Diagnostikoa ordezkatzeko terapia gisa intsulina sartzea hipergluzemia kontrolatzeko metodo bakarra da 1 motako gaixotasunean, baita intsulina behar duen 2 motako diabetean ere.
Intsulina terapia modu horretan egiten da, hormonaren erritmoa odolean ahalik eta fisiologikoki eramateko.
Hortaz, larruazalpeko ehunetik xurgatzeko hainbat iraupen dituzten sendagaiak erabiltzen dira. Intsulina luzeek hormonaren sekrezio basala imitatzen dute, eta horrek ez du zerikusia hesteetan elikagaiak sartzearekin, eta intsulina motz eta ultrakorrak jan ondoren glicemia txikitzen laguntzen dute.
Intsulina naturala eta sintetizatua
Intsulinak etapa askotako heziketa zikloa duten hormonak aipatzen ditu. Hasieran, pankreako uharteetan, hots, beta zeluletan, 110 aminoazidoren kate bat eratzen da, preproinsulina deritzona. Seinale proteina bertatik bereizten da, proinsulina agertzen da. Proteina hau granuletan paketatzen da, eta C-peptidoan eta intsulinan banatzen da.
Aminoazidoen sekuentziarik gertuena txerri intsulina da. Bertan dagoen treonina beharrean, B kateak alanina dauka. Behi-intsulinaren eta gizakiaren intsulinaren arteko funtsezko aldea 3 aminoazidoen hondarrak dira. Antigorputzak gorputzeko animalien intsulinen gainean sortzen dira, eta horrek administratutako drogarekiko erresistentzia eragin dezake.
Laborategiko baldintzetan intsulina prestatze moderno baten sintesia ingeniaritza genetikoa erabiliz egiten da. Intsulina biosintetikoa gizakien aminoazidoen konposizioan antzekoa da, DNA birkonbinanteen teknologiarekin sortzen da. 2 metodo nagusi daude:
- Genetikoki eraldatutako bakterioen sintesia.
- Genetikoki eraldatutako bakterio batek eratutako proinsulina.
Fenolina intsulina laburrarentzako mikrobioen kutsaduraren aurka babesteko kontserbatzailea da. Intsulina luzeak parabena du.
Intsulinaren xedea
Gorputzean hormonaren ekoizpena etengabea da eta sekrezio basala edo atzeko planoa deritzo. Bere egitekoa da glukosa maila normalak mantentzea otorduetatik kanpo, baita gibeleko sarrerako glukosa xurgatzea ere.
Jan ondoren, karbohidratoak hesteetatik odolera sartzen dira glukosa gisa. Asimilatzeko intsulina kopuru gehigarria behar da. Intsulina odolean askatze horri janaria (postprandial) deitzen zaio; horren ondorioz, 1,5-2 ordu igaro ondoren, glicemia jatorrizko mailara itzultzen da eta jasotako glukosa zeluletara sartzen da.
1 motako diabetean, intsulina ezin da sintetizatu beta zeluletan kalte autoimmuneengatik. Diabetearen adierazpenak uharteetako ehun ia suntsiketa garaian gertatzen dira. Lehenengo diabetetarian, intsulina gaixotasunaren lehen egunetan eta bizitza osorako injektatzen da.
Bigarren motako diabetesa pilulekin konpentsa daiteke hasieran, gaixotasunaren iraupen luzearekin, pankreasak bere hormona osatzeko gaitasuna galtzen du. Horrelako kasuetan, pazienteek intsulina injektatzen dute pilulekin batera edo droga nagusi gisa.
Intsulina ere agindutako kalteak, kontsultak, haurdunaldia, infekzioak eta azukre maila pilulak murriztu ezin diren beste egoeretarako. Intsulinaren sarrerarekin lortzen diren helburuak:
- Normalizatu barauko odol glukosa eta, gainera, saihestu gehiegizko gehitzea karbohidratoak jan ondoren.
- Gutxitu gernuko azukrea.
- Ezabatu hipogluzemia eta koma diabetikoak.
- Mantendu gorputz pisu optimoa.
- Gantz metabolismoa normalizatu.
- Diabetesa duten pertsonen bizi kalitatea hobetzea.
- Diabetesaren konplikazio baskular eta neurologikoak prebenitzeko.
Hala nola, adierazleak diabetesa ondo konpentsatutako ikastaro baten ezaugarriak dira. Konpentsazio egokiarekin, gaixotasunaren, hipoklemia eta koma hipergluzemikoa eta ketoacidosia sintomak ezabatzea nabaritzen dira.
Normalean, pankreatik intsulina atariko zainaren sistematik gibelera pasatzen da, erdi suntsitzen den tokian, eta gainerako kopurua gorputzean banatzen da. Azalaren azpian intsulina sartzearen ezaugarriak odolean berandu sartzen direla eta gibelean ere geroago sartzen direla adierazten da. Beraz, odol azukrea aspalditik altxatzen da.
