Intsulina terapia da 1 motako diabetesa duen tratamendua. Karbohidratoen metabolismoan porrota gertatzen da. Baina batzuetan antzeko tratamendua erabiltzen da bigarren gaixotasun motarentzat, eta bertan gorputzaren zelulek ez dute intsulina hautematen (glukosa energia bihurtzen laguntzen duen hormona).
Beharrezkoa da gaixotasuna deskonpentsazioarekin larria denean.
Gainera, intsulinaren administrazioa beste hainbat kasutan adierazten da:
- koma diabetikoa;
- azukrea gutxitzeko drogak erabiltzearen kontraindikazioak;
- eragile antiglukemikoak hartu ondoren eragin positiborik eza;
- konplikazio diabetiko larriak.
Intsulina gorputzean beti injektatzen den proteina da. Jatorriaren arabera animalia eta gizakia izan daitezke. Gainera, hormona mota desberdinak daude (heterologoak, homologoak, konbinatuak) iraupen desberdinak dituztenak.
Hormona terapiaren bidez diabetesa tratatzeko arau batzuk behar dira eta dosifikazio egokia kalkulatu. Bestela, intsulina terapiaren hainbat konplikazio sor daitezke, diabetiko guztiek jakin beharko luketenak.
Hypoglycemia
Gaindosi baten kasuan, karbohidratoen janaririk edo injekzioaren ondoren denbora pixka bat gertatzen bada, odol azukre maila nabarmen jaitsi daiteke. Ondorioz, egoera hipogluzemikoa garatzen da.
Iraunkorra askatzeko agente erabiltzen bada, antzeko konplikazio bat gertatzen da substantziaren kontzentrazioa maximoa bihurtzen denean. Gainera, azukrearen maila jaitsi egiten da jarduera fisiko gogorra edo shock emozionalaren ondoren.
Azpimarratzekoa da hipogluzemiaren garapenean lekurik nagusiena ez dela glukosaren kontzentrazioa, baizik eta bere jaitsiera tasa. Hori dela eta, beherakada baten lehen sintomak 5,5 mmol / L gerta daitezke azukre-mailetan beherakada azkar baten aurka. Glukemiaren beherakada mantsoarekin, pazientea nahiko normala sentitu daiteke, glukosaren irakurketa 2,78 mmol / L edo txikiagoa denean.
Egoera hipogluzemikoa hainbat sintoma dago:
- gosea larria;
- bihotzaren palpitazioak;
- gehiegizko izerdia;
- gorputz-adarren dardara.
Konplikazioen progresioarekin batera, konbultsioak agertzen dira, pazientea desegokia bihurtzen da eta kontzientzia galdu dezake.
Azukre maila oso baxua izan ez bada, modu erraz batean ezabatzen da egoera hori, karbohidratoen janaria jatean (100 g muffin, 3-4 azukre, te gozo). Denborarekin hobekuntzarik ez badago, gaixoak gozo kopuru bera jan behar du.
Koma hipogluzemikoaren garapenarekin, iv glukosa-soluzioaren 60 ml-ko administrazioa (% 40) adierazten da. Gehienetan, honen ostean, diabetikoaren egoera egonkortu egiten da. Hori gertatzen ez bada, orduan 10 minutu igaro ondoren. berriro glukosa edo glukagonoarekin injektatzen zaio (larruazaletik 1 ml).
Hipogluzemia diabetiko konplikazio oso arriskutsua da, heriotza sor dezakeelako. Arriskuan daude adineko gaixoak bihotzean, burmuinean eta odoletan.
Azukrea gutxitzea etengabe buruko nahaste itzulezinak ager ditzake.
Gainera, pazientearen adimena, memoria okertzen da eta erretinopatia garatzen edo okertzen da.
Intsulinaren erresistentzia
Diabetearekin askotan, zelulen intsulinarekiko sentikortasuna gutxitzen da. Karbohidratoen metabolismoa konpentsatzeko, 100-200 hormona behar dira.
Hala ere, baldintza hori proteinen errezeptoreen edukia edo afinitatea murrizteagatik gertatzen da, baita hartzaileen edo hormonaren aurkako antigorputzak agertzen direnean ere. Halaber, intsulinaren erresistentzia proteina suntsitzearen atzeko planoan garatzen da entzima jakin batzuek edo haren konplexutasun immunologikoak.
