Pankreako fistulek organo sistema duktalaren mezu patologikoa adierazten dute kanpoko ingurunearekin edo gorputzaren barneko organoarekin.
Horrelako bi patologia talde handi daude: kanpoko eta barneko fistulak.
Kanpokoa - lesioaren ahoa azalean irekitzen da, eta barneak mezu bat du hutsik dagoen organoarekin. Horrelako organoak urdaila, heste txikia edo handia izan daitezke. Gainera, fistulak erabateko eta osagaietan banatzen dira.
Hodiaren zati proximala oztopatzean, fistula oso bat eratzen da eta horrek pankreako zuku guztia kanpora botatzea eragiten du. Mezu patologiko osatu gabe batekin, pankreako sekrezioaren zati nagusiaren irteera modu naturalean ikusten da duodenoaren lumenean, eta proportzio txikiagoa mezu patologikoaz bereizten da.
Gehienetan pankreako fistula kanpoko edo pankreako larruazala da.
Duodenoaren edo kolun sabeleko barrunbearekin komunikazio patologikoaren barne forma nahiko arraroa da.
Pankreako zukua galtzeagatik eta horrelako galera baten ondorioen konpentsazioa 7 egunez elikatzen da gurasoen elikadura Piyolfep eta aldi berean atropina dosi txikiarekin batera. Trazilol erabiltzeak ere emaitza bikaina eman dezake gaixotasunaren tratamendua egitean. Metodo eraginkorra pankreako erradiazioa 4-8 aldiz erabiltzea da, 300-400 R-ko dosi osoan.
Gaixotasuna tratamendua esku-hartze kirurgikoarekin egiten da gaixoaren progresioa gaixoa bada.
Mezu patologiko baten sailkapena
Anatomikoan, pankreako fistula diametro irregularra duen kanala da.
Kanalaren hormak ehun zuntzek osatzen dituzte. Kanalaren oinarria pankrearen hodi nagusiekin lotzen da. Fistularen luzera osoan, lumen hedapena eta estutzea sortzen dira.
Fistularen ahoaren kokalekuan dagoen pankreako ehuna morfologikoki aldatu da. Horrelako aldaketak dira mezu patologikoa eratzea.
Gehienetan, ehunetan aldaketa patologikoak dira:
- necrosis;
- hantura:
- kist eraketa;
- tumorearen fokua eratzea.
Medikuntzan, fistulen sailkapen bat garatu da zeinu ugarientzako.
Sailkapenaren ezaugarriak hauek dira:
- Etiologia.
- Ikastaro klinikoa.
- Organoaren hodi sistemarekin konexio baten presentzia.
- Ezabatu mezuen lokalizazio eremua.
- Ezinezko mezu kopurua.
- Ezabatu gabeko pasarteen adar-maila.
- Infekzioaren presentzia.
- Barneko beste organoekin lotura.
Etiologiaren arabera, honako patologia mota hauek bereizten dira:
- postnecrotic;
- trauma-ondoko;
- Kistearen hustubidearen ondoren eratutako fistula mota bat.
Ikastaro klinikoaren arabera, bi nahaste mota bereizten dira: iraunkorrak eta errepikakorrak.
Honako patologiak bereizten dira guruineko sistema duktalaren konexio baten presentziaren arabera:
- Mezuak pankreako hodiarekin lotura du. Kasu honetan, bi aukera posible dira - hodiaren patentziak urraketa bat duenean eta bigarren aukera, patentea hausten ez denean.
- Fistulak hodi osagarriarekin lotura du. Era berean, hodiaren patentzia gutxitzen den ala ez kontuan hartuta, egoera patologikoaren bi barietate garatu daitezke.
- Pato mezuek ez dute loturarik guruineko sistema duktalarekin. Horrelako patologiak parapancreatikoak dira, barrunbe purulentua eratzen dutenak eta bukaeran eratutako barrunbea ez duten fistulak osatzen dituztenak.
Nahastearen lokalizazioaren arabera, kanpoko pankreako fistula bereizten da, barnekoa eta mistoa.
Bideen txostenak kanal bakarrekoak eta kanal anitzekoak izan daitezke.
Adar-mailaren arabera, fistula guztiak zatitu gabe eta adarretan banatu daitezke.
Prozesu infekzioso baten presentziaren arabera, kutsatutakoak eta kutsatu gabekoak isolatu egiten dira.
Fistulak beste organoekin lotu ezean, isolatuta sailkatzen dira. Gainera, konbinatutako barietatea dago.
Patologiaren garapenaren sintomak
Pankreako fistulak eratzeko manifestazio klinikoen izaera, neurri handi batean, haien barietatearen, etiologiaren, gaixotasunaren garapen-aldiaren, haren funtzionaltasunaren eta konplikazioen garapen mailaren araberakoa da.
Mezuaren eraketa eskualdeko epigastrikoan eta ezkerreko hipokondrioan mina agertzearekin batera.
Askotan mina gerrikoa bezalakoa da.
Gainera, gaixotasunaren aurrerakuntzak ondorengo nahasteak ditu:
- nahaste dispeptikoak;
- gorputzaren tenperaturaren igoera;
- odolaren osaeraren aldaketak;
- pankrearen eremuan infiltratuak agertzea.