Ildo horretan, intsulina mota desberdinak erabiltzen dira: intsulina azkarra edo ekintza motzeko intsulina, otorduak baino lehen injektatu behar dena, baita iraupen luzeko intsulina prestakinak (intsulina luzea) ere, 1 edo bi aldiz erabiltzen dena otorduen artean glikemia egonkorra lortzeko.
Nola funtzionatzen du intsulinak?
Intsulina prestakinek, hormona naturala bezala, zelulen mintzean dauden hartzaileekin lotzen dira eta haiekin barneratzen dira. Zelulan, hormonaren eraginpean, erreakzio biokimikoak abiarazten dira. Horrelako hartzaileak ehun guztietan daude, eta xede-zeluletan hamarnaka aldiz gehiago daude. Intsulinarekiko menpekoen artean, gibeleko zelulak, adiposa eta muskulu ehunak daude
Intsulinak eta bere drogak lotura metaboliko ia guztiak erregulatzen dituzte, baina odol azukrean eragina du lehentasunak. Hormonak glukosaren zelula mintzetik igarotzen du eta energia sortzeko modurik garrantzitsuena erabiltzea sustatzen du: glikolisia. Glicogenoa glukosan gibelez eratzen da eta molekula berrien sintesia ere moteldu egiten da.
Intsulinaren efektu horiek glicemia maila baxuagoa izatean ageriko dira. Intsulinaren sintesia eta jariatzea erregulatzea glukosa-kontzentrazioari esker onartzen da - glukosa-maila handiagoa aktibatzen da eta gutxiagok sekrezioa inhibitzen du. Glukosaz gain, odolean hormonen edukia (glukagonoa eta somatostatina), kaltzioa eta aminoazidoak eragiten dute sintesia.
Intsulinaren eragin metabolikoa, baita bere edukia duten drogak ere, horrela adierazten da:
- Koipearen banaketa inhibitzen du.
- Ketona-gorputzen eraketa inhibitzen du.
- Gantz-azido gutxiago sartzen da odolean (aterosklerosi izateko arriskua areagotzen dute).
- Gorputzean proteinen matxura inhibitzen da eta haien sintesia azkartu egiten da.
Intsulina gorputzean xurgatu eta banatzea
Intsulina prestaketak gorputzean injektatzen dira. Horretarako, erabili intsulina izeneko xiringak, xiringa boligrafoak, intsulina ponpa. Larruaren azpian, giharrean eta zainetan drogak injektatu ditzakezu. Barruko administraziorako (komaren kasuan), ekintza laburreko intsulinak (ICDak) baino ez dira egokiak, eta larruazalpeko metodoa erabiltzen da normalean.
Intsulinaren farmakokinetika botikaren injekzio gunearen, dosiaren, substantzia aktiboaren kontzentrazioaren araberakoa da. Gainera, injekzio gunean odol-fluxua, giharren jarduerak odolean sartzeko tasan eragina izan dezake. Xurgapen azkarra aurreko sabeleko horman injekzio batek ematen du; ipurdian edo sorbaldaren azpian sartzen den droga xurgatzen da okerrena.
Odolean, intsulinaren% 04-20 globulinei lotuta dago; antigorputzak drogak agertzeak proteinekin interakzio erreakzioa areagotu dezake eta, ondorioz, intsulinarekiko erresistentzia. Hormonarekiko erresistentzia handiagoa da txerri edo behi-intsulina aginduta badago.
Sendagaiaren profila ezin da berdina izan gaixo desberdinetan, baita pertsona batek ere gorabeheren menpe egon.
Hori dela eta, ekintza-aldiari eta ezabatzeari buruzko bizitzaren iraupenari buruzko datuak ematen direnean, farmakokinetika batez besteko adierazleen arabera kalkulatzen da.
Intsulina barietateak
Animalien intsulinak, txerriak, behiak, behiak eta intsulinak barne hartzen zituzten, gutxiago erabiltzen ziren droga sintetikoak ekoizteko - gizakiaren intsulinaren antzekoak. Parametro askoren arabera, horien artean nagusia alergenizitatea da, intsulina onena genetikoki diseinatuta dago.
Intsulina prestatzeko jardunaren iraupena ultrahorta eta intsulina laburretan banatzen da. Elikagaien estimulatutako hormonaren jariaketa ugaltzen dute. Iraupen ertaineko sendagaiek, baita intsulina luzeek ere, hormonaren sekrezio basala imitatzen dute. Intsulina motza intsulina luzearekin konbinatu daiteke prestaketa konbinatuetan.
Intsulina onena - laburra, ertaina edo luzea - intsulina terapia indibidualaren erregimen batek zehazten du, eta pazientearen adinaren, hipergluzemiaren mailaren eta gaixotasun konjuntiboen eta diabetearen konplikazioen presentziaren araberakoa da.
Ultrasoinu intsulinen taldea efektuaren agerpen azkarra da. 10-20 minutu igaro ondoren, azukrea ahalik eta gutxien murrizten da 1-2 orduren ondoren, hipogluzemiaren efektuaren guztizko iraupena 3-5 ordukoa da. Drogaren izenak: Humalog, NovoRapid eta Apidra.
