Diabetes mellitus larruazala da intsulina ekoizpen falta dagoenean edo ehunetan hartzaileen sentikortasuna galtzen denean gertatzen den alterazio metaboliko orokorra dela eta.
Larruazaleko epitelioan, ile-folikuletan eta larruazalean bertan egiturazko aldaketak produktu metabolikoen metaketarekin, odol-hornidura narriadurarekin eta immunitate murriztuarekin lotzen dira. Faktore horiek guztiak odol hodien eta nerbio zuntzen hormetan kalteak sortzen dira.
Prozesu metaboliko nahasmenduen isla izanik, larruazala, ultzerapenak eta hanturazko erreakzioak agertzen dira larruazalean. Diabetian hanketan orban gorriak agertzea gaixotasun honen adierazpen tipikoa da.
Leku gorriak dermatopatia diabetikoan
Diabetes mellitus larruazalean gertatzen diren aldaketak zelulen deshidratazio orokorrarekin eta desnutrizioarekin lotzen dira. Odolean glukosa-maila etengabe handitzen bada, larruazala zakarra bihurtzen da, tonua murriztu egiten da, zuritu egiten da, batez ere larruazalean. Ilea tristea bihurtzen da.
Oinen larruazalean, larruazal lehorraren adierazpenek keratinizazioa areagotzen dute, arto eta pitzadurak agertzen dira. Larruazalaren kolorea ere aldatzen da, horia bihurtzen da edo tonu grisaxka hartzen du. Larruazalaren azkura eta lehortasuna lehen sintomak agertzen dira eta, arnasketa eta kandidiasia joerarekin batera, intsulina gabeziaren seinaleak izan daitezke.
Diabetesa nekagarria duten haurren kasuan, rubio tipikoa agertzen da, diabete errubioia. Larruazal horren gorritasuna agertzea kapilar dilatatuekin lotzen da eta horrek haurra guztiz osasuntsu dagoela adierazten duen inpresio faltsua sortzen du.
Diabetes mellitus edo bere aitzindariak diren larruazaleko gaixotasunak talde hauetan banatu daitezke:
- Nahaste metabolikoen eta angiopatien manifestazioak: necrobiosi lipoidea, dermatopatia diabetikoa, xanthomatosia, babak diabetikoak.
- Dermatosak intsulina edo antidiabetikoen erabileraren ondorioz: injekzio osteko lipodistrofia, urtikaria, ekzema, dermatosi alergikoa.
- Bigarren mailako onddoen edo bakterioen infekzioak.
Diabetesak zailtzen ditu larruazaleko gaixotasunen tratamendua. Izan ere, gogorra eta luzaroa lortzen dute.
Diabetesa duen argazkia hanketan orban gorriak agertzea diabetiko dermatopatiaren sintoma tipikoa da. Gehienetan horrelako elementuak beheko hankaren aurreko gainazalean aldi berean agertzen dira bi hanketan. Hasieran, papulak gorriak ager daitezke, apurka-apurka, gune atrofikoak bihurtzen dira.
Maizago, diabetiko dermatopatiak diabetesa kurtso luzea duten gizonei eragiten die eta mikangiopatia agerikoa da. Larruazaleko orbanek ez dute mina eragiten, larruazaleko azkura ere ez da falta. Bi urtez oinez egon daitezke, eta gero bere kabuz desagertu. Dermatopatia tratamendua ez da beharrezkoa.
Gorputzean, diabetesa duten orbanak 2-3 egunez ager daitezke, tratamendurik gabe desagertzen. Gorputzaren zati irekietan orban gorri borobil handiak agertzen dira gorputzaren zati irekietan, gehienetan gaixotasunaren iraupen laburrarekin 40 urte igaro ondoren. Eritema diabetikoan sentsazio eta subjektibo sentsazioak falta dira edo ukipen sentsazio txikia egon daiteke.
Leku marroiak lepoaren tolestetan eta ardatzean akantosi beltzaren adierazpena izan daiteke. Pigmentazioa areagotu egiten da eta larruazala beltz-marroi bihurtzen da, zikina dirudi. Larruazaleko lerroen eredua argi eta garbi agertzen da ukipenera.
Hatz ildoen atzekaldean gune ilun berdinak koka daitezke. Iluntze atzeko planoan, papula txikiak eratzen dira bertan. Gaixotasunaren muinean intsulina bezalako hazkunde faktoreen gibeleko sintesia handitzen da.
Horrelako adierazpenak obesitatea duten pertsonen ezaugarri dira eta diabetesa antzeman aurretik agertu daitezke.
Necrobiosi lipoide diabetikoaren manifestazioak
Hanketako leku ilunak necrobiosi lipoidearen adierazpenak izan daitezke eta diabetea garatu baino askoz lehenago gertatzen dira. Gehienetan lehen motako diabetesa mellitus hautematen da, gaixoen erdietan intsulina gabezia dermatosiaren aurretik. Sintomak eta horien larritasuna ez daude lotuta diabetearen larritasunarekin.