Gainera, sentiberatasun falta agertzen da kontrainulina hormonen jariaketa areagotzearen kasuan. Hiperkortinismoaren, burrunba toxiko difusaren, akromegaliaren eta feokromozitomaren atzealdean gertatzen da.
Tratamenduaren oinarria gaixotasunaren izaera identifikatzea da. Horretarako, ezabatu gaixotasun infekzioso kronikoen seinaleak (kolekistitisa, sinusitisa), guruin endokrinoen gaixotasunak. Gainera, intsulina mota bat ordezkatzen da edo intsulina terapia gehitzen zaio azukrea jaisteko pilulak erabiliz.
Zenbait kasutan, glukokortikoideak adierazten dira. Horretarako, hormonaren eguneroko dosia handitu eta hamar eguneko tratamendua eman ezazu prednisonearekin (1 mg / kg).
Gainera, gaixoaren egoera kontuan hartuta, sendagaien dosia murrizten da pixkanaka. Baina batzuetan funtsak denbora gutxian erabiltzea beharrezkoa da (gehienez 15 mg eguneko).
Intsulinarekiko erresistentzia lortzeko, intsulina sulfatatua erabil daiteke. Bere abantaila zera da: ez duela antigorputzekin erreakzionatzen, jarduera biologiko ona du eta erreakzio alergikoak ez ditu ia sortzen. Hala ere, terapia hau aldatzean, pazienteek jakin behar dute eragile sulfatatuaren dosia, forma sinple batekin konparatuta, ohiko botikaren hasierako zenbatekoaren ¼ra murrizten dela.
Alergia
Intsulina administratzen denean, konplikazioak desberdinak izan daitezke. Beraz, paziente batzuetan alergia bat dago, eta hori bi eratara azaltzen da:
- Local. Injekzio-eremuan eritemato, hantura, azkura kapulua edo gogortzea.
- Orokortua, zeinetan gertatzen den urtikaria (lepoa, aurpegia), goragalea, larruazala azkura, higadura ahoaren muki-mintzetan, begietan, sudurrean, goragalea, sabeleko mina, gorabeherak, hotzak, tenperatura. Batzuetan, shock anafilactikoa garatzen da.
Alergien progresioa ekiditeko, intsulina ordezkatzea izaten da. Horretarako, animalien hormona gizakiaren hormonaz ordezkatzen da edo drogaren fabrikatzailea aldatu egiten da.
Azpimarratzekoa da alergia batez ere ez dela hormona bera garatzen, egonkortzeko erabiltzen den kontserbagarriaren gainean baizik. Kasu honetan, konpainia farmazeutikoek konposatu kimiko desberdinak erabil ditzakete.
Ezin da sendagaia ordezkatu, orduan intsulina konbinatzen da hidrokortizonaren dosi minimoak (gehienez 1 mg) sartzeko. Erreakzio alergiko larrietan honako drogak erabiltzen dira:
- Kaltzio kloruroa;
- hydrocortisone;
- diphenhydramine;
- Suprastin eta beste.
Nabarmentzekoa da alergien tokiko agerpenak maiz agertzen direla injekzioa gaizki egiten denean.
Adibidez, injekzio bat egiteko leku okerraren kasuan, larruazaleko kalteak (orratz lodi bat, orratz hotza) eta erremedio hotz gehiegi sartzea.
Pastipsulip Lipodistrofia
2 lipodistrofia mota daude: atrofikoa eta hipertrofikoa. Patologiaren forma atrofikoa garatzen da espezie hipertrofiko baten kurtso luzearen atzeko planoan.
Ez da zehazten nola injekzio osteko manifestazioak gertatzen diren. Hala ere, mediku askok iradokitzen dute nerbio periferikoko traumatismo iraunkorrak direla eta nahaste lokal neurotrofiko gehiago dituztenak. Akatsak gerta daitezke intsulina nahikoa purua ez izateagatik.
Baina droga monokomponenteak erabili ondoren, lipodistrofiaren adierazpen kopurua nabarmen murrizten da. Beste faktore garrantzitsu bat hormonaren administrazio okerra da, adibidez, injekzio gunearen hipotermia, hotz prestaketa erabiltzea eta abar.
Zenbait kasutan, lipodistrofiaren atzeko planoan, larritasun desberdineko intsulinarekiko erresistentzia gertatzen da.
