Garunaren arteria intrakranialen aterosklerosia da kolpearen kausa ohikoena. Azpimarratzekoa da gaixotasunaren arriskua larruazalaren kolorearen araberakoa dela, europarrak Asiako eta Negroko lasterketetako ordezkariek baino gutxiago jasaten dute patologia.
Urraketaren arrazoiak hauek dira: plaka aterosklerotikoen presentzia arteria zulatzaile txikiaren, embolio arterio-arterialen eta garuneko ehunen hiperfuntzioaren presentzia. Errepidearen maiztasuna odol-fluxu normala mantentzeko gaitasuna galtzearen ondorioz sortzen da.
Patologiak zirkulazio asaldura larria eragiten du garunean, arteria koronarioetan gertatzen diren aldaketa aterosklerotikoen antzekoa. Plaka aterosklerotikoen agerraldian, progresioan eta kalteetan hanturarekin lotuta dago mehatxua.
Larritasunaren arabera, gaixotasuna bigarren lekuan dago bihotzeko arteria koronarioen aterosklerosiaren ondoren. Gaixotasunaren sintomak hauek dira:
- memoriaren narriadura;
- buruko errendimendua gutxitu;
- nekea handitu.
Gaixoek egonkortasun emozionala galtzen dute, presio intrakraneala igotzen da, buruko mina handiak hasten dira, batez ere posizio horizontaletik bertikalera pasatzean. Gaixoek buruko nahaste larriak dituzte, bizkarrezurreko bizkarrezurrean.
Patologia diagnostikatzeko metodoak
Arteria intrakranialen aterosklerosia diagnostikatzeko, ultrasoinu azterketa, erresonantzia magnetikoa, tomografia konputatua eta kenketa angiografia digitala behar dira. Diagnostikoaren urrezko estandarra, hain zuzen ere, azken metodoa da, baina, aldi berean, inbaditzailea da, kontraste medio bat sartzea eskatzen du. Defizit neurologiko iraunkorra izateko arriskua ere ematen du.
Tresna eta gailu medikoak erabiltzea eskatzen ez duten metodoen zehaztasunari dagokionez, ez dago informaziorik. Lumena ikustea odol jarioaren araberakoa denez, lesio baskularren larritasuna desitxuratu egin daiteke.
ARN intrakranialen kalteak baztertzeko, transplantaren dopplerografian, MRIa praktikatzen da, baina ez dira nahikoa fidagarriak estenosiaren presentzia antzemateko eta haren larritasuna finkatzeko. Dopplerografiak ontzi kolateralen egoerari buruzko ideia ematen du, erreaktibitate zerebrobaskularra zehazten laguntzen du.
Diagnostikoa egiteko planteamendu tradizionala arterien estutze larritasuna soilik finkatzea da.
Hori dela eta, hainbat eragozpen daude, nagusiki identifikatzeko ezintasuna:
- Plakaren egitura histologikoa;
- Plakaren ezegonkortasun maila;
- estenosiaren beste arrazoi batzuk.
Momentuz, erresonantzia magnetikoko irudiak, ultrasoinuarekin egindako ultrasoinu azterketak garrantzi berezia lortu du. Teknikek gaixotasuna zehatzago aztertzen laguntzen dute. Hori bereziki garrantzitsua da gaixotasunaren hasierako faseetan, lumen baskularrak apur bat eragiten duenean.
MRIk odol-koalea ikusarazten laguntzen du, bertako kokapenak ikusi, osaketa, hemorragiaren presentzia eta neoplasiaren jarduera-maila finkatzen laguntzen du. Plaka batean hemorragia agertzen da, baita osaketa, neurria ere. Teknikek aukera ematen dute arteria intrakranialen aterosklerosi tratatzeko arriskuak eta taktikak eragiteko.
Ikerketa metodo aurrerakoiak oso garrantzitsuak dira arterien trazua eta kalte estenotikoa ez izateko, plaken egoera ezin bada diagnostiko metodo klasikoengatik antzeman.
Sintoma klinikoak
Diagnostikoa egiteko, gaixotasunaren tokiko sintomek garrantzi handia dute. Pertsona batek medulla oblongata ematen duen arterien aterosklerosia badu, Cheyne-Stokes-en arnasketa garatzen du. Arnasguneari kalte luzea emanez, zianosia, aurpegiko giharren zurrunbilo epileptiformea ikusten dira. Mintzamena galtzea, itsutasuna, gorotasuna, gorputzen paralisia ere posible da.
Sintomak epe laburrean garunaren arterien espasmoek eragiten dute, etengabeko izaerarekin, lumena ixten da eta arterien substantziak gaixotasunaren hurrengo fasean leuntzen dira.
Arteriaren oklusioarekin, garuneko ehun hiltzen da. Arterien paretak apurtuta, ehunean hemorragia diagnostikatzen da. Trombosak garuneko funtzioaren urraketa eragiten du, hemorragia azkarra. Funtsezko zentroetan kalteak heriotza eragiten du. Gaixoek neurologo batek eta psikiatrak kontrolatu beharko lukete.
