoa izan behar.
Siofor intsulina menpeko 1 motako diabetesa, miokardioko infartua, haurdunaldia, bihotz gutxiegitasuna eta biriketako gaixotasun larrien kasuan. Halaber, droga ez da hartzen gibela, giltzurrunak eta koma diabetiko egoeran gaizki funtzionatzen badu. Gainera, Siofor ez da mozkortu behar 65 urtetik gorako haurrak edo gaixoak tratatzen badira.
Angina pectoris, iskemia, diabetearen ondorioz miokardioko infartua eta bestelako bihotz konplikazioak garatzea saihesteko, hainbat talde hartu behar dira:
- Antihipertentsiboak.
- ARBak: hipertrofia miokardikoa prebenitzea.
- Beta-blokeatzaileak: bihotz-maiztasuna normalizatu eta hipertentsioa normalizatzea.
- Diuretikoak - hantura murrizten dute.
- Nitratoak - bihotzekoak gelditzea.
- ACE inhibitzaileak - indartzeko eragin orokorra dute bihotzean;
- Antikoagulatzaileak - odola ez da biskosagoa bihurtzen.
- Glycosides edema eta aurri-fibrilaziorako adierazita daude.
Gero eta gehiago, 2 motako diabetearekin, bihotzeko arazoekin batera, mediku laguntzaileak Dibicor agintzen du. Ehunetan prozesu metabolikoak aktibatzen ditu, energia emanez.
Dibicorrek gibelean, bihotzean eta odoletan nabarmen eragiten du. Gainera, sendagaia hasi zenetik 14 egun igaro ondoren, odol azukrearen kontzentrazioa gutxitzen da.
Bihotz gutxiegitasunarekin tratamendua pilulak (250-500 mg) 2 p hartzean datza. eguneko. Gainera, Dibikorrek 20 minututan edatea gomendatzen da. jan aurretik. Botikaren eguneroko dosi maximoa 3000 mg da.
Dibicor haurraren haurtzaroan, edoskitzaroan eta taurina intolerantziaren kasuan kontraindikatuta dago. Gainera, Dibicor ezin da hartu glukosido kardiakoekin eta BKK-rekin.
Tratamendu kirurgikoak
Diabetiko askok kirurgiarekin bihotz gutxiegitasuna nola tratatu zaintzen dute. Tratamendu erradikala sistema kardiobaskularra sendotuz sendagaien bidez egiten da, ez ziren nahi izan diren emaitzak ekarri. Prozedura kirurgikoen adierazpenak hauexek dira:
- kardiogramaren aldaketak;
- bularreko eremua etengabe mina badago;
- hantura:
- arritmia;
- ustezko bihotzekoa;
- angina pektoria progresiboa.
Bihotz-gutxiegitasuna duten kirurgiak globulu-vasodilazioa dakar. Bere laguntzarekin, bihotza elikatzen duen arteriaren estutzea desagerrarazi egiten da. Prozeduran zehar kateter bat sartzen da arterian, eta horren gainean globo bat arazo-eremura eramaten da.
Kolore plaka sortzea eragozten duen arteriara sartuta maiz egitura aortokoronarioa egiten da. Eta arteria koronarioen saihesbidearen bidez, odol-fluxua aske izateko baldintza osagarriak sortzen dira, eta horrek nabarmen murrizten du berriro berriro gertatzeko arriskua.
Diagnostiko kardiodrofiaren kasuan, markagailua ezartzearekin batera tratamendu kirurgikoa adierazten da. Gailu honek bihotzean dauden aldaketak jasotzen ditu eta berehala zuzentzen ditu eta horrek arritmiak izateko arriskua murrizten du.
Hala ere, eragiketa horiek egin aurretik, garrantzitsua da glukosa-kontzentrazioa normalizatzeaz gain, diabetesa konpentsatzeaz gain. Nahiz eta esku-hartze txikia (adibidez, abzesua irekitzea, iltzeak kentzea), hau da, pertsona osasuntsuek tratamendu anbulatorioan egiten duten, diabetikoetan kirurgia ospitale batean egiten da.
Gainera, interbentzio kirurgiko garrantzitsuak izan aurretik, hipergluzemia duten pazienteak intsulinara transferitzen dira. Kasu honetan, intsulina sinplearen sarrera (3-5 dosi) adierazten da. Egunean zehar garrantzitsua da glukosuria eta odol azukrea kontrolatzea.
Bihotzeko gaixotasuna eta diabetesa kontzeptu bateragarriak direnez, gluzemia dutenek aldizka kontrolatu behar dute sistema kardiobaskularraren funtzionamendua. Berdin da odol azukrea zenbateraino handitu den kontrolatzea, izan ere, hipergluzemia larriarekin bihotzekoa gertatu daiteke eta heriotza eragin dezake.
Artikulu honetako bideoan, diabetesa bihotzeko gaixotasunen gaia jarraitzen da.
