Gaixotasuna izaera iskemikoa duten garunean aldaketa difusibo eta fokalen konplexua da, aterosklerosi baskularra dela eta. Odol hornikuntzaren gutxiegitasun kronikoak burmuineko egiturazko aldaketak dakartza, eta horrek bere funtzioen kalitatean eragiten du.
Entzefalopatia diszirkulatzailea hiru fase ditu, hainbat motatakoak, eta baita pronostiko desberdin bat ere. Gainera, gaixotasun honek, tratatu ezean, behin betiko pertsona osasuntsu batek dementziara eta gizartera egokitzeko ezintasuna ekar dezake.
Aterosklerosiaren eta entzefalopatiaren arteko lotura zientifiko askok nabaria eta frogatua da. Plasmetikoko kolesterolaren gehikuntzarekin, kolesterol-plakak sortzen dira, eta horrek ontziak gizakiaren gorputzean blokeatzen ditu. Hori dela eta, odol zirkulazio normala garuneko ehunetan nahasten da eta ez dute oxigeno kopuru beharrezko jasotzen.
Entzefalopatia zirkulatzailea, ICD-10 kodearen arabera I60-I69 "Gaixotasun garunbaskularrak", hainbat motatakoa izan daiteke:
- Entzefalopatia aterosklerotikoa, garun arteriosklerosiaren aurrean gertatzen dena. Gaixotasunaren barietate ohikoenetako bat da. gehienetan, ateroskleroak ontzi nagusiei eragiten die, zeinak odol zatirik handiena garunari hornitzeaz arduratzen diren eta garuneko odol-fluxu guztien bolumena ere erregulatzen duten. Horregatik, patologiak aurrera egiten badu, beharrezko bolumeneko odol-fluxua zaila da eta horrek garunaren funtzioetan nahasteak sor ditzake;
- Entzefalopatia aterosklerotiko hipertentsibo hipertentsiboaren bereizgarria da nahiko jende gazteen kasuan. Patologia hipertentsioaren eta hipertentsioaren krisien presentziarekin lotzen da. Abentura hauetan larriagotu egiten da. Gaixotasunaren progresio azkarra behatzen da, egoera larriagotzen duten krisiekin lotuta;
- Entzefalopatia mistoa. Entzefalopatia diszirkulatzailea hipertentsiboaren eta aterosklerotikoaren ezaugarriak uztartzen ditu. Kasu honetan, garun ontzi handien jarduera urratzen da, krisi hipertentsiboak agertuz. Horrek gaixotasunaren sintomak are larriagotzen ditu;
- Entzefalopatia venosa. Patologia hau garezur barrunbetik odol venousaren irteera narriatuta dagoen kasuetan diagnostikatzen da. Plasma geldiarazteak garezur barruan eta kanpoan zainak konprimituta daudela suposatzen du. Garunen jarduera denboran zehar eten egiten da edema dela eta, zainak odolean ateratzeko zailtasunengatik gertatzen da.
Adierazpen klinikoen arabera, entzefalopatia diszirkulatzailearen zenbait fase bereizten dira:
Lehenengo etapa garuneko kaltearen sintoma arinen presentzia da. Kasu honetan, tolestura nasolabialen asimetria itxura ikus daiteke; hizkuntza desbideratzea; gorputzaren ezkerreko eta eskuineko aldeetako tendoien eta larruazaleko erreflexuen desberdintasuna.
Gaixoak maiz kexatzen dira buruko mina, zorabioak, zurrumurruak, memoria galtzea, arreta eta errendimendu kontzentrazio txikia. Gaixoak zentzugabeak dira, narritagarriak, malkoak, askotan umorea deprimituta dago. Zaila da jarduera mota batetik bestera aldatzea;
Gaixotasunaren bigarren etapa memoriaren narriadura progresiboa (profesionala ere) da. Pertsona batek bere interesen zirkulua murrizten du, gaixoaren adimena eta nortasuna aldatzen dira. Etapa honetan, gaueko loak okerrera egiten du, egunez gaixoak etengabeko maiztasuna sentitzen duen bitartean. Lehenengo etaparekin alderatuta, sintoma neurologiko organikoak areagotu egiten dira, haien kopurua handitzen da. Disartria arina, erreflexu patologikoak, sintoma amiostatikoak gertatzen dira: bradikinesia, gihar tonu biskositatea. Lehenengo fasean lan-ahalmena funtsean mantentzen bada, bigarrenean nabarmen murrizten da.
Hirugarren fasean, garun eta subkortiko ehunetan aldaketa gordinen agerpena nabaritzen da. Horrek sintoma organikoen kopurua eta larritasuna areagotzen laguntzen du, baita buruko nahasteak larriagotzen eta sintoma neurologikoak garatzen ere:
- Sindrome pseudobulbarra, disfonia, disartria eta disfagia dira, erreflexu faringeo eta mandibularrak, negar bortitzak eta barreak konbinatzen direnak. Hemisferioetako gai zurian edo burmuineko zurtoinetan aldaketa zuriko foku txiki askorekin garatzen da bi aldeetako bide supranuklearrak suntsitzearekin. Sintoma estrapiramidalak: nahaste-joera, zurruntasun orokorra, mugimendu motela, dardara eta abar, nodo subkortikalak eragiten direnean gertatzen dira;
- Vestibulo-zerebeleko sindromea zorabioak, ezegonkortasunak, oinez egitean mailakatzen dira eta egitura vestibulo-zerebelean kalteak sortzen dira.
Entzefalopatia garatzea hainbat faktorek eragin dezakete. Zerk sortzen du zehazki gaixotasuna?
