Diabetearen diabetearen tratamendu okerra - agindutako drogei uko egiteak, odol azukrea kontrolatzeak, gaixotasun infekziosoak edo beste gaixotasun batzuekin bat egiten dutenean, laguntza medikoetarako sarbide puntuala ez izatea, koma konplikazio larriak sor daitezke.
Koma diabetikoak hiperglicemia larria, deshidratazio larria eta gaixoen bizitzarako mehatxua ditu. Hipergluzemia maila larria ketoacidotiko (1 motako diabetesa duten) edo hipermolar (2 motako diabetesa) koma gisa ager daiteke.
Odoleko azukre maila 34 bada, medikuak soilik erabaki dezake zer egin horrelako egoeran, auto-botikak bizitza arriskuan jartzen du. Baldintza hauen tratamendua zainketa intentsiboko unitateetako egoeretan soilik egiten da.
Komen arrazoiak
Egoera konposatuak diabetearen lehen seinale izan daitezke diagnostiko berantiarra edo gaixotasunaren iraupen luzea. Odol azukrea areagotzen duen faktore nagusia intsulina gabezia da. 1 motako diabetean, norberaren hormonak ez izateak ketoakidosia eragiten du.
Gehienetan, baldintza ketoakidotikoak intsulina dosi desegokian, tratamenduari uko egitea, drogak administratzeko teknika urratzea, egoera estresagarriak, esku-hartze kirurgikoak, gaixotasun infekzioso akutuak edo bateragarriak izatea gertatzen dira.
Zeluletan intsulina gabezia akutua du eta zeluletan glukosa, gorputza koipea energia iturri gisa erabiltzen hasten da. Gantz-azidoen odol-edukia handitzen da, zetona-gorputzen iturri gisa balio dutenak. Kasu honetan, odolaren erreakzioa azido aldera aldatzen da eta glukosa maila areagotzeak gernuan fluido galera nabarmenak eragiten ditu.
Koma hiperosmolarioak maizago zailtzen du 2 motako diabetesa hobetzea; bere garapena litekeena da pilulak hartzen dituzten adineko pertsonetan hipergluzemia zuzentzeko eta fluidoen kontsumoa mugatzeko. Komaren kausa nagusiak hauek dira:
- Zirkulazio koronarioaren nahaste akutua.
- Gaixotasun infekziosoak gorputzeko tenperatura altu baten atzeko planoan.
- Pankreatitis kronikoa akutua edo areagotzea.
- Odoljarioa, lesioak, erredurak, interbentzio kirurgikoak.
- Hesteetako gaixotasunak.
- Giltzurruneko porrota.
2. motako diabetean, odolean intsulina nahikoa izan daiteke zetona-gorputzen eraketa inhibitzeko, baina odolean katekolaminen maila handitzea dela eta, ez da nahikoa odolean glukosaren gehikuntza konpentsatzeko.
Koma hipermosmolarraren adierazpen klinikoak deshidratazio larriarekin eta nerbio-sistema zentralean kalteak lotzen dira.
Keta seinaleak diabetikoetan
Koma diabetikoa sintomak pixkanaka handitzea da. Horrek baldintza hipogluzemikoengandik bereizten du, pertsona batek bat-batean gal dezakeen kontzientzia.
Ketoacidosi eta seinale hiperosmolar baten ohiko seinaleak odol azukre handia eta gorputzeko fluidoa galtzeagatik agertzen dira.
Zenbait egunez, gaixoek egarria, ahultasuna areagotzen dute, gosea areagotu egiten da goragalea eta janariarekiko aversioa; urinazioak maiz bihurtzen dira eta ugariagoak dira; buruko minak, zorabioak eta lotsa asaldatzen dira.
Ketoakidosia odol azidotifikazioaren sintomek, maiz arnas zaratatsuek, azetona usaina agertzen dute kanporatutako airean. Azetona muki-mintzetan azetonaren eragin narritagarria dela eta, aurreko sabeleko hormaren sabeleko mina eta tentsioa agertzen dira, behin eta berriz ematen diren vomitazioak, eta horrek patologia kirurgiko akutuaren diagnostiko okerra dakar.
Egoera hiperosmolarraren seinale tipikoak:
- Gehiegizko gernuaren irteera, bere eza osoa ordezkatzen duena.
- Ahultasun zorrotza, arnasa gutxitzea eta palpitazioak.
- Begi-bola leunak dira sakatzean.
- Tentsio arteriala jaistea.
- Koman sartzearekin kontzientzia galtzea.
- Zintzurrak, begi mugimendu kaotikoak.
- Mintzamena gutxitzea.