Deskribatutako sintomak eta seinaleak guruinaren sekrezioa espazio parapankreatikoan sartzearen ondorioz, guruinaren parenchymaren eta inguruko organoen eta ehunen autolisia eta ehun retroperitonealaren infekzioa dira.
Fistulen funtzionamenduan eta konplikazioen garapenaren periodizazio argia sintomek ezaugarriek adierazten dute pankreako mezuen kanpoko mota eratzen denean soilik.
Horrelako txosten patologikoak konplikazio traumatikoa dira, pankreatitisaren progresioan sortutako kistearen kanpoko drainatze baten ondoren.
Pankreako fistularen jarduera-aldirako, bereizgarria da kanpoko irekidura baten itxura, eta horren bidez, pankreako zukuaren sekrezioa gertatzen da. Zuloa eratzeko eremuan azala nahastu eta aldatu egiten da. Igorritako kantitatea urraketa motaren araberakoa da eta 0,5 eta 1,5 litro artekoa izan daiteke. Eguneko. Jateko unean sekrezioaren gehikuntza gertatzen da, batez ere produktuek gantzak badituzte. Guruinetan prozesu putrefactibo eta purulenteen presentziaren kasuan, pus eta odola nahasten dira jaritako sekrezioarekin. Konplexurik ezean, isolatutako konposizioak kolorerik gabeko konposizioa du eta amilasa eta tripsina eduki handia du.
Konplikazioen progresioa epe luzerako pankreako zukua galtzea eta organo exokrinoaren funtzioa inhibitzea da. Inhibizioa guruineko ehunaren atrofia eta fibrosiaren ondorioz gertatzen da.
Arau-hausteren bat duten gaixoetan agortzea antzematen da eta autolisia odoljarioa gertatzen da.
Fistulen eraketa diagnostikoa
Pankreako kanpoko informazio mota bat egoteko probabilitate handia dago, pankreako zauri bati buruz edo pankreasan esku-hartze kirurgikoari buruzko datuek adierazten dute.
Diagnostikoa argitzea fistularen bidez jarritako sekrezioaren azterketa biokimikoak egiten dira.
Gainera, gaixoaren gorputza aztertzeko metodo instrumental osagarriak erabiltzen dira.
Ikerketak egiteko, pertsona bati ospitaleetako erregimena esleitzen zaio klinika batean.
Diagnostikoa argitzeko, azterketa metodo hauek erabiltzen dira:
- fistulography;
- pankreatikokololangiografia atzerakoia;
- ultrasonography;
- MRI pankreatikoa;
- tomografia konputatua.
Barne-fistulen diagnostikoa konplikazio konplexuak agertzeko azterketa egiten da. Izan ere, patologia horien eraketa ez dago nahasmendu kliniko eta morfologikoekin argi eta garbi adierazten.
Tratamendu metodologia zehazteko, pankreatiko bideo-mezuen diagnostiko diferentziala egin behar da.
Kanpoko pankreako eraketa patologikoak pankrea, giltzurruna, suprarenal guruina, retroperitoneal sarcoma, duodenala eta gástrica tumoreen gainbehera datozen fistulekin bereizten dira.
Pankrearen patologiaren tratamendua
Medikuen arabera, eratutako patologia gehienak itxita daude Wirsung hodiaren sendagaiarekin botikekin.
Terapia prozesuan botika sorta oso bat erabiltzen da.
Droga tratamenduak helburu terapeutiko ugari lortu nahi ditu.
Terapia honako hau da:
- Guruineko ehunen jarduera exokrina debekatzea.
- Pankreako sekrezio entzimak desaktibatzea (teknika pankreatitis akutuaren tratamenduan erabilitakoa bezalakoa da).
- Ikastaro patologikoa konpontzea.
- Konpondu larruazaleko kalteak ezinezko pasabidearen irekiera eremuan.
- Proteinen, karbohidratoen, gantz, uraren eta gatzen metabolismoaren nahasteak zuzentzea.
- Gaixotasun konbinazioen terapia.
Ikastaroa konpontzea garbiketa zatikatua edo etengabea da, irtenbide antiseptikoekin aspirazio aktiboa erabiliz eta antibacterial agenteak sartuz.
Larruazala pankreako entzimenetatik babesteko, ukendu bereziak, itsatsiak eta polimerozko filmak aplikatzen dira haren gainazalean.
Tratamendu kirurgikorako metodoak hiru hilabetetan erabiltzen dira drogen tratamenduaren eraginkortasuna eta sekrezioaren irteera eta ikastaroaren komunikazioa ehun retroperitonealean kokatutako barrunbe gaiztoekin.
Tratamendu kirurgikoan zehar terapia metodo hauek erabiltzen dira:
- Fistulak guruinaren erresekzioarekin ebakitzea, horrelako eragiketa tratamendu metodo erradikala da;
- Fistula erresekzioarekin ebakitzea eta pancreatojejunoanastomosis eratzea, kirurgia mota hau Wirsung hodiaren narriaduraren presentziaren aurrean egiten da;
- urdaila edo hesteak duen ikastaro ezabatuaren anastomosiaren sorrera;
- ikastaroa eta pankreako hodia betetzea material polimero bereziekin.
Gaixoaren pronostikoa nahiko egokia da tratamendu puntuala eta egokia egitean.
Pankreako gaixotasunen seinaleei buruzko informazioa artikulu honetako bideoan ematen da.