Intsulina laburrek 30-60 minutu igaro ondoren jarduten dute; haren efektuak 6-8 ordu irauten du eta gehienez 2-3 orduz ematen da administrazioa ondoren. Bazkal aurretik 20-30 minutu intsulina duen ekintza laburra injektatu behar da. Honek hormonaren odolean kontzentrazio gailurra emango du azukreak bere balio altuena izan dezan.
Intsulina motza eskuragarri dago marka izenekin:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (ingeniaritza genetikoa intsulina prestatzeko)
- Khumudar R, Biogulin R (intsulina erdi sintetikoa).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (txerri monokomponentea).
Zer intsulina hobe da zerrenda horretatik aukeratzeko medikuak erabakitzen du, alergien joera eta beste sendagaiak izendatzeko kontuan hartuta. Iraupen desberdinetako intsulinak elkarrekin erabiltzen dituzunean, hobe da fabrikatzaile bat aukeratzea. Intsulinaren hainbat markaren prezioak fabrikatzaileak zehazten ditu.
Intsulina bizkorra egitean, janari nagusiak baino lehen eguneroko administrazioan adierazita dago, baita esku diabetikoen koma tratatzeko ere. Dosi txikietan, sendagai hau kirolariek muskulua erabiltzen dute, neke orokorrarekin, tirotoxikosi, zirrosia.
Iraupen ertaineko eta ekintza luzeko sendagaiak normoglicemia mantentzeko erabiltzen da, intsulina motza edo ultrahortea funtzionatzen ez duenean.
Erabilerarako argibideek halako sendagaiak ematearen maiztasunari buruzko argibide zehatzak dituzte. Normalean egunean 1 edo 2 aldiz pikatu behar dira, gluzemia mailaren arabera.
Intsulina dosiaren kalkulua
Tratamenduaren aukeraketa egokia izateak diabetesa mellitoa duten pazienteek janari gogokoenak ez uztea ahalbidetzen du, azukrea eta irina zuria duten produktuak izan ezik. Zapore gozoa azukre ordezkoak erabiliz bakarrik lor daiteke.
Intsulina baino hobea den dosia nola kalkulatu ulertzeko, intsulina nola administratu behar den ulertzeko, drogak ohiko ogi unitateen (XE) edukia kontuan hartuta dosifikatzen dira. Unitate bat 10 g karbohidratoren berdina hartzen da. Ogi unitateek, produktu mota jakin baterako taulen arabera kalkulatuta, intsulina dosia zer jan behar den otorduetan zehazten dute.
Gutxi gorabehera 1 UIren intsulina XE bakoitzeko administratzen da. Dosia handitu egiten da drogaarekiko erresistentzia indibidualarekin, baita hormona esteroideekin, antisorgailuekin, Heparina, antidepresiboekin eta zenbait diuretikorekin batera.
Intsulinaren efektu hipogluzemikoa azukrea gutxitzen duten sendagaiek hobetu egiten dute piluletan, salikilatuetan, esteroide anabolikoetan, androgenoetan, furazolidonan, sulfonamidetan, teofilinetan, litioarekin eta kaltzioan dauden drogetan.
Etanolak gibelean glukosaren eraketa inhibitzen du. Ildo horretan, intsulina terapiaren atzeko planoan edari alkoholdunak erabiltzeak egoera hipogluzemiko larria dakar. Bereziki arriskutsua da alkohola urdail huts batean hartzea.
Intsulina batez besteko dosia zehazteko gomendioak:
- Kalkulua pisu bakoitzeko 1 kg egiten da. Gehiegizko masa izanik, koefizientea 0,1 murrizten da, eta gabezia 0,1 igo.
- 1 motako diabetes mellitus diagnostikatu berri duten pazienteentzat, 0,4-0,5 unitate 1 kg bakoitzeko.
- 1 motako diabetean, konpentsazio ezegonkorra edo deskonpensamenduarekin, dosia 0,7-0,8 U / kg-ra igo da.
Intsulina dosia handitu ohi da nerabeen kasuan, hazkunde hormona eta sexu hormonak gehiegizko jariatzeagatik odolera. Hirugarren seihilekoan haurdunaldian, plazentaren hormonen eraginagatik eta intsulinarekiko erresistentzia garatzeagatik, drogaren dosia gorantz berrikusten da.
Intsulina errezetatzen zaien pazienteentzat, aurrez aurreko baldintza da dosiaren egokitzapena, odol azukrearen jarraipen etengabea kontuan hartuta. Jan ondoren glicemia mailak araua gainditzen badu, hurrengo egunean intsulina dosia unitate batez igoko da.
Astean behin gomendatzen da odol glukosaren aldaketen grafikoa egitea, otordu nagusien aurretik eta ondoren neurtuz, eta oheratu aurretik ere. Eguneroko gluzemiari buruzko datuak, kontsumitutako ogi unitate kopurua, injektatutako intsulina dosia lagunduko du intsulina terapia erregimena doitzen gaixoaren diabetesa duen osasuna mantentzeko.
Intsulina laburra eta ultrahortzeko ekintza artikulu honetako bideoan deskribatzen da.