Komaren diagnostikoa
Komaren kausa behar bezala zehazteko, pazienteari odol eta gernua probatzen zaio sailean sartu eta berehala. Egoera ketoacidotikoa duten odolean, hipergluzemia, erreakzio azidoaren alde, gorputz ketonikoen eta elektrolitoen konposizioaren nahasteak hautematen dira.
Gernuan glukosa eta azetona maila altuak detektatzen dira. Baliteke seinaleak leukozitosia izatea, odolean kreatinina eta urea areagotzea (proteinen matxura handitzea dela eta). Egoeraren larritasunaren arabera, glikemia 16 eta 35 mmol / L bitartekoa izan daiteke.
Koma hiperosmolarra odol azukrea 33 eta 55 mmol / l handitzea da, odol osmolaritatea handitzea, ketonak eta akidosia eza eta odol zirkulazio nahikoa ez izatea. Sodio, kloruro eta nitrogeno baseak altuak dira eta potasioa baxua da.
Gernuan, glukosuria nabarmenetan, azetona ez da zehazten.
Diabetic Coma Tratamendua
Odol glukosa gutxitzeko, paziente guztiak, aurreko tratamendua edozein izanik ere, intsulinara erabat transferitu beharko lirateke. Kasu honetan, arau nagusia odol azukrean gutxitzea da. Hau beharrezkoa da garun edemaren garapena saihesteko.
Giza genetikoki diseinatutako ekintza laburreko intsulina prestakinak baino ez dira erabiltzen. Hasieran, sarrera intravenean egiten da, odol azukrea gutxitzen doan heinean - intramuscularly, eta ondoren intsulina terapiako larruazalpeko metodo tradizionalera pasatzen da.
Intsulina ketoacidosian administrazioa tratamenduaren lehen orduetatik adierazten da, eta diabetean koma hiperosmolarretik kentzen denean, drogaren dosi txikiak gorputzean fluido arruntaren berreskurapena baino ez da preskribatzen.
Infusio terapiarako, sodio kloruroaren soluzio fisiologikoa erabiltzen da, odolean sodio maila handia badago, eta horren kontzentrazioa erdira murrizten da -% 0,45 soluzio bat prestatzen da. Errehidratazioa gehien erabiltzen da lehenengo egunean, sistema kardiobaskularraren eta giltzurruneko jardueraren kontrolpean.
Horrez gain, koma diabetikoaren tratamendurako:
- Antioxidatzaile terapia - B12 bitamina ezartzea.
- Potasioaren soluzioak.
- Heparina prestatzeko odola lehortzeko.
- Antibiotikoak.
- Bihotzeko botikak.
Gaixoen egoera egonkortu ondoren, beren kabuz janaria hartu dezakete, gomendatzen dira ur mineral alkalinak, purea arinak karbohidrato sinpleak eta animalia gantzak murriztea.
Odoleko azukre mailaren arabera, luzerako intsulina dosi (egunean 1-2 aldiz ematen da) eta ekintza motza (injekzioak larruazaletik bazkari bakoitzaren aurretik) hautatzen dira. Halaber, diabetes mellitusaren deskonpensazioa eta tronbosiaren prebentzioa eragin zituzten baldintzetarako terapia egiten da.
Nola saihestu koma diabetikoaren garapena?
Koma akutuan diabetesa konplikazioak garatzea saihesteko arau nagusia odol azukrearen kontrola da. Koma diabetikoa pixkanaka garatzen da, beraz, 11 mmol / l baino gehiagoko azukrea gehitzen da eta preskribatutako sendagaien dosia handituz gero bere murrizketa lortzeko ezintasuna, medikua premiaz kontsultatu behar duzu.
Garrantzitsua da horrelako egoeretan edateko ur garbia nahikoa hartzea eta produktu gozoak eta irinak elikagaietatik kanpo uztea, baita haragi gantz, krema garratza eta gurina ere. Plater begetarianoak eta arrain egosiak gomendatzen dira batez ere. Kafea eta te sendoa murriztu beharko lirateke, efektu diuretikoengatik.
Intsulina terapia aginduta badago, orduan debekatuta dago haren etena. Diabetesa duten gaixoek ez dituzte medikuaren azpian erabili behar, bai azpiko gaixotasuna eta baita lotutako gaixotasun infekziosoak edo somatikoak ere. Batez ere arriskutsua da azukrea jaisteko terapia arbitrarioki uko egitea eta osagarri dietetikoak hartzea.
2. motako diabetes mellitusean, odol azukrearen kontrolik gabeko igoerak pankreak intsulina propioa sortzeko duen gaitasuna gutxitzea eragin dezake. Diabetesaren ikastaroa intsulina behar da. Hori dela eta, garrantzitsua da arreta medikoa modu egokian bilatzea, ezinezkoa bada diabetesa preskribatutako pilulekin konpentsatzea.
Artikulu honetako bideo batean aditu batek koma diabetiko bati buruz hitz egingo du.
