Diabetesa tratatzeko metodo modernoek talde terapeutikoek erabiltzen dituzten sendagai terapeutikoak erabiltzea da helburu terapeutikoetarako.
Orain arte, azukrea gutxitzen duten sei botika mota nabarmentzen dira farmakologian.
Azukrea jaisteko drogak pazienteak 2 motako diabetes mellitus badu soilik erabiltzen dira, hau da, ez da intsulina menpekoa.
Droga guztiak ondorengo talde farmakologikoen taldekoak dira:
- Biguanide.
- Glinides.
- Glitazones.
- Alpha glucosidase inhibitzaileak.
- DPP-4 inhibitzaileak.
- Sulfonamides.
- Konbinatua.
Biguanideen multzoak droga bat biltzen du: Metformina. Tresna hau 1994az geroztik erabiltzen da. Tresna gorputzean azukrea gutxitzeko erabiltzen da.
Glitazonak botika bat dago - Pioglitazona. Drogak zelulen periferikoen mintza intsulina handitzen laguntzen du eta gantz metabolismoaren tasa hobetzen du.
Alfa-glukosidasaren inhibitzaileek karbohidratoen digestioa inhibitzen dute, glukosa odol-plasmara isurtzea eragozten dute.
DPP-4 inhibitzaileek glukagona bezalako polipetidoaren suntsiketa inhibitzen dute (GLP-1) eta DPP-4 entzima inhibitzen dute.
Sulfanilamidak azukrea gutxitzeko sendagai gisa erabiltzen dira eta ezagunenak dira. Talde honetako drogen ekintza pankreako zelulek intsulina ekoizteko prozesuaren estimulazioan oinarritzen da. Gaur egun, 4 klase sulfonamida garatu dira.
Botika konbinatuak konposatu aktibo ugari dituzten eragileak dira.
Glinidoek beren sendagaian bi sendagai sartzen dituzte: Repaglinide eta Nateglinide. Drogak eragin estimulagarriak dira pankreako ehunetako beta zeluletan.
Azukrea gutxitzeko efektuaz gain, buztinek beste propietate batzuk dituzte:
- ez du pisua gehitzen laguntzen;
- Paziente batean talde honetako drogak erabiltzen direnean, hipogluzemiaren probabilitatea gutxitzen da hainbat aldiz sulfonamidekin alderatuta.
Edozein botika bezala, buztin-taldeko funtsak nahi ez diren ondorioak dituzte:
- erabiltzen denean hipogluzemia garatzeko probabilitatea dago;
- ez da gomendagarria sendagai bat erabiltzea pazienteak gibeleko gaixotasun batzuk baldin baditu.
Sendagai klinikoak oso maiz erabiltzen dira 2 motako diabetes mellitus tratamendurako eragile gisa.
Buztina erabiltzeko adierazpenak eta kontraindikazioak
Buztina erabiltzearen adierazpen nagusia da gaixoaren II motako diabetes mellitus presentzia dieta terapia aplikatuaren eta jarduera fisikoaren eraginkortasunik ezean.
Talde horretako drogak gaixoaren gorputzean azukre maila murrizteko erabiltzen dira.
Edozein sendagairen antzera, buztin taldeko botikek hainbat kontraindikazio dituzte erabiltzeko.
Buztina erabiltzearen kontraindikazioak honako hauek dira:
- Hipersentsibilitatearen presentzia.
- Paziente batean 1 motako diabetearen presentzia.
- Intsulinarekiko terapia behar duten baldintzak gorputzean garatzea.
- Giltzurrunak eta gibeleko funtzionamenduan nahaste larriak agertzea.
- Gestazio aldia eta edoskitze aldia.
Ez da gomendagarria glinidoak preskribatzea 18 urtetik beherako haurren eta nerabeen kasuan. Gainera, ez da gomendagarria diabetesa tratatzeko drogak 75 urtetik gorako pazienteetan erabiltzea.
Droga mota hau erabiltzearen bigarren mailako efektu ohikoenak hauek dira:
- traktu gastrointestinalaren funtzionamenduko nahasteak, gorakoak eta goragalearen sentimenduak agertuta;
- zenbait kasutan, erreakzio alergikoak garatzen dira, larruazaleko erupzio moduan
- batzuetan transamilasa jardueraren iragankorra da.