Arteria intrakranialen aterosklerosiaren seinale arriskutsuak hauek dira:
- eraso iskemiko iragankorra;
- hipertentsio;
- trazu bat
Garun arteriaren erdiko estenosiak lacunar infartua ematen du, eta iskemia ondoko odol horniduraren eremuan. Goi-karotidoaren arteriaren estenosia indar boteretsuek adierazten dute; gai grisak ere prozesu patologikoan parte hartzen du. Kasu honetan, porrot neurologikoa garuneko arteriaren estenosiarekin baino nabarmenagoa da.
Caudate nukleoaren, materia grisaren edo talamoaren lesioetan narriadura sentsoriala eta motorea izateaz gain, diabetiko batek narriadura kognitiboa izan dezake. Garun-infekziorik gabe garatzen dira, garun-perfusioaren murrizketaren ondorioz, gaixotasuna ez da asintomatikoa. Hala ere, patologiak hainbat faktore sortu ondoren bakarrik sentitzen da.
Arteria intrakranialen aterosklerosia gai da:
- aurrera egiteko;
- egonkortzea;
- atzera egitea.
Sintomarik ezean, gaixotasunaren emaitza nahiko ona dela uste da. Arteria garuneko erdiko plaken bidez, dinamika positiboak aurreikusten dira. Neoplasiak kaltzifikatuta daude, eta embolismoa areagotzeko probabilitatea dute. Ikerketan zehar, medikuek estenosiaren eta lokalizazioaren arteko desberdintasunak antzeman dituzte.
Lehen kolpearen mekanismoa finkatuta, medikuak gaixotasunaren kasu errepikatuen mekanismoa aurreikusi dezake.
Normalean, lesio aterosklerotikoak erdi-garuneko arteria eta barne-karotido arterian diagnostikatzen dira.
Tratamendua eta prebentzioa
Arteria intrakranialen aterosklerosia tratatzeak zirkulazio nahasmendu akutuen erreleboa prebenitzea ahalbidetzen du.
Ondorio horietarako, odol presioaren mailaren jarraipen erregularra adierazten da, koipe antzeko substantzia baten adierazleak normalizatuz. Gainerako arrisku faktoreen zuzenketa oldarkorra egiten da: pisua galtzea, jarduera fisikoa handitzea, ohitura txarrak arbuiatzea, gluzemia normala mantentzea. Gainera, terapia antitrombotikoa beharrezkoa izango da.
Antiplara-plaketen eragileekin monoterapia nahiago da, hasierako faseetan kolpearen errepikapena prebenitzeko, plaka bikoitzeko terapia adierazten da. Botikak hartzea faktore predisposatzaileen zuzenketa intentsiboarekin konbinatzen da.
Denbora luzez, arteria intrakranialen estenosi aterosklerotikoen tratamendu kirurgikoa egiten saiatu ziren, gaixotasunaren ondorioak. Azkeneko teknika aztertutako anastomosi intrakranealaren aplikazioa izan zen. Hala ere, momentuan metodoa ez da oso erabilia.
Maizago erabiltzen dira tratamendu metodo modernoagoak:
- esku-hartze endovaskularra globo-angioplastia erabiliz stentingarekin;
- globo angioplastia
Esku-hartze kirurgikoak beti emaitza positiboak ematen ditu, stent instalatzea komenigarria da. Gainera, zenbait kasutan, botiken terapia da lehentasuna.
Aterosklerosi asintomatikoan, garuneko iskemiaren prebentzioa egin behar da, arrisku-faktoreak kontuan hartuta. Lesio aterosklerotikoen progresioa egiteko aukera dagoenez, beharrezkoa da arterien egoera kontrolatzea gutxienez bi urtean behin.
Arteria intrakranialen estenosia garuneko odol-fluxuaren desregulazioaren aurrekariak dira, perfusio gutxiko zonak eratuz. Gaixoek sendagaiak eskatu behar dituzte efektuekin:
- neurotrofiko;
- anti-hypoxic;
- metabolikoak.
Actovegin-ek propietate hauek ditu, segurtasun profil onak ditu.
Ikerketek frogatu dute Actovegin-en eraginkortasun ona dementzia arina edo moderatua duten gaixoen tratamenduan, besteak beste, etiologia baskularra barne. Tratamenduak portaera ezaugarrien hobekuntza nabarmenarekin batera egiten ditu azterlan neuropsikologikoen emaitzak.
Actovegin-ek positiboki eragiten du arreta, memoria, diabetikoen egoera psikoemozionala hobetzen du eta aterosklerosiaren konplikazioak garatzea ekiditen du. Posible da asteniko depresioaren sintomak larritasuna murriztea, lo egitea, ongizate orokorra hobetzea.
Eragin endoterioprotektiboa eta mikrosirkulazioan eragin positiboa ere behin eta berriz frogatu da. Tratamenduaren erregimenean drogak aterosklerosi intrakraneala duten gaixoen tratamenduan sartzeak prebentzio neurriekin batera, garuneko zirkulazio porrota kentzen eta gaixoaren egoera hobetzen laguntzen du.
Ikus dezakezuenez, arteria intrakranialen aterosklerosia faktore larria da zirkulazioko nahaste akutuen garapenean, ikuspegi berezia eskaintzen du diagnostikorako eta terapiarako. Gaixotasunaren azterketan eta ikerketa metodoetan egindako aurrerapenari esker, prozesu patologikoaren dinamika positiboa kontatu daiteke.
Aterosklerosiaren tratamendu metodoak artikulu honetako bideoan eztabaidatzen dira.