Lehenik eta behin, aterosklerosia bezalako gaixotasunen presentzia, hau da, kasuen ehuneko berrogeita hamar urtean baino gehiago entzefalopatia garatzea. Eragina nahaste hipertentsiboek sortzen dute, baita garuneko ontzietan odol zirkulazioa urratzea ere.
Bigarrenik, sistema baskularrean eragin suntsitzaileak epe luzera du substantzia toxiko guztietako gizakiaren gorputzean. Horien artean, edari alkoholdunak, hainbat botika, metal astunak.
Hirugarrenik, pazienteetan barneko organoen gaixotasun kronikoen presentzia. Gorputzean perturbazio metabolikoak sortzen dituzte eta horrek sistema baskularraren funtzionamenduan negatiboki eragiten du. Adibidez, giltzurruneko lanetan urraketa batek eragiten duen entzefalopatia uremikoak hipertentsioaren agerpenari eragiten dio. Hipertentsio arteriala, era berean, entzefalopatia diszirkularraren garapenaren arrazoietako bat da.
Erradiazioaren entzefalopatia erradiazioaren eraginpean dagoen garunean kalteak sortzen dira;
Askotan, garuneko lesio baten ondorioz sortzen dira eremu iskemikoak. Oxigenoa ehunetan sartzea eragozten duten fenomeno geldiak sortzen dituzte.
Gaixotasunaren fase bakoitza bere sintomak bereizten ditu. Hala ere, entzefalopatia diszirkulatzailearen sintoma orokorrak bereiz ditzakegu, gaixotasuna garatzeko fase guztietan larritasun maila desberdinetan daudenak.
Gaixoak buruko mina du kezkatuta; zorabioak, kontzentratzeko gaitasuna, jarduera kognitiboa gutxitzea, errendimendu urria. Larritasun desberdineko egoerak, joan-etorriak eta independentzia pixkanaka galtzea ere antzeman daitezke.
Zerrendan agertzen diren sintomarik agertzen bada, gomendagarria da neurologo bat kontsultatzea diagnostiko osorako eta, beharrezkoa izanez gero, tratamendu gehiago izendatzeko.
Gaixotasuna diagnostikatzeko, hainbat metodo erabiltzen dira eta horietatik erabilienak:
- Odol azterketa orokorrak, gernua, likido zerebrospinalak;
- Burmuineko MRIa, eta horrekin batera hainbat nahasteren presentzia antzeman daiteke;
- Tomografia konputatu anitzekoa, diagnostiko eta patologia diferentzialak eskainiz;
- Garuneko eta lepoko ontzien angioskanatze duplexak. Honako hauen brachiocefalikoen patologia identifikatzea ahalbidetzen du;
- Elektroencefalografia burmuineko jarduera patologikoko fokoak identifikatzeko;
- Neuroenergiaren kartografia - burmuinaren jarduera metabolikoa ebaluatzeko aukera ematen du.
- Lepoaren eta garunaren ontzien angiografiak - angioskanografia duplexean agerian utzitako estenosi eta tortuositate maila argitzeko aukera ematen du, haien garrantzia hemodinamikoa baloratzeko.
Gaixotasunaren tratamendua hainbat norabidetan egiten da.
Kaltetutako ontzien berreraikuntza metodo eraginkorrenetarikoa dela uste da.
Gainera, metodo kirurgikoak erabili ziren ala ez, dieta berezi bat behar da, botikak adierazten dira:
- Fenotropiloa neuromodulatzaileekin lotuta. Erabilerari esker, gaixoen errehabilitazioa egitea posible da. Droga gorputzak ondo jasaten du;
- Mexidol, antioxidatzaileen taldekoa. Bere sarrerako beharra garuneko ehunaren nekrosi prozesuak azeleratu behar dira. Droga egunean 2 aldiz injektatzen da 2 astez, eta, ondoren, tableten formetara aldatzen dira;
- Zitoflavina, azido succinic eta nicotinic, rifoflavin eta riboxin biltzen ditu. Glukosa edo gatzetan oinarritutako goitibehera moduan erabiltzen da. Prozedura 1 aldiz burutzen da 2-3 astetan.
Patologiaren tratamendu kirurgikoa ontzi handien hormetan egiten da, drogak erabiltzeak ez dituelako emaitza positiboak ekarriko.
Estenosia (stenting baskularra) prozedura da, eta horren ostean, arteriaren kanal lumena berreskuratzen da. Horretarako, hodi berezi bat txertatzen da, eta, horretarako, medikuak beste tresna batzuk sartu ditu. Ontzia estutzen den tokian horma berezi bat instalatzen da.
Bere laguntzarekin, arteriaren lumena behar den neurrira zabaltzen da.
Gaixotasun azkarren bat garatzen ari den gaixotasunak aurreikuspen gutxiago du patologiaren garapen motelarekin alderatuta. Puntu garrantzitsu bat gaixoaren adina da. Zenbat eta handiagoa izan, orduan eta nabarmenagoak dira diszirkulaziozko entzefalopatiaren sintomak.
Gaixotasunaren hasierako formekin eta diagnostiko puntualekin, askotan, emaitza onak lortzen dira gaixotasunaren tratamenduan, eta zenbait kasutan sendatze osoa lortzea.
Bigarren etapan ere askotan sar daiteke lortzea. Aurreikuspenari dagokionez kaltegarriena gaixotasunaren iraupenaren hirugarren fasea da, eta gaixoak ez du suspertzeko erabateko gaia.
Artikuluko bideoan deskribatzen da entzefalopatia.