Diabetesa lipodistrofia agertuz gero, oso garrantzitsua da intsulina terapiako arauei jarraitzea, egunero injektatzeko tokiak aldatuz. Halaber, lipodistrofia gerta ez dadin, hormona Novokain bolumen berdinekin diluitzen da (% 0,5).
Gainera, lipoatrofia gizakiaren intsulina zipriztindu ondoren desagertu zela aurkitu zen.
Intsulinaren terapiaren beste efektuak
Askotan intsulina menpeko diabetikoetan belo bat agertzen da begien aurrean. Fenomeno horrek ondoeza handia eragiten dio pertsona bati, beraz ezin du normalean idatzi eta irakurri.
Gaixo askok sintoma hau erretinopatia diabetikoagatik akats egiten dute. Begien aurrean beloiak lentearen errefrakzioan izandako aldaketen ondorioa da.
Ondorio hori modu independentean igarotzen da tratamendua hasi eta 14-30 egun igaro ondoren. Beraz, ez da terapia eten beharrik.
Intsulinaren terapiaren beste konplikazio batzuk beheko mutuen hantura dira. Baina horrelako manifestazio batek, ikuspegi arazoak bezala, bere kabuz alde egiten du.
Hanken hantura ura eta gatz atxikipenagatik gertatzen da, intsulina injekzioen ondoren garatzen dena. Hala ere, denborarekin gorputza tratamenduetara egokitzen da, beraz, likidoak pilatzen uzten da.
Antzeko arrazoiengatik, terapiaren hasierako fasean, gaixoek noizean behin arteria-presioa handitu dezakete.
Gainera, intsulina terapiaren atzeko planoan, diabetiko batzuek pisua irabazten dute. Batez beste, gaixoek 3-5 kilogramo berreskuratzen dituzte. Azken finean, tratamendu hormonalak lipogenesia aktibatzen du (gantza eratzeko prozesua) eta jateko gogoa areagotzen du. Kasu honetan, gaixoak dieta aldatu behar du, batez ere, bere kaloria edukia eta janari-maiztasuna.
Gainera, intsulina etengabe administratzeak odolean dagoen potasio edukia murrizten du. Arazo hau dieta berezi baten bidez konpondu daiteke.
Horretarako, diabetiko baten eguneroko menua zitriko, baia (marrubiak, marrubiak), belarrak (perrexila) eta barazkiak (aza, errebaila, tipula) bete behar dira.
Konplikazioen prebentzioa
Intsulinaren terapiaren eraginak gutxitzeko, diabetiko guztiek autokontrolerako metodoak menperatu behar dituzte. Kontzeptu honek arau hauek biltzen ditu:
- Odolean glukosa-kontzentrazioaren jarraipen etengabea, batez ere jan ondoren.
- Adierazleak baldintza atipikoekin alderatzea (estresa fisikoa, emozionala, bat-bateko gaixotasuna, etab.).
- Intsulinaren, antidiabetikoen eta dietaren dosi puntuala doitzea.
Glukosa neurtzeko, probak edo glukometroa erabiltzen dira. Maila zehazteko proben zerrenden laguntzarekin honela egiten da: paper bat gernuan murgilduta dago, eta probaren eremura begiratzen dute, eta horren kolorea azukrearen kontzentrazioaren arabera aldatuko da.
Emaitza zehatzenak eremu bikoitza duten zerrendak erabiliz lor daitezke. Hala ere, odol proba azukre maila zehazteko metodo eraginkorragoa da.
Beraz, diabetiko gehienek glukometroa erabiltzen dute. Gailu hau honela erabiltzen da: odol tanta bat jartzen zaio adierazleen plakan. Ondoren, segundo pare bat igaro ondoren, emaitza pantaila digitalean agertzen da. Kontuan izan, ordea, gailu desberdinetarako glikemia desberdinak izan daitezkeela.
Halaber, intsulina terapiak konplikazioak sortzen laguntzen ez badu, diabetikoak arretaz kontrolatu behar du bere gorputzaren pisua. Kegle indizea edo gorputz pisua zehaztuz gehiegizko pisua dagoen jakiteko.
Intsulina terapiaren bigarren mailako efektuak artikulu honetako bideoan eztabaidatzen dira.
