Giltzurruneko hemodialisi eta diabetearen elikadurak koipe saturatuen eta erraz digeritzen diren karbohidratoen erabilera ezabatzen du. "Gaixotasun gozoak" aurrera egiten duenean, ia organo sistema guztiei eragiten die, hainbat konplikazio eraginez.
Gaixotasunaren ondorio ohikoena giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa jotzen da, eta hori da diabetikoen artean heriotza-kausa nagusia. Nefropatia diabetikoaren atzeko planoan gertatzen da, giltzurruneko disfuntzioak.
Diabetes mellitus nahaste metabolikoekin lotutako patologia da. Produktu metabolikoak eta substantzia toxikoak pertsona osasuntsu baten odolean pilatzen direnean, giltzurrunak bere filtrazioari aurre egiten dio.
Hala ere, diabetearekin, parekatutako organoaren okerrak gorputza pozoitzen duen odolean substantzia arriskutsuak pilatzea eragiten du. Hori dela eta, medikuek maiz agintzen dute odol artifiziala arazteko prozedura. Nola lotzen dira hemodialisia eta diabetesa? Nolako janari kontsumoa jarraitu behar dut? Saia gaitezen.
Giltzurruneko disfuntzioa Diabetesetan
Bikote organoa 100 mila "glomeruli" baino gehiagok osatzen dute: produktu metabolikoak eta hainbat toxina odola askatzen duten iragazki bereziak.
Odola iragazki horien ontzi txikietatik igarotzen denean, giltzurrunetatik substantzia kaltegarriak bidaltzen dira maskurira, eta osagai likidoak eta funtsezkoak odolera itzultzen dira. Ondoren, uretraren laguntzarekin, hondakin produktu guztiak gorputzetik kentzen dira.
Diabetesa glukosa-edukia handiagoa denez, parekatutako organoaren karga nabarmen handitzen da. Gehiegizko azukrea gorputzetik kentzeko, giltzurrinek fluido gehiago behar dute, ondorioz, glomerulo bakoitzean presioa handitzen da.
Denboran zehar prozesu patogenoek iragazki aktiboen kopurua gutxitzea eragiten dute eta horrek zuzenean eragin negatiboa du odolaren arazketan.
"Gaixotasun goxoa" ikastaro luzearekin, giltzurrunak hain agortuta daude giltzurruneko porrota garatzen baita. Bere ezaugarri nagusiak hauek dira:
- buruko mina eta nekea;
- beherakoa eta gorabeherak;
- arnasa gutxitasuna, nahiz eta esfortzu fisiko txikia izan;
- azala azkura;
- zapore metalikoa;
- beheko muturreko zurrunbiloak eta espasmoak, gauez okerragoak;
- ahozko barrunbetik arnas txarra;
- ahulguneak eta koma.
Gaixotasun hau diabetesa tratamendu eraginkorra 15-20 urte igaro ondoren garatzen da. Giltzurrunaren funtzioa ebaluatzeko, medikuak gernina edo odol azterketa zuzendu dezake kreatinina edo gernina bat albumina edo mikroalbuminarentzako.
Diagnostikoa baieztatzean, medikuak odola arazteko prozedura agindu dezake. Aditu asko bat datoz diabetesa hemodialisi tratamendu berezia behar dela. Beraz, gaixoek intsulina terapiaren erregimen berezi batera jo behar dute - injekzioak gizakien intsulinekin. Tratamendu honen funtsa goizeko batez besteko hormona baten injekzioak bertan behera uztea da.
Horrez gain, ez dugu ahaztu behar glukemiaren jarraipen etengabeaz gain, beste ondorio berdin arriskutsuak ekiditeko.
Hemodialisi prozeduraren funtsa
Hemodialisia odol garbitzeko prozedura da.
Gailu berezi batek gaixoaren odola iragazten du mintzetik, eta, horrela, toxina eta urarekin garbitzen du. Hori dela eta, gailua "giltzurrun artifiziala" deitzen zaio askotan.
Gailuaren funtzionamendu printzipioa honako hau da. Ildo bateko odola sartzen da, eta arazteko prozesua hasten da.
Mintz berezi baten aldean, odola isurtzen da, eta bestean, dialisa (soluzioa). Gehiegizko ura eta hainbat toxina erakartzen dituzten osagaiak ditu. Bere osaera paziente bakoitzarentzat hautatzen da banaka.
"Giltzurrun artifizialak" ekintza hauek ditu:
- Desintegrazioko produktuak ezabatzen ditu. Kontuan izan behar da giltzurrun-gutxiegitasuna duen diabetiko baten odolean toxina, proteina, urea eta beste gauza batzuen kontzentrazio neurrigabea nabaritzen dela. Hala ere, dialisirik ez dago horrelako substantziarik. Zabalkundearen legeen arabera, eduki handia duten likidoetako osagai guztiak kontzentrazio baxua duten likidoetan mugitzen dira.