Zenbait kasutan, ikusmen urritasuna dago, gorputzean azukre mailaren gorabeherak lagunduta.
Buztinaren jarduteko mekanismoa
Glinidoak intsulina ekoizpenaren pizgarriak dira. Droga hauek sulfonamidak ez dira estrukturalaz gain farmakologikoki ere. Glinidoak beta zelulek sortutako pankreako hormona intsulina zenbatekoa berreskuratzen eta handitzen laguntzen duten sendagai gisa garatu ziren.
Glinidoak otorduetan bakarrik hartu behar dira. Horrek aukera ematen du dieta liberalago batekin atxikitzeko sulfonamidak hartzerakoan.
Meglitinidoek erdi-bizitza laburragoa dute eta horrek egoera hipogluzemikoa garatzeko aukerak murrizten ditu.
Momentuz, meglitinideek bi botika biltzen dituzte: Nateglinida eta Repaglinida.
Drogaren ekintza-mekanismoa beta-zelulen mintzetako potasio kanaletan ATP menpeko eraginetan oinarritzen da. Horrek mintza despolarizatzea eta kaltzio kanalak irekitzea dakar. Pankreako ehunarekiko esposizioaren ondoren, drogek zeluletan kaltzio ioien kontsumoa areagotzen dute espazio interzelularretik.
Zelulan kaltzioaren kontzentrazioaren gehikuntzak intsulina ekoizteko prozesua aktibatzen du.
Zelulen hartzaileekin meglitinidoek osatzen duten konexioa ez da egonkorra, beraz, eratutako konplexuak denbora gutxi irauten du.
Klinika-prestakinek, gorputzean sartuta, odolean gehieneko kontzentrazioa lortzen dute administrazioa egin eta ordubetera. Sendagaien biodibertsitatea% 56 ingurukoa da.
Elikagaiekin batera drogak aldi berean egoteak ez du eraginik odolean konposatu aktiboaren kontzentrazio maximoa lortzeko unean eta konposatuaren kontzentrazio maximoa% 20 murrizten da. Glinidoek plasmako proteinei lotzeko gai dira, lotura maila% 98ra iristen da.
Gorputzetik botikaren erdibizitza gutxi gorabehera ordubetekoa da.
Buztin taldeko prestaketak erretiratzea batez ere feces egiten da. Horrela, metabolismoan zehar eratutako metabolitoen% 90 inguru kanporatzen dira. Gainera, sendagaiaren erretiratzea gernuarekin kanporatutako sistemaren bidez egiten da partzialki.
Droga mota honen desabantaila egunean zehar dosi askoren beharra eta drogen kostu handia da.
Starlix drogaren erabilera
Starlix 2 motako diabetesa mellitus tratamenduan janaria hartu aurretik berehala hartzen den droga da. Droga eta janaria hartzearen arteko tartea ez da 0,5 ordukoa izan behar.
Droga monoterapian erabiltzerakoan, 120 mg-ko dosi bakarra gomendatzen da. Droga egunean hiru aldiz hartu behar da. Droga gosaldu, bazkaldu eta afaldu aurretik hartu behar da.
Gomendatutako erregimenaren arabera, nahi duzun efektu terapeutikoa lortzen ez bada, dosi bakarra 180 mg-ra igo daiteke.
Botikaren dosi aplikagarriaren doikuntza aldian-aldian egiten da, HbA1c adierazleen eta gluzemiaren adierazleen laborategiko ikerketa baten emaitzen arabera.
Starlix, beharrezkoa izanez gero, osagai gisa erabil daiteke 2 motako diabetes mellitusaren tratamendu konplexuan. Droga metforminarekin batera erabil daiteke.
Starlix Metforminekin batera erabiltzen denean, erabilitako dosi bakarra 120 mg izan behar da egunean hiru aldiz. Terapia konplexuan zehar droga hartzen da otorduak baino lehen.
