Diabetetzearen erditzea banaka zehazten da gaixotasunaren iraupenaren ezaugarriak, haren larritasuna, kalte-ordaina eta garatzeko fetuaren egoera funtzionala, baita konplikazio obstetrikoak ere.
Gaur egun sendagaiaren garapen mailak aukera ematen du 1 eta 2 motako diabetesa erditzea gaixoari fetu bati transmititu gabe. Umeari gaixotasuna helarazteko arriskua, emakume batek 1 motako diabetesa jasaten badu bakarrik,% 2koa da, eta aitarengan gaixotasun bat badago, gaixotasuna garatzeko arriskua% 5era igotzen da. Bi gurasoetako 1 edo 2 motako diabetesa dutenekin, jaioberrian gaixotasuna izateko probabilitatea% 25era handitzen da.
1 motako eta 2 motako diabetesa duen haurdun dagoen emakumeak haurdunaldiaren planifikazioarekin modu arduratsuan hartu beharko luke. Izan ere, diabetesa duen haurdun batek gorputzean fetu bat daramanean gertatzen da, etorkizuneko amaren gorputzaren egoera larriagotzen duten aldaketak gertatzen direla eta horrek negatiboki eragina izan dezakeela haurraren osasunean.
Aldaketa hauek izan daitezke:
- postpartum orokorrean emakumeen osasunean okerrera egitea;
- konplikazioak gerta daitezke haurra jaiotzea eragozten dutenak;
- haurrak bere barneko garapenaren prozesuan sortzetiko hainbat patologia jaso ditzake.
Diabetesa duen emakumeak haurdunaldirako planifikatu eta prestatu beharko du kontzepzioa baino 3-4 hilabete lehenago. Halako prestaketa luze bat beharrezkoa da garatze batek fetuarengan duen eragina konpentsatzeko.
Haurdunaldia ondo doa eta gaixotasuna konpentsazio fasean badago, orduan jaiotza diabetesa izateak ez du arazorik sortzen, entrega puntuala gertatzen da.
Diabetes mellitus erditu duten emakumeek badakite diabetesa guztiz konpentsatzen ez bada, posible dela diabetes mellitusean lan egiteak eragiten duen konplikazioak eratzea.
37 aste igaro ondoren, aurreikusitako cesarean atal bat izendatzea gomendatzen da.
1 edo 2 motako diabetesa dela eta, haurdun dagoen emakumeak amatasun espezializatua duen medikuntza instalazioa aurrez hautatu behar du. Halako erakunde batean egoteak, haurdun dagoen emakume batek arreta handiz kontrolatzen du endokrinologoa, eta beharrezkoa izanez gero, emakumea beste mediku espezialistaren laguntza izaten du.
Diabetesa erditu duten guztiek badaki bai haurtxo aurretik, bai haurra jaio ondoren, beharrezkoa dela gorputzean azukre-maila aldizka kontrolatzea.
Zein arrisku dago diabetesa fetuaren garapenerako?
Diabetes mellitus eta haurdunaldia arriskutsuak dira, gaixotasunaren garapenarekin batera fetuaren hainbat akats areagotzeko probabilitatea handitzen delako. Horren ondorioa da garatzen ari den fetuak amarengandik karbohidratoen elikadura jasotzen duela eta, aldi berean, kontsumitzen den glukosa kontsumitzen duen bitartean, fetuak ez duela hormona intsulinaren beharrezko zenbatekoa jasotzen, haurraren garapenaren pankrea garatuta ez dagoela eta intsulina ekoizteko gai ez den arren.
1 eta 2 motako diabetean, hipergluzemiak etengabeko egoerak energia falta sortzen du eta ondorioz, haurraren gorputza gaizki garatzen da.
Fetoaren berezko pankrea bigarren hiruhilekoan garatzen eta funtzionatzen hasten da. Amaren gorputzean azukre gehiegizko kasuan, eraketa ondoren pankreak estresa handitzen hasten da, izan ere, hormona bat sortzen du bere gorputzean glukosa erabili behar ez ezik, amaren odolean azukrearen maila normalizatzeko ere.