- Gehiegizko ura ezabatzen du. Ultrafiltrazioen bidez gertatzen da hori. Ponpari esker, odola iragazkitik pasatzen da presiopean, eta dialisa biltzen duen matrazean presioa txikia da. Presioaren aldea nahiko handia denez, gehiegizko likidoa dialisi soluziora pasatzen da. Prozesu honek birikak, garuna eta artikulazioak hantzea ekiditen du eta bihotzaren inguruan pilatzen den likidoa ere kentzen du.
- PHa normalizatzen du. Azido-base oreka egonkortzeko, sodio bikarbonato buffer berezia dago dialisi soluzioan. Plasmaren barnean sartzen da eta, ondoren, globulu gorrietan, oinarriak odola aberastuz.
- Elektrolitoen maila normalizatzen du. Mg, K, Na eta Cl bezalako beharrezko elementuen odola ez kentzeko, dialisia osatzen duten zati berean biltzen dira. Beraz, elektrolitoen gehiegizkoa disoluziora pasatzen da, eta haien edukia normalizatzen da.
- Airearen embolismoaren garapena eragozten du. Ekintza hori hodian "aire-tranpa" bat egoteak justifikatzen du, odola zainetara itzultzen duena. Odola igarotzearekin batera, presio negatiboa sortzen da (500 eta 600 mm Hg artean). Gailuak aire burbuilak jasotzen ditu eta odolean sartzea ekiditen du.
Gainera, giltzurrun artifizial bat erabiltzeak odol-koagorik eratzea ekiditen du.
Ponpa baten bidez administratzen den heparinari esker, odol-koagulazioa ez da gertatzen.
Hemodialisia: zantzuak eta kontraindikazioak
Prozedura hau 2-3 aldiz egiten da 7 egunetan.
Hemodialisia jasan ondoren, odol filtrazioaren eraginkortasunaren ehunekoa edo, hobeto esanda, urearen kontzentrazioa jaistea erabakitzen da.
Prozedura astean hiru aldiz egiten denean, adierazle horrek gutxienez% 65ekoa izan behar du. Astean bitan hemodialisia egiten bada, arazketaren portzentajea% 90 ingurukoa izan beharko litzateke.
Hemodialisi terapia egin behar da bertaratutako medikuaren diagnostikoa eta adostasuna zehaztu ondoren. Odola arazteko prozedura kasu hauetan agintzen da:
- Giltzurrunetako porrot akutua glomerulonefritis akutua, pielonefritisa eta gernu-traktuak oztopatzea;
- giltzurrun-gutxiegitasun kronikoan;
- drogen intoxikazioekin (antibiotikoak, sulfonamidak, lo pilulak, sedatiboak eta beste batzuk);
- pozoiekin intoxikazioarekin (zurbila zurbila edo artsenikoa);
- alkoholarekin metil alkoholarekin edo etilenglikolarekin intoxikazioarekin;
- hiperhidratazioarekin (gehiegizko likidoa gorputzean);
- estupefazienteekin (morfina edo heroina);
- elektrolitoen edukiaren desorekaren kasuan, hesteetako obstrukzioaren, fibrosi kistikoaren, deshidratazioaren, erredurak, peritonitisaren edo gorputzaren tenperatura altuaren ondorioz.
Hala ere, ez da beti beharrezkoa "giltzurrun artifiziala" erabiltzea patologia horietako baten aurrean. Diabetiko batek edo glukosa maila normala duen gaixo batek hemodialysia aginduko du:
- Gernu kanporatutako eguneroko bolumena 0,5 litro baino txikiagoa da.
- Giltzurrunak% 10-15 eta soilik egiten dute lana eta minutu batean 200 ml baino gutxiago odola arazten dute.
- Odol-plasmako urearen edukiak 35 mmol / L gainditzen ditu.
- Potasioaren odolean dagoen kontzentrazioa 6 mmol / l baino gehiago da.
- Odol bikarbonato estandarra 20 mmol / L baino txikiagoa da.
- Plasmaren kreatininak 1 mmol / L baino gehiago dauka.
- Bihotzaren, biriken eta garunaren hantura ezin da botikarekin kendu.
Zenbait gaixoren kategorientzat, hemodialisia kontraindikatu daiteke. Ezin da kasu hauetan odola iragazteko gailu bat erabili.
- infekzioak kutsatuta daudenean;
- buruko patologien garapenarekin (eskizofrenia, psikosi edo epilepsia);
- hipertentsioaren igoera iraunkorrarekin;
- kolpea edo miokardioko infartu baten ondoren;
- tumore gaiztoekin;
- bihotz gutxiegitasunarekin;
- tuberkulosia eta diabetearekin;
- odol gaixotasunekin (leuzemia eta anemia aplastikoa);
Gainera, hemodialisia ez da erabiltzen 80 urte baino gehiagoko adinean.
