Osasunaren Mundu Erakundeak diabetesa adin guztietako eta herrialde guztietako arazoa deitu du. Diabetes mellitus heriotzaren arrazoietan hirugarren postuan dago bihotzaren eta minbiziaren ondoren.
Gehienak - detektatutako kasuen% 90 inguru, 2 motako diabetes mellitus dira, intsulinaren erresistentziarekin (intsentsibilitatearekin) lotutakoak. Odolean glukosa maila handitu egiten da intsulinak errezeptoreekin konektatzeko eta glukosa zeluletara eramateko ezintasunaren ondorioz.
Herentziaz gain, elikadurak 2 motako diabetesa garatzen du eta horren ondorioa da - obesitatea, jarduera fisiko baxua, normalean aterosklerosi eta hipertentsioaren atzealdean gertatzen da, beharrezkoa da 2 motako diabetesa tratatzea preskripzioarekin soilik azukrea murrizteko. Baina bizimodu osoa aldatu behar da, eta horren araberakoa izango da diabetearen aurrerapena, baita osasuna orokorrean ere.
Nola kudeatu daiteke 2 motako diabetesa?
2. motako diabetes mellitusarentzako, tratamendua odol azukrea jaisten da eta beharrezkoa da gaur egungo adierazleak ez hainbeste denbora egonkortasuna ebaluatzea. Horretarako, hemoglobina glikatuaren adierazlea erabiltzen da.
% 1 murriztuz,% 35-38 murrizteko diabetesa konplikazioen arriskua% 35-38 murriztea da. Odol azukrea eta hipertentsioa kontrolatzeak gaixotasun zerebrobaskularrak, bihotzeko gaixotasun koronarioak garatzea ekiditen du, eta angiopatia periferikoen agerpena moteldu egiten du oinez diabetiko baten moduan.
2 motako diabetes mellitus tratamendua zailtzen duten ezaugarriak bere garapena da, heldua eta zahartzaroan patologia baskular konkomitantearekin, gorputzean prozesu metabolikoak gutxitzea eta jarduera fisikoa eta soziala murriztea.
Diabetesa sendatzea ezinezkoa denez, diabetesa kudeatzeko programa garatzen ari da paziente bakoitzari. Bizitza osoa bizitzen, osasuna zaintzen eta konplikazio arriskutsuak ekiditen laguntzen du.
2 motako diabetesa tratatzeko metodo nagusiak hauek dira:
- Dieta terapia.
- Estresa murriztea.
- Jarduera fisikoa.
- Droga terapia.
Sendagaiak, bai ohiko tableta azukrea gutxitzen duten sendagaiak, bai eta inkretomimetika klase berri bat eta baita intsulina terapia adierazten direnean ere.
Diabetes mellitusaren konpentsazio irizpideak terapia estandar gisa erabiltzen dira eta apur bat alda daitezke adinaren eta lotutako patologiaren arabera. Baina, jarraibide bat lortzeko, tratamendu eraginkorra egin ala ez, karbohidratoen metabolismoaren adierazleak aztertu behar dira parametro hauek betetzeko (zenbaki guztiak mmol / l):
- Glukemia baraztea: odol venosa (laborategiko diagnostikoa) 6 baino txikiagoa, odol kapilarrean (glukometro batekin edo ikusizko proba-zerrendekin auto-jarraipena) - 5,5 baino gutxiago.
- Glycemia 2 ordu eta gero (odol venous eta kapilarra) - 7,5 baino gutxiago.
- Kolesterol osoa 4,5 baino txikiagoa da
- Lipoproteinak: dentsitate baxua - 2,5 baino gutxiago; altua - 1 baino gehiagoko gizonezkoentzat eta 1,2 baino gehiagoko emakumezkoentzat.
- Triglizeridoak: 1,7 baino gutxiago.
Gainera, mediku asistenteak hemoglobina glikatuen portzentajea kalkulatzen du - ez da% 6,5 baino handiagoa izan behar eta angiopatia izateko arrisku txikiko odol presioak ez du 130/80 mm Hg baino gehiago izan behar. Art.
Bigarren diabetes motako dieta terapia
Gehiegizko pisuarekin, dieta bat izateko baldintza bat kaloria gutxitu behar da. Kaloriaren batez besteko sarrerak ez du 1800 kcal baino gehiago izan behar. Astebetean 500 g - 1 kilogramo murriztu behar duzu.
Adierazle hau txikiagoa bada, orduan frogatzen da astean egun batean elikagaiak deskargatzeko arrainak, esnekiak edo landare produktuak kaloria gehienez 1000 kcal arte. Elikaduraren oinarrizko printzipioak digestio azkarreko karbohidratoak eta animalia gantz saturatuak arbuiatzea dira.