Necrobiosi lipoideen forma tipikoak beheko hankaren azalera osora hedatzen diren gune handiak dira. Gaixotasuna puntu zianotiko, puntu edo nodulu biribil baten itxurarekin hasten da.
Ondoren, elementu horiek tamaina handitzen dute plaka atrofiko obalatuak edo multiformeak izateko. Zentroa hasieran horia edo marroia da, hondoratua eta gero atrofiak, ontzi dilatatuak agertzen dira. Batzuetan, beltza bihurtzen da eta minbizia eragiten duen ultzera bat sortzen da. Orbanen ertza gorria da, azalaren mailaren gainetik igotzen da.
Necrobiosi tratamendua honelako drogekin egiten da:
- Gantz metabolismoa normalizatzea: klofibratua edo lipostabilizatzea.
- Odol zirkulazioa hobetzen: Curantil, Trental, Nicotinamide, Aevit.
- Kanpokoa: heparina eta intsulina injektatzeko lekuen barruan, kortikoideak, dimexido aplikazioak, lubrifikazioarekin Troxevasin, Fluorocort.
Tratamendu fisioterapeutikorako, hidrokortisona etetearen fonoforesia erabiltzen da, laser terapia. Ultzera peptiko bat tratatzeko, haren zurrunbiloa eta larruazaleko plastikoa egiten dira batzuetan.
Diabetea duten erupzioak azkura
Diabetes mellitus-en azkura gaixotasunaren forma latz eta arinekin nabaritzen da eta diagnostikoa egin baino bi hilabete eta bost urte lehenago agertu daiteke. Larruazaleko gozokiak batez ere sabelean, ingestetan eta ukondoan. Neurodermatitisaren lehen elementuak larruazaleko koloreko papulak izan daitezke. Medikuek nabaritzen dute diabetesa duten azkura maizago gertatzen dela emakumezkoetan gizonezkoetan baino.
Papulak batzen direnean, infiltrazio gunea eratzen denean, leku horietan kodea lehorra eta estalita dago. Pitzadurak ager daitezke larruazaleko tolesturetan. Gauez azkura areagotu egiten da. Denboraldi epelean, manifestazioak gutxitu egin daitezke.
Maskuri diabetikoa bat-batean gerta daiteke goiko edo beheko muturren azalean, maizago hatzetan eta oinez. Larruazala ez da gorritu, sentsazioak ukipenak edo azkura arinak izan daitezke. Gainera, maskuri bat ere sor daiteke sintomarik gehigarririk gabe. Neurriak puntuko elementuak eta zentimetro gutxi batzuetako diametroak dira.
Bisikularen barneko likidoa garbia edo odoltsua da; ez dira mikrobioak hautematen zehar. Ohiko kasuetan, babak larruazalean bi astez izaten dira, maiz hilabete gutxira.
Tratamendua sintomatikoa izan ezean, aldaketa zikrikorik gabe gertatzen da.
Larruazaleko lesio infekziosoak diabetean
Gaixotasuna duten diabetesa adineko pazienteetan eta gorputz pisu handiagoa duten kandidiasis agerikoa izan daiteke. Kandomikosia kokatzea perineoaren eremua da, genitala, larruazaleko tolestura handiak, ortuetan interdigital espazioak. Candidiasis normalean larruazaleko azkurarekin hasten da.
Azal zurixkak larruazaleko tolesturetan agertzen dira gorritasun, higadura eta pitzadurak. Higatutako azalera distiratsua, zianotikoa edo gorria da, ertz zuriarekin. Kaltetutako eremuan besikula edo pustulak izan daitezke. Diagnostikoa adierazpen klinikoen eta azterketa mikrobiologikoen arabera egiten da.
Tratamendua tokiko prestaketekin egiten da: pomada edo Clotrimazole soluzioak, Lamisil krema, Exoderil soluzioa edo antzeko beste sendagai batzuk. Hartu Itraconazole edo Ketoconazole, Fluconazole, medikuaren gomendioaren arabera. Diabetesaren eta hanken arazoetarako fisioterapia ere eraginkorra da.
Diabetikoen bakterio infekzioak zailagoak eta zailagoak dira. Lesio ohikoenak hauek dira:
- Oin diabetikoko ultzera.
- Pyoderma.
- Abrasions.
- Erysipelas.
- Felon.
Terapia antibiotikoa tratatzeko erabiltzen da, mikrobioen floraren sentsibilitatea kontuan hartuta. Infekzioak sartzeak diabetesa hobetzea dakarrela, konplikazio larriak eta deskonpensazio luzea dakartza.
Horregatik, horrelako gaixoetan, intsulina administratzeko dosia eta maiztasuna diabetesa duten intsulina menpeko ikastaroaren kasuan handitzen dira edo gaixoak piluletatik intsulina terapiara transferitzen dira. Paraleloki, egoera immunologikoa zuzentzea eta, beharrezkoa izanez gero, tratamendu kirurgikoa egiten dira.
Artikulu honetako bideoak diabetearen larruazala azkurari buruz hitz egiten du.