Diabetes mellitus gaixotasuna garatzeko bi mekanismo desberdin uztartzen dira. Horren adierazpenak odol azukre maila etengabe handitzen dira. Lehenengo motako diabetearen kasuan, intsulina gabezia absolutua sortzen da pankreako zelulak suntsitzeagatik, eta, horren ondorioz, intsulina terapia izendatzea beharrezkoa da gaixotasunaren hasieratik.
2 motako diabetes mellitus intsulinaren aurkako hartzaileen erresistentzia garatzearekin lotuta dago. Kasu honetan, gaixotasunaren agerpena intsulinaren sekrezio normala edo are hobetua da, beraz, intsulina menpekoa ez den diabetesa mellitus deritzo.
Odol glukosak beta zelulek intsulina askatzen estimulatzen jarraitzen dutenez, denborarekin, pankrearen erreserbak pixkanaka agortu dira eta 2 motako diabetesa mellitus intsulina eskatzen da.
Bigarren diabetesa motaren garapen kausak eta mekanismoa
2. motako diabetesa gertatzeko faktore genetikoak ukaezinak dira, eta lehen gaixotasun mota baino garrantzitsuagoak dira. Baina glukosaren erresistentzia urratzen dela herentziaren bidez transmititzen da, eta hori ez da zertan diabetesa bihurtu.
Azken ikerketek frogatu dute diabetesa mota hau garatzeko mekanismo nagusia dela glukosa intsulinarekiko soilik xurgatu dezaketen ehunen zelulek eskuratzea, intsulinaren erresistentzia garatzea dela.
Gaixoaren patua baldintzatzen duten diabetesa duten beste arrazoi guztiak kanpokoak eta aldagarriak dira, hau da, gaixotasunaren garapena saihesteko moduak izan daitezke. Bigarren motaren sorreran predisposatzen diren faktore nagusiak hauek dira:
- Obesitate mota abdominalak.
- Ariketa falta.
- Atherosclerosis.
- Haurdunaldia.
- Erreakzio estresgarriak
- 45 urteren ondoren adina.
Obesitatea duten gaixoen pisua galtzeak jan ondoren glukosa eta intsulina kontzentrazio normalak leheneratzea ekarriko du. Jateko ohiturak itzultzen badira eta gaixoak berriro elikatzen badu, orduan hipergluzemia eta hiperinsulinemia biak behin eta berriro antzematen dira eta elikagaien intsulinaren kontsumoaren ondorioz eten egiten da.
Intsulina maila altuak diabetesa eta obesitatea goiztiarren seinaleekin lotzen dira, karbohidratoen metabolismoan agerpenik egon ez daitekeenean. Hyperinsulinemia kasu horietan, intsulinarekiko erresistentziarako ehun konpentsatzailea da. Gorputza intsulinarekiko erresistentzia gainditzen saiatzen da hormona ekoizpena handituz.
Obesitatea epe luzean badago genetikoki predikatutako karbohidratoen metabolismoan, orduan, denborarekin, beta-zelulen sekrezioa gutxitzen da. Sintoma tipikoak dituzten diabetesa agerikoa da.
Hau da, 2 motako diabetean intsulina ekoizteak ezin du luze iraun eta, horrelakorik ezean, intsulina terapia beharrezkoa da.
Intsulinak kontsumitzen duen diabetesa mellitus intsulinak soilik konpentsa dezake edo azukrea gutxitzen duten sendagaiekin batera agindutakoa da terapia konbinatuetarako.
Bigarren diabetean intsulina terapiarako adierazpenak
2 motako diabetesa izateko intsulina prestaketak denbora egokian erabiltzeak hiru nahaste nagusi leheneratzen laguntzen du: intsulina propioa duen gabezia konpontzen, gibelean intsulina sortzen eta murrizten laguntzen du.
Intsulina izendatzeko, betirako eta aldi baterako zantzuak daude. Etengabeko administrazioa berehala hasi behar da ketoacidosi, pisu galera, deshidratazio zantzuekin eta glukosuriarekin.
Hala nola, diabetesa helduaroan gertatzen da diabetesa autoimmune poliki-poliki progresiboarekin, non diabetesa diagnostikatu eta gutxira intsulina behar den. Kasu honetan, antigorputzek pankreako zelulak suntsitzeko zantzuak antzematen dira, lehen gaixotasun motaren kasuan bezala. normalean
Tableten izendapenaren aurkako adierazpenekin, intsulina preskribatu daiteke. Arrazoi horien artean daude:
- Giltzurruneko edo gibeleko funtzio eza.
- Haurdunaldia.
- Diagnosi angiopatia maila larria.
- Mina larria duen polineuropatia periferikoa.
- Oin diabetikoa nahaste trofikoekin.
- Intsulinaren gabezia ketoacidosi moduan.
Gaixoen heren batek ez du erreakziorik pilulak hartzeko azukrea jaisteko edo erreakzio hori minimoa da. Hiru hilabetetan kalte-ordaina lortzen ez bada, gaixoek intsulinara eramaten dituzte. Droga-erresistentzia primarioa, normalean, diabetes mellitusaren diagnostiko beranduan gertatzen da, intsulinaren sekrezio intrintsekoa murrizten denean.