Terapia konplexua egin bitartean, HbA1c balioa fisiologikoki zehaztutako adierazlera hurbiltzen bada, hartutako Starlix dosia egunean 60 mg-ra murriztu daiteke egunean hiru aldiz, asistentziaren medikuak hala erabakita.
Novonorm drogaren erabilera
Novonorm sendagaia 0,5, 1 edo 2 mg-ko dosi batean repaglinida da, osagai aktibo nagusi gisa.
Diabete terapiaren hasierako dosia konposatu aktiboaren 0,5 mg izan beharko litzateke.
Drogaren gehikuntza onartzen da 7-14 egun lehenago, drogak erregularki erabiltzen hasi ondoren.
Diabetea mellitus duen gaixo baten gibeleko gutxiegitasuna antzematen bada, HbA1c maizago kontrolatzen da 2 aste barru baino.
Botika ondoko dosi gehienetan erabil daiteke:
- Botikaren dosi bakarra droga aktiboko 4 mg izan beharko litzateke.
- Drogaren eguneroko dosia ez da 16 mg baino handiagoa izan behar.
Botikak hartzeko denbora ezin hobea jan baino 15 minutu lehenagokoa da, baina elikagaiak jan baino 30 minutu lehenago edo berehala ezarri aurretik medikazioa ere posible da.
Bazkari batek gaixoek saltatzen badituzte, droga ere ez da hartu behar.
Bazkari osagarria ezartzerakoan, droga bat ere erabili behar da.
Starlix-en eta Novonorm-en arteko desberdintasun nagusia da azken hau gai dela glukosa-maila murrizteko, ez bakarrik jan ondoren, baita horrelako otorduen artean ere. Osagai aktiboa SUR hartzailearekin bat egiteko eta horrekin lotura egonkorragoa eratzeko gaitasunaren ondorioz gertatzen da.
Kontuan izan behar da Starlix-ek egoera hipogluzemiko baten seinaleak agertzea baino gutxiago direla Novonormekin alderatuta.
Klinikoen bigarren mailako efektuak eta neurriak
Ahozko administrazioa egin ondoren, glinido taldeko prestaketek intsulinaren sekrezio goiztiarraren prozesuak estimulatzen dituzte droga mota honen ekintzarekiko sentikorrak diren pankreako ehunetako zeluletan. Endokrinologoaren laguntzailea jasotzeko gomendioak urratuz gero erabiltzeko drogak erabiltzeak 2 motako diabetes mellitusa duen gaixo bat eragin dezake, hau da, hipogluzemiaren sintomak duen intsulina gaixotasun endokrinoa da.
Gorputzean horrelako eraginak drogak erabili behar dira bazkariak baino lehen.
Buztin taldeko sendagai bat erabiltzerakoan arau eta gomendio guztien arabera, ez du egoera hipogluzemorik sortzen.
Droga hauek 2 motako diabetearen garapenaren hastapenetan erabiltzen direnean eraginkorrenak dira. Gaixotasunaren garapenaren hasierako faseak bereizten dira aldi horretan pankreako zelulen jarduera funtzionala, intsulinaren sintesiaz arduratzen dena, mantentzen delako.
2 motako diabetea duen gaixo baten gorputzean egoera hipogluzemikoa garatzeko probabilitatea ia hipogluzemiaren maiztasunaren berdina da, ekintza epe labur bat duten sulfonilurea deribatuak erabiltzean.
Buztin-taldeko prestaketak erabiltzen direnean, pazienteak gibeleko gutxiegitasuna badu. Hori gibeleko zeluletan gertatzen da drogen metabolismo nagusia. Bi talde honetako botikek P-350 zitokromoarekin lotzen dira, gibeleko entzima sistemaren osagaiei buruzkoak.
Kontuz ibili behar da drogak erabiltzean gorputzean glicemia maila modu eraginkorrean kontrolatzea. Halako egoerak infekzioaren garapena izan daiteke gorputzean, trauma larriak, kirurgian zehar. Egoera hau gertatzen bada, botikak eten egin behar dira eta intsulina terapiaren erabilerara aldatu.
Artikuluko bideoan agertzen da diabetesa tratatzeko erabiltzen diren sendagaiei buruzko informazioa.