Otorduak nahitaez bete behar dira orduetan, maiztasunez, egunean 6 aldiz gutxienez zati txikietan. Elikagaien kontsumoaren maiztasunak pisua normalizatzen eta glukosa maila egonkorra mantentzen du bat-bateko igoerarik gabe. Horregatik, gaixoak diabetearen berri izan zuenetik, dieta terapeutikoa zorrotz ikusi behar da.
2 motako diabetesa tratatzeko arrakasta izateko, produktuak zerrendatik erabat baztertu behar dituzu:
- Irin produktuak: ogi zuria, gozotegia, buzo pastela, magdalena, gailetak, gofreak.
- Azukrea, gozokiak, marmelada, izozkia, soda, postreak, eztia.
- Arroza, semolina eta pasta
- Haragi gordinak eta hautsak
- Arrain gantz, gazi eta ketua, olioan kontserbak.
- Mahatsak, mahaspasak, datak, bananak, pikuak, fruta zuku industrialak.
Azukrea fruktosa, sorbitola, xilitol, aspartamoa edo stevia ordezkatzen da. Eguneko gatza 3-5 g murriztea aurreikusten da. Kontuan izan behar da dieta normal bateko produktuetan 1 -2 g inguru dituela. Hipertentsioarekin edo nefropatiarekin, janaria ez da gehitzen.
2. motako diabetesa lortzeko, dieta zuntz nahikoa egon behar da barazki fresko edo egosietatik, zuntz kopurua ez da 40 g baino txikiagoa izan behar. Adarrak elikagaietan erabil daitezke glicemia indizea murrizteko.
Barazkiak landare-olioarekin entsaladetan ahalik eta freskoenak izan behar dute. Egositako azenarioak, erremolatxak eta patatak mugatuak dira.
Eguneroko proteina kopurua 0,8 -1 g izan behar da gaixoen pisu kilogramo bakoitzeko. giltzurruneko patologiaren garapenarekin, murriztu egiten da. Proteina hobe da arrainak, gantz gutxiko esnekiak, haragi leunak lortzeko. Sukaldatzeko modurik onena irakiten egotea da, frijitzea hobe ez erabiltzea.
Bitamina-iturri gisa, arrosa-dekorazioa, zukua edo fruta edaria erabil ditzakezu arrantza, blueberry, blueberry, chokeberry dekorazio bat, bitamina-bilduma. Neguan eta udaberrian, multivitaminak adierazten dira.
Diabetean jarduera fisikoa erabiltzea
Jarduera fisikoaren erregimenari buruzko gomendioak egiten dira gaixoaren adina, fitness, egoera orokorra kontuan hartuta. Diabetesaren konplikazioen eta lotutako gaixotasunen presentzia kalkulatzen da.
2 motako diabetesa duten pazienteentzat, mugimendu mota bera duten ariketa neurgailuak gomendatzen dira. Klaseen aurretik, baita hauen ondoren ere, odol azukrea, presio arteriala eta bihotz maiztasuna neurtu behar dira.
Odol azukrea 14 mmol / l baino handiagoa bada, ezin duzu ariketa egin, jaitsi beharrean, glikemia handitu eta ketoakidosia handitu dezakete. Halaber, ezin duzu glukosa 5 mmol / L baino txikiagoa izan.
Eguneroko jarduera handitzeko, gomendagarria da:
- Egunero: autoa aparkatzeko edo garraio publikoa gidatzerakoan, 300 eta 500 m helmugara heltzen zara, ez erabili igogailua, txakurra oinez ibili, urrutiko dendara, farmazia edo posta bulegora joan ahalik eta urrats gehienak egunean.
- Astean bitan, lan egin lorategian, egin luzaketak, yoga, golfa edo bolatokia.
- Astean hiru aldiz: mendi-ibiliak, jogging, igeriketa, bizikleta, dantza.
- Murriztu telebista ikusten, irakurtzen edo puntuan ordu erdira eta, ondoren, entrenamendu arina egin.
Jarduera fisikoak glukosa aprobetxatzen laguntzen du, eta ekintza honek saioa amaitu ondoren hainbat orduz jarraitzen du, baina odolean dauden triglizeridoen edukia ere murrizten da, kalte baskularrak eragiten dituztenak, eta dentsitate handiko lipoproteinak ere handitzen dituzte. Faktore horiek ontzietan kolesterola metatzeko probabilitatea murrizten dute.
Odolaren jarduera fibrinolitikoa ere handitzen da, haren biskositatea eta plaketen atxikimendua murriztu egiten dira eta fibrinogenoaren maila murriztu. Hau tronbosiaren, bihotzekoaren eta kolpearen prebentzio eraginkorra da.