Intsulina ekoizpen handiagoak hiperinsulinemia garatzea eragiten du. Intsulina ekoizpen handiagoak fetuaren hipogluzemia eragiten du; gainera, arnasaren gutxiegitasuna eta asfixia antzematen dira fetuan.
Fetoan oso azukre gutxi daukan heriotza ekar dezake.
Diagnosi gestazionala haurdun dauden emakumeetan
Haurdun dauden emakumeek odol plasmako azukre kantitatea handitzeko joera dute jan ondoren. Egoera hori azukreak xurgatzeko prozesua azkartzeagatik eta kontsumitutako elikagaien xurgatze-denboraren igoeraren ondorioz gertatzen da. Hesietako tratamendu gastrointestinalaren jarduna gutxitu da. Haurdunaldian pankrearen funtzionamenduan urraketaren aurrean, emakume batek diabetesa gestazionala izan dezake.
Gaixotasun mota hauetarako predisposizioa identifikatzeko, glukosaren tolerantzia test bat egiten da lehenengo dosian. Proba egiterakoan emaitza negatiboa lortuz gero, haurdunaldiaren 24 eta 28 asteen artean bigarren proba egin behar da.
Probaren emaitza positiboa izanez gero, medikuak haurdun dagoen bitartean behatu beharko du emakumea, kontuan izanik gorputzean edozein diabetesa izan duen garapena. Tolerantzia-proba 8-14 orduko barau ondoren egin behar da, eta horretan ura soilik onartzen da. Probak egiteko unerik onena goizean da.
Glukosaren tolerantzia testarekin batera, odola ildo batetik ateratzen da laborategiko probetarako. Laborategi metodo baten bidez odol venosa berehala hartu ondoren, zehaztu zenbat azukre dago plasmaan.
Azterketak odol azukrea 11,1 mmol / l baino handiagoa dela zehazten badu, emakume bati diabetesa gestazionala diagnostikatzen zaio.
Haurdun dagoen emakume bat eta erditzea 1 motako diabetesa duen tratamendua
Dieta berezi bat erabiltzen da diabetesa gestazionala konpentsatzeko. Elikadura dietetikoa sartu behar bada, gogoratu behar da haurdun dagoen emakume batek kontsumitutako produktuen energia ezin dela murriztu. Karbohidrato ugari duten energia handiko elikagaien kontsumoa indargabetzea pixkanaka egin beharko litzateke.
Haurdun dagoen emakume baten elikadura egokiak aldi berean janari kopuru txikia kontsumitzea dakar. Hobe da janaria jatea zatiki bihurtzen bada: egunean bost-sei aldiz. Karbohidrato arinak dietatik kanpo utzi behar dira eta gantz elikagaien kontsumoa murriztu.
Karbohidrato arinek odol azukrea izugarri handitu dezakete, eta intsulina gabezia duten gantzak gorputz ketonak eratzea eragiten du, intoxikazioak eragiten dituztenak. Haurdun dagoen dietan fruta eta barazki freskoak, baita berdeak ere, egon behar dute.
Emakume batek bere gorputza azukrea kontrolatu behar du etengabe eta intsulina dosia erregulatu behar du adierazle honen arabera. Dieta bat jarraituz gero, odol azukrea gutxitzen ez bada, haurdunaldia kontrolatzen duen medikuak intsulina tratatzeko agindua ematen du.
Odol azukrea gutxitzeko pilulak ez dira gomendatzen aldi horretan erabiltzea, fetuaren kalteak izan ditzaketelako. Terapia garaian intsulina dosi egokia hautatzeko, haurdun dagoen emakumea ospitaleratu beharko da mediku erakundeko endokrinologia sailean.
Emakume bat diabetesa gestazionala diagnostikatzen bada, orduan aukera onena jaiotza naturala da, 38 astetik gorako epeetan. Lanaren estimulazioa mediku batek haurdun dagoen emakumearen gorputzaren gainbegiratze etengabe egin beharko litzateke. Emakumearen eta fetuaren gorputza aztertu ondoren, lana suspertzea beharrezkoa da.