Gaixoen zati txiki batek bigarren mailako erresistentzia lortzen du glukosa-maila altuak dietoterapiaren atzeko planoan eta botika-dosi gehienez. Hori nabaritzen da glicemia handia duten gaixoen diagnostikoan eta areagotzeko joera da.
Normalean, gaixoek 15 urte daramatzate gaixoak; haien pankreak ezin die pilulekin estimulazioari erantzun. Odol glukosak 13 mmol / l gainditzen badu, intsulina errezetatzea baino ezin da beste tratamendu aukerarik egon.
Baina gaixoak obesitatea badu, intsulina izendatzeak ez ditu beti nahi diren efektuak ematen. Hori dela eta, glikemia 11 mmol / l baino handiagoa ez bada, intsulina terapia uko dezakezu, gehiegizko pisuarekin deskonpensazio seinaleak pilulak hartzearen berdinak izaten baitira.
Aldi baterako intsulina terapia itzulgarriak diren baldintzetan egiten da. Hauek dira:
- Miokardioko infartua.
- Gorputzeko tenperatura altuak dituzten gaixotasun infekziosoak.
- Erreakzio estresgarriak
- Gaixotasun konkomitante larriak.
- Kortikoideen izendapenarekin.
- Ebakuntza kirurgikoetan.
- Diabetiko ketoacidosisarekin eta pisu galera garrantzitsuarekin.
- Pilulen sentsibilitatea berreskuratzeko eta pankrea deskargatzeko.
Bigarren diabetean intsulina izendatzeko ezaugarriak
2 motako diabetes mellitus sintomak progresioan ezartzen den gaixotasunari buruzkoa da. Eta ikastaroak aurrera egin ahala, drogen aurreko dosiak eraginkorrak dira. Horrek konplikazioen arriskua areagotzen du. Beraz, diabetologo guztiek tratamendu intentsiboko erregimenen beharra aitortzen dute.
Diabetesa konpentsatzeko azken neurria glukatutako hemoglobina gutxitzea da. Hala eta guztiz ere, intsulina edo pilulek halako murrizketa lortzen duten ala ez, horrek katarata, nefropatia, retinopatia, bihotzekoak eta bestelako patologia baskularrak izateko arriskua gutxitzea dakar.
Horregatik, dieta terapiaren eta jarduera fisiko aktiboaren emaitzarik ezean, gorputzaren pisua normalizatzeaz gain, beharrezkoa da droga terapia intentsiboa lehenbailehen erabiltzea.
Bere metodoa aukeratzeko jarraibide bat glukatutako hemoglobina gutxitzea izan daiteke. Tabletak bakarrik nahikoa badira, pazientea aho-botika gutxitzen duten talde desberdinetako drogekin mono- edo konbinazio-terapiarako hautatzen da, edo pilulak eta intsulina konbinatzen dira.
2 motako diabetes mellitus konbinazio terapiaren (intsulina eta pilulak) ezaugarriak hauek dira:
- Tratamendurako, 2 aldiz intsulina dosi txikiagoak behar dira.
- Norabide desberdinetan eragina: glukosaren sintesia gibelean, karbohidratoen xurgapenean, intsulinaren jariatzean eta ehunarekiko sentsibilitatean.
- Hemoglobina glikatuen tasa hobetzen da.
- Diabetesaren konplikazio arrunt gutxiago.
- Aterosklerosia izateko arriskua txikia da.
- Gaixo obesietan pisu igoerarik ez.
Intsulina egunean 1 aldiz preskribatzen da. Iraupen ertaineko intsulina dosi minimoekin hasi. Droga gosaria edo gaua baino lehen ematen da, gauza nagusia injekziorako denbora bera behatzea da. Maiz erabiltzen da intsulina terapia intsulina konbinazioarekin.
40 intsulina baino gehiago administratu behar izanez gero, pilulak baliogabetu egiten dira eta gaixoak intsulina terapia erabat aldatuko du. Glicemia 10 mmol / l baino txikiagoa bada eta intsulina 30 unitate inguru behar bada, pilulen terapia zehazten da eta intsulina eten egiten da.
Gehiegizko pisua duten gaixoen tratamenduan, gomendatzen da intsulina administratzea Biguanideen taldeko sendagaiekin konbinatzea, Metformin biltzen duena. Beste alternatiba bat akarbosa (Glucobai) izango litzateke, hesteetatik glukosa xurgatzea oztopatzen duena.
Emaitza onak lortu ziren intsulina eta ekintza laburreko intsulina jariatzeko jariatzailea, NovoNorma. Konbinazio honekin, NovoNormek gluzemiaren igoeraren erregulatzaile gisa jokatzen du jan ondoren eta otordu nagusiekin aginduta dago.
Intsulinarekiko ekintza luzea oheratu aurretik administratzeko gomendagarria da. Gibeleko glukosaren kontsumoa murrizten du eta odol glukosa baraztea erregulatzen du intsulinaren intsulazio fisiko fisikoa imitatuz.
Ez dago intsulina berezirik diabetes mellitus ordezkatzeko terapiarako, baina jan ondoren glukemia gutxitu dezaketen sendagaien garapena eta otorduen arteko hipogluzemia sor daiteke. Horrelako intsulinak erabiltzea ere garrantzitsua da pisua handitzea saihesteko, baita lipidoen metabolismoan eragin negatiboak ere. Artikulu honetako bideoak diabetearen patogenia azalduko du.