Bihotzeko muskuluan eragin positiboa da ekintza hauetan:
- Odol presioa jaitsi egiten da.
- Miocardioan oxigenoaren erabilera handitzen da.
- Neuromuskular eroankortasuna hobetzen da.
- Irteera kardiakoa handitzen da.
- Bihotzaren tasa egonkortzen ari da.
Muskulu eta sistema baskularrean eragina izateaz gain, jarduera fisikoak estresaren aurkako efektua eragiten du, adrenalina, kortisola maila murriztuz eta endorfinak eta testosterona askatzea areagotzen du.
Diabetesa duten pazienteentzat garrantzitsuena da dosifikatutako jarduera fisikoa erabiltzeak lino-erresistentzia eta hiperinsulinemia intzidentzia txikitzen duela.
2. motako diabetesa
Dieta eta hasierako faseetan osasunari eusteko aukera dago, dieta eta belar erremedioak hartuz. Botikak errezetatzeko irizpidea% 7tik gora edo handiagoa den hemoglobina glikatuaren maila da.
Diagnostikoa diagnostikatzeko preskribatu daitekeen lehen sendagaia metformina da. Odoleko azukrea jaistean duen eraginak ez ditu pankrearen erreserbak agortzen, normalean ondo jasaten du eta ez du bigarren mailako efektu nabarmenik izaten.
Abantaila garrantzitsua da irisgarritasuna eta pisu eraginik eza. Hori dela eta, diabetearen tratamenduaren lehen faseetan, honek, pisu galerarekin eta jarduera fisiko handiagoarekin batera, glukosa maila egonkortzen laguntzen du xede parametroen barruan.
Metforminaren ekintza glukosa-mailengan agertzen da, hala nola, efektu hauek agertzen dira:
- Gibeleko zelulek intsulinarekiko sentikortasuna areagotzen du eta horrek glukosa-produkzioa murrizten du.
- Glukogenoaren sintesia areagotu egiten da eta bere zatiketa gutxitu.
- Adiposoen eta giharren ehunetan, intsulinaren errezeptoreen afinitatea handitzen da.
- Ehunetan glukosaren erabilera handitzen da.
- Hesteetatik glukosaren xurgapena murriztu egiten da eta horrek odolean askatu egiten du jan ondoren.
Horrela, metforminak ez du glukosa murrizten, baina gehienetan handitzea eragozten du. Gainera, triglizeridoak eta kolesterola odolean murrizten ditu, odol-koaguluen arriskua murrizten du. Jateko gogoa duen jabetza txikia du.
Bigarren mailako efektuak hesteetan glukosa xurgatzeko moteltzearekin lotzen dira eta beherakoa, flatulentzia eta goragalea. Hori lehenengo dosi baxuak pixkanaka handituz lortuz gainditu daiteke.
Hasieran, 500 mg egunean 1 edo 2 aldiz preskribatzen dira, eta 5-7 egunen buruan 850-1000 mg-ra igo ahal izanez gero, pilulak edan behar dituzu gosaldu ondoren eta afal ondoren.
Sulfonilurea prestaketek intsulinaren askapena estimulatzen dute. Langerhans uharteetako beta zelulen gainean jarduten dute. Ahalik eta dosi txikienekin erabiltzen hasten dira, 5-7 egunetik behin handituz. Abantailak kostu baxua eta ekintza abiadura dira. Alde negatiboan - hiperinsulinemia eraginkortasuna, pisu igoera, maiz hipogluzemian. Droga hauek dira: Glibenclamida, Glimepirida, Gliclazide MV, Glycvidon.
2 motako diabetesa prebenitzeko eta tratatzeko, Acarbose (Glucobai) droga ere erabiltzen da. Bere ekintzen azpian, elikagaien karbohidratoak ez dira xurgatzen, hesteetako edukiekin batera ateratzen dira. Horrela, bazkal ostean ez da azukre jauzi zorrotzarik egiten. Droga bera ia ez da odolean sartzen.
Acarboseak ez du intsulinaren sekrezioan eragiten, beraz, ez du hipogluzemia eragiten. Pankrea deskargatu egiten da. Drogaren epe luzeko erabilerak karbohidratoen metabolismoan eragina du:
- Intsulinaren erresistentzia murriztu egiten da.
- Bizkarreko glikemia murrizten du.
- Hemoglobina glikatuaren maila murrizten du.
- Diabetesaren konplikazioak prebenitzen ditu.
Diabetesaren aurreko acarboseak hartzeak gaixotasuna garatzeko arriskua% 37 murrizten du. Hasieran, 50 mg iluntzean preskribatzen da afarian, dosia egunean 100 mg-ra 3 aldiz handitzen da. Tresna hau erabili duten gaixoen iritziek hesteetako nahasteak, hantura, hesteetan mina eta flatulentzia adierazten dituzte.
