Diabetes mellitus odol hodietan handietatik txikienera kalteak sortzen dira. Makro- eta mikroangiopatien adierazpenak odoleko glukosa-maila altuekin lotzen dira eta diabetesa garatzen doan heinean aurrera egiten dute.
Odol zirkulazio asaldatua beheko muturretan ikus daiteke iltze plaken aldaketengatik. Diabetikoetan, iltzeak forma, kolorea alda ditzakete. Odolaren zirkulazioaren jaitsiera zaildu egiten da iltze ondoan ehunaren ertzak sartzearekin, onddoen infekzioak askotan elkartzen dira.
Diabetesez atzamarren ehun bigunak hanturaz iltzeak bultzaka sortzen du iltze inguruan, eta odol hornidura eta drainatze linfatikoa gutxitzen direnean, inerbazio murriztua, horrelako lesioak oinez edo eskutik hedatzea zaila da.
Iltzea iltzea oinez diabetikoaren sindromearekin
Iltzeetako diabetikoek puntu ilunak badituzte, orduan polineuropatia garatzeko lehenengo seinale izan daiteke. Konplikazio horrekin odol hornidura urratzen da eta beheko muturren innervazioa ahultzen da.
Diabetesaren horma baskularra hauskorragoa da eta, beraz, presio txikiarekin, ehun bigunak sortzen dira hemorragiak. Minarekiko sentikortasun murriztua duten kasuetan, larruazaleko lesioak askotan oharkabean pasatzen dira eta infekzioak gehitzeak hematomak supuraraztea suposatzen du. Tratamendua kirurgikoki bakarrik egiten da.
Iltzea iluntzea presio luzea izan daiteke oinetako deserosoak jantzita edo oharkabean pasatu den kolpe baten ondorioz. Hori dela eta, diabetesa duten pazienteei, hanken eguneroko azterketa egitea gomendatzen da akats ultzeragarriak edo prozesu infekziosoak sortzearekin konplikatu daitezkeen mikrotraumak identifikatzeko.
Mikrocirkulazio asalduraren beste seinale bat iltutako iltze bat da. Iltzeak haz daitezke horrelako faktoreen aurrean:
- Inprimakiaren ezaugarriak.
- Pedikura okerra (iltzea motzegi mozten da).
- Iltze plakaren deformazioa, lesioen ondoren.
- Iltzeen gaixotasun onddoak.
- Oinak lauak
- Oinetakoak estutu.
Iltutako iltze bat iltzearen ondoko ehun bigunak puztuz agertzen da, gorritasuna eta mina, presioarekin areagotzen direnak. Behatza hondatuta badago, zapata itxiak jartzea zaila da. Hurrengo etapan, eroritako iltzeak zauri bat eratzen du mikrobioak sartzen direnean, prak sortzen da.
Irekitako abzesua granulaziozko ehunaz estalita dago, hantura pixkanaka gutxitzen da. Diabetesarekin, hobekuntza hori irudimenekoa izan daiteke, izan ere laster prozesua berriro hasten da eta gaixotasuna kroniko bihurtzen da.
Hori dela eta, laguntza espezializatua diabetesa duten gaixoen kasuan izan behar da hanturaren lehen zantzuak agortzen direnean. Sustraia iltzea zirujauak bakarrik kentzen du.
Onddoen iltzeen kalteak diabetean
Oinetako onddoen infekzioak diabetesa duten gaixoen heren batean aurkitzen dira. Ikerketa mikrobiologikoen emaitzen arabera, kandidiasa eta trikofitosia maizago diagnostikatzen dira. Larruazalaren babes-propietateak urratzeak, larruazal lehorrak kaluzak eta pitzadurak izateko joera du eta onddoen floraren hazkundea dakar.
Mikozinak garatzeko arriskua areagotu egiten da kapilar iragazkortasunarekin, ehunen elikadura okerrera, odol-fluxua motelduta, oxigenoaren agerpenak eta karbohidratoak zelula gosez. Kalte baskularra eta neuropatia konbinatuz, mikrobioak kontrolatzeko mekanismo naturalak ahultzen dira.
Odolean glukosa-maila eta onddoen lesioen agerpenen artean lotura bat sortu zen. Diabetes mellitusarentzako kalte-ordain eskasarekin, hipergluzemiaren atzeko planoan lipidoen eta zetonen gorputzen odol-maila handitzea leukozitoen eta linfozitoen jarduera murrizten da eta horrek zelulen immunitatea gutxitzea eragiten du eta, ondorioz, mikrobioen kontrolik gabeko hazkundea.
Oin diabetikoaren sindromeak onddoen infekzioen konplikazioak garatzea dakar. Larruazal lesio txikiek zauritutako iltze batekin zauritutakoan gertatzen direnean, sentsibilitate urria duten egoeretan honako baldintza hauek ekartzen dituzte:
- Iltze ohearen higadura.
- Ehunaren hantura iltzetik gertu.
- Ultzera peptiko baten eraketa.