Garai honetan jaiotako haur batek jaiotza fisiologikoaren prozesua onartzen du.
Intsulina gaixotasuna tratatzeko diabetesa gestazioan erabiltzearen kasuan, endokrinologoak erditu ondoren intsulina terapia gehiago erabiltzeko beharra zehazten du.
Diabetetasuna erditu duten emakumeek badakite erditzearen ordez haurtzaroa ordezkatzen dutela horretarako zantzu obstetrikoak dauden kasuetan.
Hipotxia, garapenaren atzerapena edo bestelako konplikazioak izateko arriskua izan daiteke.
Diabetea duten gaixoen entrega
Diabetes mellitus eta erditzearen aurrean, eta haurdunaldi prozesu osoa endokrinologo baten kontrol zorrotza izan beharko litzateke.
Medikuak entregatzeko data nola aukeratu behar den galdetzen da banan-banan. Hainbat faktoreren araberakoa da. Hauek dira hauek:
- gaixotasunaren ibilbidearen larritasuna;
- erabilitako konpentsazio maila;
- garatzen ari den haurraren egoera;
- identifikatutako konplikazio obstetrikoak agertzea.
Gehienetan hainbat nahasteren igoera dela eta, entregatzea 37-38 astetan egiten da.
Aukerarik onena erditzeko modua da, haurra amaren jaiotze kanal naturalaren bidez jaioko baita. Erditzerakoan, emakumearen gluzemia maila bi orduz neurtzen da. Hau da, diabetes mellitus-aren deskonpensazio egokia egin ahal izateko intsulina terapiaren bidez.
Jaiotza espontaneoaren kontua hartzen da fetua arduraz zuzentzen denean eta emakumeak tamaina normaleko pelbisa du, baita fetuaren eta amaren kasuan konplikazioen gabeziak ere mellitus diabetearen presentziak eraginda. Zesareari buruzko atala egiten da haurdun dagoen lehena baldin bada eta fetua handia da emakumearen pelbisa txikiarekin.
Lehenengo motako diabetes mellitusa ematen den bitartean, glicemia kontrolatu behar da nahitaez, prozedura honen xedea egoera hipogluzemikoa izateko probabilitatea murriztea da, koma hipoklemikoraino. Lan minak egitean, muskulu lan aktiboa izaten da eta horrek odol plasmako azukre kantitatearen beherakada handia eragiten du intsulina duten drogak erabili gabe.
Jaioberriari berpizteko neurriak egitea
Jaioberri bat berpizteko oinarrizko printzipioa bere egoera, heldutasun mailaren eta erditzean erabilitako metodoen araberakoa da. Diabetesa duten amek jaiotako jaioberrietan oso maiz agertzen dira fetopatia diabetikoaren seinaleak, hainbat konbinazioetan maiztasun desberdinekin gerta daitezkeenak.
Fetiopatia diabetikoaren zantzuak dituzten haurrek arreta berezia behar dute. Jaio ondorengo lehen aldian, horrelako jaioberriek kontrol berezia eskatzen dute arnasketa, glikemia, azidoia eta nerbio-sistema zentralean izan ditzaketen kalteak.
Berpiztearen printzipio nagusiak hauek dira:
- Hipogluzemia garatzeko prebentzioa.
- Haurraren egoeraren jarraipen dinamikoa egitea.
- Terapia sindromikoa egitea.
Hasierako jaioberrian, fetopatia diabetikoa duten haurtxo jaioberriek oso zaila izaten dute kanpoko mundura moldatzea. Egokitzapen larria maiz gertatzen da nahasteen garapenarekin batera: konjugazio-jaundisa, eritmo toxikoa, pisu galera esanguratsua eta parametro normaletara berreskuratzea motela. Artikulu honetako bideoak azukre araua zein den irudikatzen lagunduko dizu.