Diabetesa eta hemodialisi nutrizioaren ezaugarriak
Giltzurruneko gutxiegitasuna duen diabetiko batek medikuari kontsultatu behar dio dieta buruz.
Dietista batek, azukre maila, konplikazioen presentzia edo gabezia kontuan hartuta, terapiaren iraupena, pisua eta adina, elikadura plana garatzen ari da.
Glukosa maila normalak mantentzeko eta giltzurrun-funtzioa hondatzea ekiditeko, pazienteak arretako medikuaren argibide guztiak bete behar ditu.
Hemodialisi eta "gaixotasun gozoa" elikatzeko arau nagusiak honako hauek dira:
- Proteinen sarreran 1,2 g-ko gehikuntza gorputzaren pisu bakoitzeko. Osagaia arrautzak, koipe gutxiko arrainak, haragiak eta esnekietan aurki daiteke.
- Kontsumitutako produktuen guztizko kopuruak ez du 2500 kcal baino gehiago izan behar. Horrela bermatu daiteke proteinen digestio naturala.
- Uraren sarrera murriztea. Odola arazteko prozeduren arteko tarteetan, debekatuta dago gaixoaren pisuaren arabera fluidoaren% 5 baino gehiago kontsumitzea.
Dieta orekatu batek koipea ezabatzen du. Beraz, txerrikia, arkumea, berdela, atuna, sardinak, izkina eta izokina utzi beharko dituzu. Gainera, ezin duzu azido oxalikoarekin aberastutako barazkiak jan (rubarba, espinakak, apioa, errefautxoa, tipula berdea eta berenjena). Saltxitxak, hestebeteak, erretutako haragiak eta kontserbak ahaztu behar dituzu. Beno, eta, noski, ukatu erraz digeritzen diren karbohidratoen iturriak, hau da, azukrea, txokolatea, pastak eta bestelako gozokiak.
Horren ordez, fruitu gabeko fruituak jan behar dituzu, hala nola laranjak, sagarrak berdeak, aranak, limoiak eta gehiago. Aberastu dieta barazki freskoekin (tomateak, pepinoak) eta zereal osasuntsuekin (garagarra, buckwheat eta oatmeal).
Baimendutako haragi eta arrainak (txahal, oilaskoa, legatza) eta esneki lehorrak kontsumitzeko baimena ematen da.
Hemodialisi 7 zenbakiko dieta
Intsulinarekiko menpeko diabetikoentzako dieta hori hemodialisirako erabiltzen da, elikadura orekatzeko eta bigarren mailako efektuak garatzea odol filtrazio prozeduraren ondorioz.
Sarritan, dieta # 7 deritzo "giltzurruna".
Bere printzipio nagusia potasio, proteina eta uraren eguneroko kontsumora mugatzea da.
Hainbat dieta mota daude, baina guztiak baztertzen dituzte elikagaiak erabiltzea potasioa eta gatz maila handia duten platerak barne. Hala ere, zenbait espezi eta saltsatan onartzen da gatzik eza konpentsatzeko.
7. dietaren arabera, elikagai eta plater hauek onartzen dira:
- fruta eta barazki zopak patatekin, aneta, perrexila, gurina, tipula (egosi edo gisatua) gehituz;
- ogia, krepeak eta krepeak gatza gabe;
- gantz gutxiko behi, txerri ertza, txahala, untxia, indioilarra, oilaskoa (labean edo egosi daiteke);
- gantz gutxiko arrainak egosi moduan, frijitu edo labean bota;
- ozpin-gatzik, gatza gabe, fruta eta barazki freskoen entsaladak;
- saltsak eta espeziak - tomatea, esnekiak, fruta eta landare saltsak, kanela, ozpina;
- arrautza bigunak egunean bi aldiz, tortilla moduan, gorringoak plateren konposizioan;
- fruta gozokiak, hala nola, mertxika, laranja, limoia, sagar berdeak;
- zerealak - garagarra, artoa;
- esnea, krema, krema garratza, gaztanbera, mamia, esne hartzitu fermentatua, kefirra eta jogurta;
- azukrerik gabeko teak, zukurik gabeko zukuak, arrosak aldakak apainduta;
- landare olioa.
Elikadura berezia behatzeaz gain, lana atseden onarekin txandakatu behar da. Estres emozionalak garrantzi handia du giltzurruneko funtzioan eta odol azukrean ere.
Dieta garaian, pazienteek medikuaren gomendio guztiak jarraitu behar dituzte hainbat konplikazio saihesteko. Kasu honetan, auto-medikazioa erabat debekatuta dago, gaixoak bere buruari bakarrik egin diezaioke kalte.
Artikulu honetako bideoak giltzurrunak diabetean duen lana azaltzen du.