- Osteomielitisarekin bat egitea.
- Onddoen infekzioaren adierazpen sistemikoak.
Oin diabetikoaren forma neuropatikoarekin, iltzeak baino maizago kaltetzen dira eta oinez eta iltze iskemikoekin.
Onddoen lesioen seinalea ere gorritasuna da, behatz artean azala azkura da, eta hatz txikia eta eraztun-hatza dira onddoen dermatitisa garatzeko tokirik ohikoenak.
Iltze onddoen tratamendua diabetesa
Tokiko tratamendurako pomada, kremak, soluzioak eta sprayak erabiliz. Lamisil, Mikospor, Clotrimazole eta Ekodax preskribatzen dira. Interkitalen mikosiak tratatzeko, disoluzio edo spray bat erabiltzen da. Iltze plakak, berniz Loceril edo Dafnegin prozesatzeko, Batrafen erabiltzen da.
Iltzeen kalteak konplikazioak baldin baditu, efektu sistemiko bateko antifungikoak prestatzen dira. Funtsak (ergosterola) ekoizteko ekintzen ondorioz, onddoen ugalketa gelditzeko gai dira eta horrek mikroorganismo horien zelulen hazkuntza hobetzen du.
Diabetes mellitus duten gaixoei sendagai sistemikoekin tratamendua ematerakoan, aintzat hartzen da bere azukrea eta azukrea gutxitzen duten sendagaiekin bateragarria izatea, bai eta gibelean eta giltzurruneko bigarren mailako efektuak ere.
Mikozi diabetesa tratatzeko drogen talde nagusiak:
- Terbinafine: Lamisil, Terbinox, Thermicon. Gehieneko efektua dermatitisarekin erlazionatuta dago eta antiinflamatorioaren jarduera nabarmenagoa izaten dute.
- Itraconazole: Orungal, Irunin. Droga terapia antidiabetikoarekin konbinatzen da, ez dute giltzurruneko ehuna narritatzen, dermatofitoen, candidaren, moldearen onddoen gainean jarduten dute. Iltzeetan ondo sartzen dira.
- Fluconazola: Diflucan, Mikomax, Flucostat. Sulfonylureasekin agindutakoan, hipogluzemia arriskua handitzen da.
Onddoen infekzioen tratamenduan beharrezkoa da odolean glukosa-maila egonkortzea xede balio indibidualen mailan. Glicemia 2 motako diabetes mellitus ez bada ezabatzen ahozko antidiabetikoekin eta pazienteak mikosia sistemikoaren seinaleak baditu, intsulina terapiarako trantsizioa adierazten da.
Diabetesaren hankako kalteak prebenitzea
Lesioen eta onddoen infekzioen ondorio larriak saihesteko, beharrezkoa da oinen eguneroko ikuskapen sakona egitea. Hori bereziki garrantzitsua da beheko muturretako zirkulazio-nahasteen seinaleekin eta diabetesa lortzeko.
Onddoen infekzioak garatzeko arrisku handiagoko paziente zaharrak eta ahulak dira, gaixotasun infekzioso luzeak eta antibiotikoak erabili ondoren, baita odol azukre-balioak ere.
Horrelako gaixoetan ere ez da ahaztu behar gorritasuna eta gogortasun arina. Neurologo eta dermatologo batekin kontsulta puntuala beharrezkoa da. Gainera, hemoglobina eta lipidoen glikatoen metabolismoa gutxienez hiru hilean behin zehazten da, eta adierazten bada, azterketa immunologiko zehatza egiten da.
Larruazalean eta azazkaletan kalteak ekiditeko, gomendio hauek jarraitu behar dituzu:
- Ezin duzu oinutsik ibili, etxe barruan ere.
- Oinetakoak tamainakoak izan behar dira, birrindu edo igurtzi ez dadin.
- Jarri aurretik, oinetakoak ikuskatu behar dituzu harrikoak saihesteko, zuloak, zimurrak edo orbainak saihesteko.
- Eguneroko higienea eta oinen larruazala lehortzea.
- Ez erabili besteen oinetakoak.
- Pedikura egiteko, tresna antzuak soilik erabili behar dituzu, batez ere hardware teknikak.
Garrantzitsua da material naturalez egindako oinetakoak bakarrik erabiltzea, egunero galtzerdiak aldatu, gimnasioa, igerilekua edo bainua bisitatu ondoren, ziurtatu zure oinak spray edo krema antifungikoarekin tratatzea. Oinaren krema erregularrari gehitutako tea zuhaitz olioa ere erabil dezakezu.
Diagnostikoarekin onddoaren tratamendua amaitu ondoren, beharrezkoa izango da zapatak formalinarekin tratatzea berriro infekzioak ekiditeko. Horretarako, barrutik koipeztatu eta lubrifikatu egiten da plastikozko poltsa itxian egun batez. Galtzerdiak eta galtzerdiak irakiten garbitu ondoren.
Artikulu honetako bideoan, diabetean iltze onddoen gaia jarraitzen da.