Azukrea gutxitzen duten drogen talde berriak
Glitazonak - antidiabetikoen aurkako klase berri batek hartzaileengan jarduten du adiposar eta muskulu ehunetan, intsulinarekiko sentikortasuna areagotuz. Ekintza hau proteina sintetizatzen duten gene kopurua handituz gertatzen da glukosa eta gantz azidoak prozesatzeko.
Kasu honetan, gibelak, giharrek eta ehun adiposoek glukosa gehiago kontsumitzen dute odoletik, baita triglizeridoak eta gantz azido askeak ere. Hala nola, drogak rosiglitazona (Avandia, Roglit) eta pioglitazona (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit) dira.
Droga hauek bihotz gutxiegitasun larrian daude, gibeleko transaminasen jardueraren areagotzearekin batera, edoskitzearekin eta haurdunaldiarekin.
Glitazona prestaketak 4 eta 8 mg (roxiglitazonearentzako) eta 30 mg pioglitazona eguneko dosietan hartu behar dira. Horri esker, glikemia eta glukatutako hemoglobina maila% 0,6 -% 0,7 murriztu daiteke.
Repaglinide eta Nateglinide drogek intsulinaren askapena nabarmen areagotzen dute, jan ondoren glukosaren gehikuntza kontrolatu ahal izateko. Beta zelulak simulatzen dituzte kaltzio bideak irekiz.
2 motako diabetesa tratatzeko itxaropenena droga exenatida berria izan zen - Baeta. Digestio-hodian sortutako hormonen bidez adierazten da bere ekintza, intretinen artean. Baetaren eraginpean, hormona hauen sintesia areagotzen da eta, horri esker, intsulinaren sekrezioaren lehen fasea leheneratu ahal izango duzu, glukagonoaren eta gantz azidoen produkzioa ezabatzeko.
Byetak urdailaren hustuketa moteldu egiten du eta horrela elikagaien kontsumoa murrizten da. Bere eragina ez da diabetearen larritasunaren araberakoa. 5 mcg-ko hasierako dosia birritan - gosaldu baino lehen eta afaldu baino lehen. Hilabete bat igaro ondoren, 10 mcg handitu dezakezu.
Bigarren mailako efektua - goragalea arina, digestio nahasteen sintomak, normalean tratamenduaren lehen astearen ondoren desagertzen direnak.
Dipeptidyl peptidase-IV-sitagliptin inhibitzailea intzretinen prestaketetako azkena izan zen. Sendagai honek Bayetaren antzera jokatzen du baina beste entzima baten gainean, karbohidratoen kontsumoaren aurrean intsulinaren sintesia hobetuz. Aldi berean, glukagonoaren jariatzea bezalako sintoma bat ezabatzen da.
Sitagliptin Janouvia izenarekin merkaturatzen da. Yanumet drogarekin metforminarekin ere konbinatu zen, 2. motako diabetearen tratamendua hobetzen duelako, horrelako droga konplexuak odol glukosa azkarrago murrizten baitu.
Ikerketa klinikoak egitean, Januvia erabiltzearen ondorioz honako emaitzak lortu ziren:
- Glukemian beherakada egonkorra eta nabarmenena.
- Elikagaien ondoren glukosa jauziak jaitsi.
- Hemoglobina glikatuan gutxitzea nabarmen.
- Ekintzaren iraupena, egunean behin erabiltzea ahalbidetuz
- Pisu gehikuntza eza.
2 motako diabetesa intsulina terapia
2 motako diabetearen inguruko ideia okerretako bat da barietate hau errazagoa dela eta ez duela tratamendu larririk behar. Gaixoak "bigarren diabetesa mota bat" dela ulertzen duenean, tableta intsulinarik gabe tratamendua dakarren gaixotasuna dela ulertzen du.
Epe luzeko diabetean glicemia maila pilulekin ezin da askotan mantendu, beraz, dieta eraginkorra ez bada eta azukreak gutxitzeko drogen gehienezko dosia, hots, hemoglobina glikatua% 7,5 baino handiagoa bada, glukosa baraztea 8 mmol / l baino handiagoa bada, gorputzeko masa indizea 25 kg / m2 baino txikiagoa da. intsulina terapia adierazten da.
2 motako diabetesa intsulina tratatzeko ketoacidosi, esku-hartze kirurgikoetarako, gaixotasun infekziosoen garapenerako eta diabetes mellitusaren konplikazioetarako erabiltzen da neuropatia eta patologia baskular larria lortzeko. Artikulu honetako bideoak diabetearen seinale nagusiei eta tratamenduari buruz hitz egingo du.
